免費(fèi)促進(jìn)公平可及

文／管曉東 史錄文

為人人提供負(fù)擔(dān)得起的基本藥物是聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)之一，旨在使每一個(gè)社會(huì)成員都能有相同的機(jī)會(huì)獲得藥物，不會(huì)因?yàn)槠渌鶕碛械纳鐣?huì)權(quán)利不同而出現(xiàn)差別。我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展已達(dá)到中等收入國(guó)家水平，應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大針對(duì)糖尿病、高血壓等慢性病免費(fèi)用藥范圍，并通過對(duì)基本藥物免費(fèi)，進(jìn)一步促進(jìn)藥品公平可及。

多國(guó)均有免費(fèi)用藥政策

國(guó)際上一般通過制定免費(fèi)用藥政策來保障藥品的公平可及。世界衛(wèi)生組織收集了2009年～2011年105個(gè)國(guó)家的醫(yī)藥概況文件，均涉及免費(fèi)用藥政策（不包括中國(guó)）。105個(gè)成員國(guó)按收入劃分，包括低收入國(guó)家22個(gè)，中等偏下收入國(guó)家31個(gè)，中等偏上收入國(guó)家27個(gè)，高收入國(guó)家25個(gè)。105個(gè)國(guó)家的免費(fèi)用藥政策覆蓋人群主要集中在無(wú)支付能力的患者、5歲以下兒童、孕婦、老年人4類人群。其中，針對(duì)無(wú)支付能力患者提供免費(fèi)藥物的國(guó)家最多，有74個(gè)，占70.5％；針對(duì)5歲以下兒童免費(fèi)的國(guó)家73個(gè)，針對(duì)孕婦免費(fèi)65個(gè)，針對(duì)老年人免費(fèi)國(guó)家最少，為59個(gè)。105個(gè)國(guó)家免費(fèi)用藥政策覆蓋藥品分為基本藥物，慢性病用藥，瘧疾、肺結(jié)核、性傳播、艾滋病等傳染病用藥以及兒童免疫規(guī)劃疫苗。研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，105個(gè)國(guó)家中有30個(gè)國(guó)家針對(duì)以上特定人群和特定藥品均實(shí)現(xiàn)免費(fèi)供給。

105個(gè)國(guó)家中，有88個(gè)國(guó)家明確提及了關(guān)于免費(fèi)用藥的籌資方式，主要包括政府財(cái)政直接支付、醫(yī)療保險(xiǎn)、國(guó)際援助。其中，有22個(gè)國(guó)家通過政府財(cái)政直接支付方式提供免費(fèi)藥品，以利比里亞為例，由于剛剛結(jié)束內(nèi)亂，政府建立了免費(fèi)用藥政策；……