我院146例藥物不良反應分析

甄國慶

江蘇省沛縣人民醫院，江蘇沛縣 221600

我院146例藥物不良反應分析

甄國慶

江蘇省沛縣人民醫院，江蘇沛縣 221600

目的對我院146例藥物不良反應進行分析，為臨床合理用藥提供依據。方法以我院2014年1月～2015年12月146例藥物不良反應患者的報告作為本研究對象，對其藥物不良反應的具體情況進行回顧性分析，包括患者不良反應的類型、藥物種類、累及器官、給藥途徑以及患者自身的情況等。結果不良反應藥物種類主要為抗生素類、循環系統類等藥物；藥物不良反應主要累及患者的器官包括皮膚部位、消化系統器官等。導致患者出現藥物不良反應的給藥途徑主要為靜脈注射、肌肉注射、口服藥物等；69.86%的藥物不良反應患者為10歲以下的兒童與50歲以上的老人。結論臨床藥物治療時，應充分考慮各方面的影響因素，合理用藥，并加強藥物使用的監督，以保證用藥的合理性及科學性，減少不良反應的發生。

藥物不良反應；靜脈注射；給藥途徑；藥物種類

藥物不良反應是指患者在接受藥物正常治療的過程中，出現與用藥目的無關或有害的反應。藥物不良反應不僅會影響患者的藥物治療療效，同時還會降低藥物治療對患者所取得的效果[1-2]。因此，加強臨床藥物不良反應情況的分析，并實施相應的對策控制藥物不良反應，對保證患者的身體健康以及治療效果意義重大，為臨床合理用藥提供依據。本研究主要對我院146例藥物不良反應的情況作分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2014年1月～2015年12月146例藥物不良反應患者報告作為研究對象。藥物不良反應患者中，男女之比為83∶63，年齡在0～83歲，平均（38.5±9.2）歲。

1.2 方法

對我院146例藥物不良反應情況進行回顧性分析，對每例報告中患者的性別、年齡、藥物不良反應的類型、藥物種類、累及患者的器官、給藥方式以及患者的自身情況等，對藥物不良反應的具體情況進行分析，按國家藥品不良反應檢測中心的標準進行因果關系評價。

1.3 評價標準

國家藥品不良反應監測中心關于不良反應因果關聯性判斷的標準分為[3]：肯定、很可能和可能。被評為肯定的必須是再激發后能重現，而臨床上，一旦發生疑似某藥的不良反應，醫生和患者往往都不會再選用該藥，所以通?？隙ǖ谋壤?，而很可能的比列最大。

1.4 不良反應類型[4]

分為一般不良反應、新的一般不良反應、嚴重不良反應及新的嚴重不良反應。一般不良反應為藥品本身藥理作用的加強或延長，一般發生率較高、容易預測、死亡率低；新的一般不良反應是指說明書中未載明的一般不良反應。嚴重不良反應與藥品本身的藥理作用無關，一般發生率較低但死亡率較高，在具體患者身上誰會發生、誰不會發生難以預測，有時皮膚試驗陰性也會發生，在患者用藥后出現死亡、致畸、致癌和致出生缺陷、對生命安全造成嚴重威脅、器官功能遭到永久性損傷、導致患者住院時間延長等均為嚴重的不良反應。新的嚴重不良反應則為之前未發現的嚴重不良反應。

表3 不良反應累及器官以及臨床表現[n（%）]

2 結果

2.1 不良反應類型及轉歸匯總

不良反應藥物種類以一般及新的一般較多，嚴重的較少，新的嚴重的為0。不良反應轉歸以痊愈最多，其次為好轉。見表1。

表1 不良反應類型及轉歸情況匯總

2.2 不良反應葒物分類

不良反應藥物種類中抗生素類藥物更加容易導致患者出現藥物不良反應，與其他藥物相比，差異顯著。見表2。

2.3 不良反應累及器官以及臨床表現

藥物不良反應，同一患者可累及一種、兩種或兩種以上器官，患者的臨床表現存在一定的差異性，皮膚部位是藥物不良反應主要的累及器官，與其他累及器官相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 不良反應葒物給葒途徑

導致患者出現藥物不良反應的給藥途徑主要為靜脈注射、肌肉注射、口服藥物等。見表4。

2.5 葒物不良反應患者年齡情況

在146例藥物不良反應患者中，102例藥物不良反應患者為10歲以下的兒童與50歲以上的老人，占不良反應患者總數的69.86%。

表2 不良反應藥物分類[n（%）]

表4 不良反應給藥途徑[n（%）]

3 討論

藥物治療是疾病治療的主要方式之一，可以有效緩解患者的痛苦，加快病情的好轉[5-6]，但若用藥不合理，將會引發諸多的不良反應，對療效產生影響，增加患者不必要的風險。我國藥物科技在不斷的發展，臨床疾病治療的藥物也在不斷增多和更新，使得藥物不良反應的發生率呈逐年上升的趨勢[7-8]。因此臨床藥物治療中，采取相應的措施，減少其不良反應的發生，具有非常重要的意義，能夠為患者的臨床治療提供較為合理的參考依據。

在藥物不良反應中，較為普遍的為一般藥物所引發的不良反應，據本文表1顯示，一般藥物造成的不良反應發生率可高達77.40%。次于一般藥物不良反應的為新的一般不良反應，為20.55%，嚴重的不良反應發生率僅占不良反應總發生率的2.05%，不良反應轉歸痊愈的患者最多，其次為好轉。

據表2顯示，抗生素的藥物使用占總藥物分類的53.42%。臨床為患者實施抗生素時，應避免出現無指征抗生素使用的情況。中藥制劑屬于一種復方制劑，成分復雜，對其不溶性微粒和蛋白質等定量監控力度不足，導致中藥藥劑的臨床療效不穩定，影響患者的臨床治療安全性[9]。

據表3顯示，當出現藥物不良反應時，其影響可擴散至各個系統，臨床中常見的藥物不良反應主要表現為皮疹、皮膚瘙癢、惡心、嘔吐等癥狀，其中以皮膚部位以及消化道的不良反應較為明顯，且具有較高的辨識度。患者接受藥物治療時，藥物主要為半抗原或全抗原，在進入人體之后，可導致患者出現變態反應的情況[10]。

據表4顯示，靜脈注射不良反應占不良反應總數的78.08%，主要是因為粉針劑或注射劑的大量使用而導致的結果。臨床靜脈治療中，應嚴格按照藥物配伍配置藥物，避免出現靜脈滴注過快、配置藥物放置時間較長、藥物濃度較高以及藥物配伍不當的情況，減少不良反應的發生。臨床為患者實施藥物治療時，盡量選擇口服的方式用藥，靜脈注射用藥時，能單一用藥盡量不選擇聯合用藥，從而降低藥物不良反應的幾率[11]。

減少患者出現藥物不良反應的措施可包括：（1）醫院應定期對臨床醫生進行用藥知識培訓，不斷增加臨床醫生的用藥知識，并不斷提高臨床應用能力和管理水平，提高臨床醫生的綜合素質。為患者實施藥物治療時，醫生應充分對患者的具體情況、藥物的適應證、功能以及不良反應等情況進行分析，盡量做到合理、安全的用藥[12-13]；（2）醫療部門檢驗科應對臨床藥敏試驗以及細菌培養的結果進行分析，并向各個科室進行通報，對常見細菌耐藥情況的變化進行總結[14]，作為臨床用藥的重要依據；（3）藥劑科應完善各類抗菌藥物的使用相關制度，重點監督抗生素的使用；（4）藥劑科應動態管理抗菌藥物的供應目錄，將潛在的安全隱患消除，在臨床用藥中一旦發現藥物不良反應，應在第一時間采取處理措施，并向相關監管部門進行匯報，同時監管部門需要嚴格監察藥品的不良反應情況，并逐級向上匯報。

綜上所述，導致患者出現藥物不良反應的原因較多，因此，工作中要加強對臨床醫生關于藥物不良反應的宣傳，為患者實施藥物治療時，應加強導致患者出現藥物不良反應因素的分析，避免出現用藥不合理情況，保證臨床用藥的合理性及科學性[15]；普及社會大眾對藥物不良反應的認識，從而減少患者出現藥物不良反應的幾率，促進患者安全接受藥物的治療，更好的保障患者的用藥安全。

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Analysis of 146 cases of adverse drug reactions in our hospital

ZHEN Guoqing
Peixian People's Hospital, Jiangsu, Peixian 221600, China

ObjectiveTo analyze the 146 cases of adverse drug reactions in our hospital,and to provide the basis for clinical rational drug use.Methods146 patients' reports with adverse drug reactions in our hospital from January 2014 to December 2015 were studied, the adverse drug reactions were retrospectively analyzed,included adverse reactions types, drug types, organ involvement, route of administration and the patient's own situation, etc.ResultsThe drug types of adverse drug reactions were mainly antibiotics, circulatory system and other drugs, etc. The organ involvement of adverse drug reactions were mainly skin parts, digestive system organs, etc. The administration route causing adverse drug reactions were mainly Intravenous injection, intramuscular injection,oral medication,etc.69.86% patients of the adverse drug reactions were children under 10 years old and elderly people over 50 years old.ConclusionDrug therapy in clinical should fully consider the impact of various factors, rational drug use and strengthen supervision of drug use to ensure the rationality and scientific of medication, an to reduce the incidence of adverse reactions.

Adverse drug reactions; Intravenous injection; Route of administration; Types of drugs

R97

B

2095-0616（2016）19-90-03

2016-08-08）