口服超聲造影劑經腹超聲檢查對胃潰瘍的診斷價值

賴春山 黎若濤 曾向偉 周雪強 王漢貴

廣東省海豐縣彭湃紀念醫院，廣東海豐 516400

口服超聲造影劑經腹超聲檢查對胃潰瘍的診斷價值

賴春山 黎若濤 曾向偉 周雪強 王漢貴

廣東省海豐縣彭湃紀念醫院，廣東海豐 516400

目的分析口服超聲造影劑經腹超聲檢查在胃潰瘍患者臨床診斷中的應用價值。方法將2015年1月～2016年3月我院收治的120例疑似胃潰瘍患者隨機分為A組、B組和C組，應用胃腸超聲對A組患者實施診斷，應用X線鋇餐對B組患者實施診斷，應用胃鏡對C組患者實施診斷，并將三種診斷方法的診斷結果與病理診斷結果進行比較。結果A組口服超聲造影劑經腹部超聲診斷胃潰瘍與病理診斷結果的符合率為91.7%，明顯高于B組的74.3%（P＜0.05），但與C組的94.4%比較無統計學意義（P＞0.05）。A組對臨床診斷的滿意度為95.0%，明顯高于B、C組的77.5%和65.0%（P＜0.05）。結論口服超聲造影劑經腹部超聲診斷胃潰瘍，準確性高，痛苦小，值得臨床中推廣應用。

胃潰瘍；口服；超聲造影劑；腹部超聲；診斷價值

胃潰瘍為消化內科常見臨床疾病之一，臨床癥狀主要表現為上腹部鈍痛、脹痛等，發病后患者機體痛苦嚴重，需要立即就診，若延誤治療可引發胃出血、胃穿孔等嚴重并發癥，對患者生命健康造成威脅[1]。長期臨床觀察發現，一部分胃潰瘍患者發病早期無明顯臨床癥狀，可直接出現胃出血、胃穿孔等并發癥，病情兇險[2]。因此，臨床在胃潰瘍患者發病早期明確患者的診斷結果具有十分重要的臨床意義。長期以來胃鏡一直是我國臨床診斷胃潰瘍的金標準，但伴隨著臨床診斷技術的不斷進步，近年來超聲技術在胃潰瘍患者臨床診斷中的應用優勢日益凸顯[3]。我院本次研究對口服超聲造影劑經腹超聲檢查在胃潰瘍患者臨床診斷中的應用價值進行了研究，旨在明確診斷胃潰瘍的最佳方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究隨機納入2015年1月～2016年3月期間來我院就診的120例疑似胃潰瘍患者作為研究對象。120例患者入院時臨床癥狀均表現為不同程度的上腹部疼痛。采用隨機數字表法將120例患者平均分為A組、B組和C組。A組男21例，女19例，平均年齡（41.9±1.9）歲，B組男22例，女18例，平均年齡（42.6±2.1）歲，C組男20例，女20例，平均年齡（42.3±1.8）歲。三組患者在年齡、性別等一般資料進行統計學處理，結果顯示組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），本次研究經醫院倫理委員會批準，患者家屬均已簽署研究知情同意書。

1.2 研究方法

A組應用口服超聲造影劑經腹超聲對患者實施診斷。診斷前8～12h要求患者禁食、禁水。本次研究使用的口服造影劑為速溶胃腸超聲助顯劑（每袋50g），主要成分為薏苡仁、山藥、陳皮等藥食兩用中藥，實施診斷前10min，在600mL的容器中倒入約450mL沸水，再將助顯劑均勻倒入容器中，同時不停攪拌成糊狀，待溫后口服，即可進行超聲檢查。使用美國飛利浦IU22型彩色超聲儀對患者實施腹部超聲檢查，探頭頻率設置為5MHz，掃描時患者取平臥位，臨床醫師在患者上腹部做橫、縱掃描，觀察患者病灶處的具體情況。B組應用X線鋇餐對患者實施診斷，服用X線鋇餐前給予患者注射20mL丁溴東莨菪堿注射液，并給予患者5g充氣粉（干咽）。診斷時根據醫生要求口服X線鋇餐，用量大約為一紙杯。C組應用胃鏡對患者實施診斷。診斷前8h要求患者禁食、禁水，檢查前10含2%利多卡因并保持頭后仰表面麻醉咽喉部。患者口含塑膠口咬，胃鏡檢查醫師將胃鏡經患者口中探入，在胃鏡下詳細觀察患者病灶處情況，實施診斷的過程中囑咐患者保持放松不要做吞咽動作，檢查結束后2h內禁食。

1.3 檢查指標

比較三組患者胃鏡、腹部超聲診斷結果與病理診斷結果的符合率以及三組患者對臨床診斷方法的滿意度。采用問卷調查的方法獲取三組患者對臨床診斷的滿意度，問卷中包括十分滿意、滿意和不滿意三個選項，總滿意度為十分滿意度和滿意度之和。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0軟件包進行處理，率、度形式的對比指標均采用率（%）表示，行χ2檢驗，量性指標采用（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組的診斷結果比較

經統計得出A組口服超聲造影劑經腹部超聲診斷胃潰瘍與病理診斷結果的符合率為91.7%，明顯高于B組的74.3%（P＜0.05），但與C組的94.4%比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 三組臨床診斷的滿意度比較

本次研究共為三組患者發放120份調查問卷，均有效回收，統計問卷結果得出A組患者對臨床診斷的滿意度為95.0%，明顯高于B組、C組的77.5%和65.0%（P＜0.05），見表2。

表1 三組患者的診斷結果比較

表2 三組患者對臨床診斷的滿意度比較[n（%）]

3 討論

胃潰瘍病程長，復發率高，嚴重影響患者的工作、學習和生活，臨床加強對胃潰瘍的篩查，可使患者在發病早期明確診斷結果，及時接受臨床治療，對于改善患者預后具有重要意義[4]。早期我國臨床多應用胃鏡診斷胃潰瘍，且該種診斷方法一直被我國臨床作為診斷胃潰瘍的金標準。較長一段時間的臨床應用發現，胃鏡雖然能夠清晰的觀察到患者病灶的具體情況，但具有創傷性，且在插入胃鏡的過程中較易對患者消化道造成損傷，給患者造成的機體痛苦較大，多數患者不愿意接受胃鏡檢查[5-6]。

伴隨著醫學技術的不斷進步，超聲技術得到了長足的發展，被臨床廣泛應用于多種疾病的臨床診斷中，有效降低了多種疾病的誤診率。近年來，不斷有臨床研究發現對胃潰瘍患者實施口服超聲造影劑經腹超聲診斷，可有效提高患者的診斷準確率[7]。為此，我院本次對該課題開展了臨床研究。我院本次研究使用的口服造影劑主要由薏苡仁、山藥、陳皮等藥食兩用中藥制作而成，口感好，無不良反應，加水調制后呈糊狀，口服后在患者胃壁內具有較好的粘附性，且滯留時間長，不僅利于臨床醫師觀察患者病灶，同時能夠有效提高患者病灶聲像圖的清晰度，為后續診斷提供參考價值。

口服中藥類超聲造影劑充盈胃腔，消除胃腔內氣體、內容物等對超聲波的干擾，改善胃超聲成像的內環境，提高圖像分辨率且使聲束能順利穿透，從而達到使胃壁結構及其病變能更加清晰顯示，判定病變發生胃壁的具體層次結合病灶的形態、大小、范圍、邊緣、邊界 內部結構，進行局部放大，實時動態觀察、分析研究。關鍵是研究超聲檢查對胃黏膜性及黏膜下病變診斷的圖像改變，尤其是早期胃癌的檢出及其準確性。

本次研究結果A組患者口服超聲造影劑經腹部超聲診斷胃潰瘍與病理診斷結果的符合率與C組患者比較無明顯差異，但明顯高于B組患者，但A組患者對臨床診斷的滿意度明顯高于B組和C組患者。綜合分析本次研究結果，我院認為口服超聲造影劑經腹超聲用于診斷胃潰瘍患者，可有效降低患者的疾病誤診率，且無創傷性，機體痛苦小，值得開展應用。

[1] 高興，謝景來.口服均勻有回聲型造影劑的胃腸超聲造影應用價值[J].廣東醫學，2013，34（7）：1094-1096.

[2] 史月秋，盧長慶，黃發基，等.胃充盈超聲造影的臨床應用價值探討[J].現代診斷與治療，2012，23（8）：1212-1213.

[3] 吳曉麗，袁麗穎，梅麗，等.經口服超聲造影劑聯合彩色多普勒超聲在胃疾病診斷中的應用價值[J].中國實驗診斷學，2013，17（9）：1683-1685.

[4] 汪賢臣，施紅，余秀華，等.胃間質瘤超聲造影和胃鏡檢查應用比較[J].中華醫學超聲雜志（電子版），2011，8（5）：1033-1038.

[5] 何本振，夏國園，江珍珍，等.皮革胃口服聲學造影劑超聲表現[J].中華消化雜志，2012，32（3）：163.

[6] 姬亞敏，陸文明，戴元穎，等.胃腔超聲造影在胃癌診斷及分期診斷中的應用[J].臨床超聲醫學雜志，2013，15（9）：616-618.

[7] 韓蕊君，李鳳華，牛永華，等.口服胃腸超聲造影評價尿毒癥患者胃腸動力及胃壁形態改變[J].中國醫學影像學雜志，2012，20（4）：286-289.

[8] Hosokawa O，Kaizaki Y，Watanabe K，et al.Endoscopic surveillance forgastric remnant cancer after early cancer surgery[J].Endoscopy，2002，34（6）：469-473.

[9] 王書初，肖螢，黃鐵漢.經口服超聲造影彩色多普勒超聲對胃間質瘤的診斷分析[J].中國現代醫學雜志，2009，19（2）：289-291.

[10] Ishiqami S，Yoshinaka H，Sakamoto F，et al.Preoperative assessment of the depth of early gastric cancer invasion by transabdominal ultrasound sonography (TUS)：a comparison with endoscopic ultrasound sonography(EUS)[J]. Hepatogastroenterology，2004，51（58）：1202-1205.

[11] 劉雙艷，張雅麗，王麗，等.口服超聲造影劑對胃疾病的診斷研究[J].中國現代醫生，2015，53（7）：92-94.

[12] 王秀芹，陸文明.胃充盈超聲檢查診斷胃潰瘍的臨床價值[J].浙江創傷外科，2013，18（2）：253-254.

[13] 楊桂枝，蔣地能，張亞萍.胃充盈超聲造影在胃潰瘍術后的應用[J].華西醫學，2011，26（2）：229-231.

[14] 李加平，孫宇，朱婷.口服胃腸超聲助顯劑對膽總管顯像的影響[J].中國醫學影像學雜志，2013，10（3）：620-624.

[15] 王涓，魏奇龍，吳敏，等.胃超聲造影檢查對胃潰瘍的診斷價值[J].中國醫藥指南，2013，18（16）：265-267.

[16] 吳俊，韓大正，胡玉藏，等.胃腸道腫瘤的超聲診斷價值[J].中國醫師進修雜志，2013，36（32）：401-403.

[17] 馮巖，金小珠.胃腸超聲造影對潰瘍性疾病的診斷價值[J].中國實用醫藥，2013，8（9）：83-85.

[18] 段學慧，宋奕寧，錢毅.大腸充盈超聲檢查對腸壁增厚性病變的診斷價值[J].中國超聲醫學雜志，2013，29（9）：308-310.

[19] 張榮剛，李佳平，朱婷，等.胃腸超聲造影檢查的臨床應用進展[J].醫學綜述.2011，17（8）：1229-1232.

[20] 郭心璋，張武.口服胃腸超聲造影的臨床應用[J].中華醫學超聲雜志(電子版)，2010，7（3）：334-365.

Diagnostic value of oral transabdominal ultrasound contrast agent for gastric ulcer by abdominal ultrasonography

LAI Chunshan LI Ruotao ZENG Xiangwei ZHOU Xueqiang WANG Hangui
Pengpai Memorial Hospital,Haifeng 516400,China

ObjectiveTo analyze the application value of oral ultrasound transabdominal ultrasound contrast agent in the clinical diagnosis of gastric ulcer patients by abdominal ultrasonography.Methods120 case of patients with suspected gastric ulcer patients cured in our hospital from January 2015 to March 2016 were randomly divided into group A,group B and group C.Patients in group A were treated with parenteral ultrasound diagnosis, patients in group B were treated with X-ray barium meal, and patients in group C were treated with Endoscopic diagnosis. The diagnosis results of the three diagnostic methods and the pathologic diagnosis were compared.ResultsCoincidence rate between oral ultrasound transabdominal ultrasound contrast agent by abdominal ultrasonography to gastric ulcer and Pathologic diagnosis was 91.7%,which was significantly higher than that of group B with 74.3%(P＜ 0.05),but compared with 94.4% of group C,there was no significant difference (P＞ 0.05).Clinical diagnosis of satisfaction of group A was 95.0%, which was significantly higher than that of group B with 77.5% and group C with 65.0%(P＜0.05).ConclusionOral abdominal ultrasound contrast agent in the clinical diagnosis of gastric ulcer patients by abdominal ultrasonography has high accuracy,less pain,and it is worthy of clinical application.

Gastric ulcer;Oral;Ultrasound contrast agents;Abdominal ultrasound;Diagnostic value

R57；R816.5

B

2095-0616（2016）19-165-03

2016-07-29）

廣東省汕尾市科技計劃項目（2015C019）;廣東省汕尾市科技計劃項目（汕科字[2015]89號）。