孕婦及親屬共同參加的產前教育模式對產褥期護理效果的觀察

王 莉 劉金鳳 李紅麗

廣東省佛山市婦幼保健院，廣東佛山 528000

孕婦及親屬共同參加的產前教育模式對產褥期護理效果的觀察

王 莉 劉金鳳 李紅麗

廣東省佛山市婦幼保健院，廣東佛山 528000

目的研究并探討在產褥期應用孕婦及親屬共同參加的產前教育模式的護理效果。方法2015年3月～2016年6月，選取我院產科門診收治的400例孕婦作為此次研究的對象，采取數字隨機表法將孕婦分為對照組、觀察組，每組200例。對照組實施常規產前健康教育，觀察組實施孕婦與其親屬共同參加的產前教育。比較兩組孕婦的孕期健康教育知識掌握程度、剖宮產率、純母乳喂養率、母親角色適應能力評分以及產后盆底肌力恢復情況。結果與對照組相比，觀察組的孕期健康教育知識掌握評分、母親角色適應能力評分均明顯更高（P＜0.05）。觀察組的剖宮產率、純母乳喂養率分別為6%、82%，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的產后盆底肌力評分、產后盆底肌力恢復正常率分別為（4.22±0.91）分、91%，較對照組均明顯更高（P＜0.05）。結論采用孕婦及其家屬共同參與的產前健康教育模式具有顯著的產褥期護理效果，可有效提高孕婦對孕期健康教育知識的掌握程度，減少剖宮產，同時，還能有效改善產后新生兒喂養方式和的母親角色適應能力，促進產后盆底肌力的恢復。

產褥期；護理；產前健康教育；共同參與

產褥期存在著諸多的風險因素，對孕產婦的產后恢復較為不利，產前健康教育是針對產褥期風險因素采取的重要措施，但采取何種產前健康教育措施尚未有待商榷[1]。本次研究特選取了2015年3月～2016年6月共400例孕婦進行分組比較，分別實施常規產前健康教育、孕婦及其家屬共同參與的產前健康教育。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年6月，我院產科門診收治的400例孕婦作為此次研究的對象，所有孕婦均接受產科孕期檢查，均在產科門診建立孕期保健卡，均無精神障礙、認知障礙、語言障礙、聽力障礙、視力障礙等功能性障礙。此次研究經孕婦及其親屬知情同意，且經醫院倫理委員會審批通過，符合倫理學要求。

采取數字隨機表法將孕婦分為對照組、觀察組，每組200例。對照組包括142例初產婦、58例經產婦，年齡分布于20～32歲，平均（25.9±3.3）歲，妊娠時間為12～18周，平均（15.04±2.39）周；觀察組包括141例初產婦、59例經產婦，年齡21～33歲，平均（26.1±3.5）歲，妊娠時間為12～19周，平均（15.87±2.45）周。兩組孕婦的進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規產前健康教育，采取參加孕婦學校的常規健康教育模式，即由護士長講解，孕婦及家屬聽講。

觀察組實施孕婦與其親屬共同參加的產前教育，在院內開展健康俱樂部，制定孕期健康教育新模式框架，開展孕期運動課程和技能課，技能課程將結合本地孕婦的情況，進行針對性的課程設置，具體包括以下幾個方面：（1）根據課程內容，采取不同的上課形式，如互動式教學、情景模擬式教學、體驗式教學等，讓孕婦更好的理解課程內容；（2）采取預約制度，每周預約2節運動課程，技能課程根據孕婦的孕周進行預約；（3）鼓勵夫婦一同學習，同時邀請長輩學習；（4）發放畢業證書，鼓勵孕婦上課；（5）建立網絡平臺，進行網上交流，解答孕婦疑問，直至產后6個月；（6）分娩后進行追蹤回訪，直至產后6個月。

1.3 觀察指標

產褥期結束后，比較兩組孕婦的孕期健康教育知識掌握程度、剖宮產率、純母乳喂養率、母親角色適應能力評分以及產后盆底肌力恢復情況；其中，孕期健康教育知識掌握評分采取百分制打分，分值為0～100分，由產科護理人員進行打分，得分越高，表示孕婦的孕期健康教育知識掌握程度越高[2]；母親角色適應能力評分采用調查問卷進行調查，主要包括嬰兒對孕婦生活的影響、孕婦對母親角色的幸福感、孕婦對嬰兒的日常生活照顧能力、信念等，共有16個條目，每隔條目的分值為1～5分，總分為16～80分，得分越高，表示孕婦的母親角色適應能力越好[3]；0級即Ⅰ類肌力持續收縮時間為

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件處理數據，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦的孕期健康教育知識掌握評分、母親角色適應能力評分比較

與對照組相比，觀察組的孕期健康教育知識掌握評分、母親角色適應能力評分均明顯更高（P＜0.05）。見表1。 0秒，Ⅱ級肌力無法持續收縮，1級則為1秒、1次，2級則為2秒、2次，3級則為3秒、3次，4級則為4秒、4次，5級則為達到5秒及以上、達到5次及以上，盆底肌力正常水平應達到4級，盆底肌力積分根據分級對應分值，即5級記5分，0級記0分[4]。

表1 兩組孕婦的孕期健康教育知識掌握評分、母親角色適應能力評分比較（分）

表1 兩組孕婦的孕期健康教育知識掌握評分、母親角色適應能力評分比較（分）

組別 n 孕期健康知識掌握評分 母親角色適應能力評分對照組 200 70.21±7.85 52.49±8.67觀察組 200 80.35±8.93 69.52±10.13t12.061 18.063P0.000 0.000

2.2 兩組孕婦的剖宮產率、純母乳喂養率比較

觀察組的剖宮產率、純母乳喂養率分別為6%、82%，與對照組相比，觀察組的剖宮產率明顯更低，其純母乳喂養率明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組孕婦的剖宮產率、純母乳喂養率比較[n（%）]

2.3 兩組孕婦的產后盆底肌力恢復情況比較

觀察組的產后盆底肌力評分、產后盆底肌力恢復正常率分別為（4.22±0.91）分、91%，與對照組相比，觀察組的產后盆底肌力評分、產后盆底肌力恢復正常率均明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組孕婦的產后盆底肌力恢復情況比較

3 討論

產褥期主要是指婦女分娩后的一個時期，俗稱為“坐月子”，該階段屬于婦女產后恢復的最佳時期，但由于受到環境、飲食、衛生等影響，加上產婦對健康教育知識的掌握程度不足，往往會導致產婦產褥期的生活質量水平下降，身心俱疲，不利于產婦的產后恢復[5-8]。因此，產科方面需對如何促進產婦產后恢復方面進行深入研究，尋求合理的干預措施，以保證產婦能夠愉悅的度過產褥期。

孕婦的產褥期恢復情況與其孕期保健知識的認知程度、心理狀態密切相關，故臨床上多采取產前健康教育的方式對孕婦進行健康教育指導，使其掌握孕期保健知識，有利于幫助孕婦順利度過產褥期[9-11]。常規的產前健康教育以孕婦為主體，通過對孕婦實施健康知識教育，能夠有效提高孕婦對孕期及產褥期保健知識的掌握程度[12]，但由于這種產前健康教育模式僅有孕婦一人參與，孕婦在進行學習后對孕期及產褥期保健知識具備一定的了解，而在實際情況下，孕婦分娩后往往需要由親屬照料，在由親屬照料的過程中，由于孕婦親屬未參與產前健康教育學習，其對產褥期保健知識的了解較為淺薄，往往會根據傳統的經驗照料產婦及嬰兒，導致一些經驗性不良事件的發生，不利于孕產婦的產后恢復[13-16]，因此，在對孕婦實施產前健康教育的同時，孕婦親屬也應參與到產前健康教育的學習中，使孕婦親屬對不良的經驗進行摒棄，掌握科學合理的產褥期保健方法，同時，還能有效加強孕婦及其親屬之間的交流和溝通，使孕婦感受到家庭的關懷和溫暖，避免產后抑郁等不良事件的發生[17-18]。

本次研究為了探討孕婦及其親屬共同參與式產前健康教育的產褥期護理效果，選取了兩組孕婦進行比較，比較后發現，觀察組的孕期健康教育知識掌握評分、母親角色適應能力評分較對照組均明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），剖宮產率更低，純母乳喂養率更高，且觀察組的產后盆底肌力恢復效果更加顯著，這均說明了實施孕婦及其親屬共同參與式產前健康教育可有效提高孕婦及其親屬對產褥期保健知識的認知，保證孕婦順利渡過產褥期。

綜上所述，采用孕婦及其家屬共同參與的產前健康教育模式具有顯著的產褥期護理效果，可有效提高孕婦對孕期健康教育知識的掌握程度，減少剖宮產，同時，還能有效改善產后新生兒喂養方式和孕產婦的母親角色適應能力，促進產后盆底肌力的恢復。

[1] 劉九霞，令狐亞麗.產前健康教育對產褥期保健依從性的影響觀察[J].基層醫學論壇，2015，17（6）：785-786.

[2] 鄭燕，羅曉紅，秦藝暢，等.系統化產前健康教育對社會因素剖宮產的影響[J].四川醫學，2012，33（4）：574-576.

[3] 黃鍇.孕婦及親屬共同參加的產前教育模式對產褥期護理效果的觀察[J].吉林醫學，2013，34（10）：1933-1934.

[4] 魏秀菊，苗薇，劉璐，等.孕期健康教育對產褥期婦女生活行為的影響[J].中華全科醫學，2011，9（6）：926-927.

[5] 陳越如，鄭雪芳，陳丹，等.個性化產前健康教育提高圍產期護理質量[J].國際護理學雜志，2011，30（7）：1041-1042.

[6] Weiner EA，Billamay S，Partridge JC， et al.Antenatal education for expectant mothers results in sustained improvement in knowledge of newborn care[J].Journal of perinatology：Official Journal of the California Perinatal Association，2011，31（2）：92-97.

[7] 董君梅.系統化產前健康教育對孕婦分娩方式的影響[J].中國婦幼保健，2012，27（1）：15-16.

[8] 趙小宏，鄒新建.加強產前健康教育對降低剖宮產率的影響探討[J].中外女性健康（下半月），2014，6（5）：54，85.

[9] Axelsen，Solveig Forberg，Brixval，et al.Integrating couple relationship education in antenatal education - A study of perceived relevance among expectant Danish parents[J]. Sexual & Reproductive Healthcare：Official journal of the Swedish Association of Midwives，2014，5（4）：174-175.

[10] 孫聰穎，余向紅，陳淑群，等.系統化健康教育對分娩方式及并發癥的影響[J].中國健康教育，2015，30（9）：887-889.

[11] Jennifer F，Elaine B，Athena S，et al.We only talk about breast feeding： A discourse analysis of infant feeding messages in antenatal group-based education[J]. Midwifery，2013，29（5）：425-433.

[12] 梁海燕.產前健康教育對產婦生產過程及分娩結果的影響[J].中國實用醫藥，2016，11（2）：239-240.

[13] 唐惠艷，邢鳳梅，龔素芬，等.產前健康教育及孕期保健操對分娩過程影響的研究進展[J].中國婦幼保健，2012，27（10）：1597-1600.

[14] 王華，秦紅霞.改進式產前健康教育對改善產婦分娩認知的效果分析[J].解放軍醫院管理雜志，2016，23（2）：148-150.

[15] Wisanskoonwong P，Fahy K，Hastie C，et al.Reflections on the practice of facilitating group-based antenatal education： should a midwife wear a uniform in the hospital setting[J].International journal of nursing practice，2011，17（6）：628-635.

[16] 陳艷霞，魏輝，魏燕，等.產前健康教育對剖宮產率的影響[J].河北醫藥，2011，33（22）：3514.

[17] 江亞君.孕婦產前健康教育與妊娠結局關系的探討[J].中國婦幼保健，2012，27（32）：5052-5053.

[18] 董瑞君.家庭模式產前健康教育對產婦分娩方式及母乳喂養的影響[J].中國傷殘醫學，2015，23（6）：177-178.

Observation of prenatal education for pregnant women and families to puerperal care

WANG Li LIU Jinfeng LI Hongli
Foshan Maternal and Child Health Care Hospital,Foshan 528000,China

ObjectiveTo study and explore the nursing effect of prenatal education for pregnant women and families.Methods400 cases of pregnant women in the hospital from March 2015 to June 2016 were selected as the study objects, and they were divided into the control group and the observation group according to the digital random table method with 200 cases in each. Patients in control group were given routine prenatal health education, and patients in observation group were given the prenatal education of pregnant women and their relatives. The pregnant health education knowledge, the rate of cesarean section, the rate of breast feeding, the ability score of maternal role adapting and postpartum pelvic floor muscle strength recovery between two groups were compared.ResultsCompared with the control group, the score of pregnancy health education knowledge and the ability score of the mother’s role adapting in observation group were significantly higher (P＜0.05).The cesarean section rate,pure breast feeding rate in the observation group were 6%, 82%. Compared with the control group,the differences were statistically significant (P＜0.05).The postpartum pelvic floor muscle strength score, postpartum pelvic floor muscle strength recovery rate in the observation group were (4.22±0.91) points,91%, which were significantly higher than those in the control group (P＜0.05).ConclusionThe model of pregnant women and their families in prenatal health education has significant postpartum nursing effect.It can effectively improve the pregnancy health education knowledge mastery of pregnant women,and reduce the cesarean section. At the same time, it can also effectively improve the feeding postpartum neonatal and maternal role adaptability, and promote the recovery of postpartum pelvic floor muscle strength.

Puerperium;Nursing care;Prenatal health education;Participation

R473.71

B

2095-0616（2016）19-93-04

2016-08-19）

廣東省佛山市衛生和計生局醫學科研課題（2015222）。