國外怎么評(píng)審醫(yī)院

文／劉庭芳

當(dāng)前，我國已經(jīng)啟動(dòng)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審制度改革，有必要對(duì)國外醫(yī)院評(píng)審機(jī)構(gòu)的運(yùn)營情況進(jìn)行全面了解，以為中國醫(yī)院評(píng)審機(jī)構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展提供思路。在國外，醫(yī)院評(píng)審機(jī)構(gòu)一般也稱為醫(yī)院認(rèn)證機(jī)構(gòu)。

國民收入越高 認(rèn)證機(jī)構(gòu)獨(dú)立性越強(qiáng)

一項(xiàng)針對(duì)多個(gè)國家醫(yī)院認(rèn)證機(jī)構(gòu)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人均國民收入越高的國家，認(rèn)證機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性越強(qiáng)；在人均國民收入低的國家，政府往往在認(rèn)證機(jī)構(gòu)中占主導(dǎo)地位。同時(shí)，認(rèn)證機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性也與所在國家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地位有一定關(guān)系。比如，美國以私立醫(yī)院為主，那么它的認(rèn)證機(jī)構(gòu)全部是完全獨(dú)立的、與政府無直接關(guān)系的第三方機(jī)構(gòu)；而澳大利亞、法國、日本等發(fā)達(dá)國家，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占市場主導(dǎo)，醫(yī)院認(rèn)證機(jī)構(gòu)則與政府關(guān)系密切。

1990年以后，發(fā)展中國家紛紛加入開展醫(yī)院認(rèn)證的隊(duì)伍中，政府在其中扮演了重要角色，大部分是由政府發(fā)起或資助的。原因在于，發(fā)展中國家缺乏發(fā)達(dá)國家成熟的醫(yī)療市場與管理機(jī)制，作為快速提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段，醫(yī)院認(rèn)證由政府引導(dǎo)更容易取得效果。

人員支出是認(rèn)證機(jī)構(gòu)最主要支出

國外醫(yī)院認(rèn)證機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)狀況包括收入和支出。

收入部分：政府財(cái)政、財(cái)團(tuán)、評(píng)審服務(wù)收入是認(rèn)證機(jī)構(gòu)的主要財(cái)務(wù)來源。此外，認(rèn)證機(jī)構(gòu)也可以發(fā)展其他收入來源，比如舉辦培訓(xùn)和會(huì)議、提供出版業(yè)務(wù)等。

支出部分：人員支出是認(rèn)證機(jī)構(gòu)最主要的支出，人員可劃分為中央服務(wù)支持人員和審核員，審核員又有全日制、兼職、志愿人員3種類型。……