鎖定鋼板內固定治療脛骨平臺骨折的療效分析與研究

黃玉林

（福建省莆田市涵江醫院骨科，福建 莆田 351111）

鎖定鋼板內固定治療脛骨平臺骨折的療效分析與研究

黃玉林

（福建省莆田市涵江醫院骨科，福建 莆田 351111）

目的 觀察與分析鎖定鋼板內固定治療脛骨平臺骨折的療效。方法 選取在我院治療的100例脛骨平臺骨折患者作為觀察對象，使用數字表法將其隨機分為2組，50例一組。對照組脛骨平臺骨折患者予使用常規鋼板固定治療，觀察組患者則采用鎖定鋼板內固定治療，對比2組脛骨平臺骨折患者的手術效果、膝關節功能恢復的情況以及并發癥的發生率。結果 治療后，觀察組患者的患肢所能負重時間、住院天數以及患肢骨折愈合時間都低于對照組，P＜0.05；且測定膝關節功能優良率為86.00%，比對照組（68.00%）明顯提高，P＜0.05；而且觀察組患者并發癥的發生率（8.00%）顯著低于對照組，P＜0.05。結論 鎖定鋼板內固定用于治療脛骨平臺骨折，縮短患者住院時間、骨折愈合快，安全性高，值得臨床推廣。

常規鋼板固定；脛骨平臺骨折；鎖定鋼板內固定

脛骨平臺骨折（fracture of tibial plateau）主要是指患者的膝關節受外力猛烈撞擊或者高空墜落造成的脛骨平臺骨折[1]，該骨折類型是膝關節創傷中較為常見的疾病之一[2]。由于該骨折屬于關節內骨折，治療和處理方面非常復雜，加大了手術的難度，并且后期常伴有各種并發癥的發生，嚴重影響患者的生活質量。該病臨床確診較為簡單，但治療不當可對患者的關節功能造成障礙，需進行內固定治療[3]。本文中，主要觀察鎖定鋼板內固定的方案用于治療脛骨平臺骨折的療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取在我院治療的100例脛骨平臺骨折患者（2013年6月至2016年6月）作為觀察對象。采用數字表法將患者分為2組，觀察組50例，對照組50例。

觀察組中，男性患者、女性患者各占29例、21例；年齡在17～62歲，平均年齡（35.56±11.58）歲；合并傷：內側韌帶損傷12例，外側韌帶損傷15例，前后韌帶損傷11例，半月板損傷12例。對照組中，男性患者、女性患者各占28例、22例；年齡在17～61歲，平均年齡（35.21±11.11）歲；合并傷：內側韌帶損傷11例，外側韌帶損傷14例，前后韌帶損傷12例，半月板損傷13例。從兩組脛骨平臺骨折患者的年齡、性別、合并傷等基線資料進行對比，差異均不明顯（即P＞0.05），兩組患者可以進行對比。

1.2 方法：患者入院后均進行跟骨牽引等術前檢查，進行腰硬聯合麻醉。

對照組：使用常規鋼板固定治療，在患者骨折處作一切口（長約10 cm），將骨折部位充分暴露后，對其情況進行評估，若患者骨折處對位對線均良好，則使用普通鋼板進行固定，過程中盡量避開患者的供血區。觀察組：給予脛骨平臺骨折患者鎖定鋼板內固定治療，在患者膝關節內側作雙切口，并打開患者的關節囊使關節面充分暴露。將較小一側的平臺進行復位，若患者的內外側平臺分離較為明顯，則可借助松質骨螺釘將其臨時固定。進行間接復位操作時應對準脛骨的軸線，將對患處軟組織的傷害降低到最小。復位完成后，使用C臂X線對其復位情況進行檢查，最后使用鎖定鋼板進行內固定。

1.3 觀察指標、判定標準

1.3.1 觀察指標：觀察兩組患者的患肢所能負重時間、住院天數以及骨折愈合時間，并對其患肢膝關節功能恢復的情況及并發癥的發生率進行分析。

1.3.2 判定標準：脛骨平臺骨折患者的膝關節功能恢復情況使用Rasmussen膝關節功能評分標準進行判定：總分為30分，6～9分：患者膝關節功能差，10～19分：患者膝關節功能尚可，20～26分：患者膝關節功能良好，27～30分：患者膝關節功能優秀。優良率即為優秀率、良好率以及尚可率之和。

1.4 統計學處理：兩組患者治療涉及的數據用SPSS20.0軟件核對后，用均數±標準差表示患者治療后的患肢所能負重時間、住院天數以及骨折愈合時間的數據，并用t檢驗；計數資料（膝關節功能恢復的情況以及并發癥的發生率）以“%”表示，采用卡方檢驗，當2組脛骨平臺骨折患者的各指標數據有差異時，則用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術效果各指標對比：經過這兩種內固定治療后，觀察組脛骨平臺骨折患者的患肢負重時間、住院時間以及骨折愈合時間均明顯低于對照組，組間差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組脛骨平臺骨折患者的手術效果各指標對比

2.2 對比兩組患者膝關節功能恢復情況：觀察組脛骨平臺骨折患者的膝關節功能優秀33例，占比66.00%，良好6例，占比12.00%，尚可4例，占比8.00%，優良率為86.00%，顯著高于對照組（68.00%），P＜0.05，見表2。

表2 對比兩組患者膝關節功能情況[n（%）]

2.3 兩組患者并發癥的發生率對比：觀察組患者術后并發癥發生率為8.00%，其中膝創傷性關節炎1例，膝關節強直2例，骨筋膜室綜合征1例；對照組膝創傷性關節炎3例，膝關節強直4例，骨筋膜室綜合征2例，前交叉韌帶損傷3例，并發癥的發生率為24.00%，觀察組明顯低于對照組。

3 討 論

脛骨平臺骨折如果沒有得到及時有效的治療，將發生各種嚴重的并發癥和功能障礙，嚴重影響患者的生活質量[4]。

在臨床中常使用常規鋼板固定治療，雖對術后恢復有一定療效，但由于手術切口較大、易出現切口感染，進而影響骨折愈合時間及膝關節功能恢復[5]。隨著醫學技術水平不斷的進步，鎖定鋼板內固定治療方法已經被廣泛應用于治療脛骨平臺骨折[6-7]。該術式可減少對軟組織的損傷，保持骨膜中的血液供給和循環，通過C臂X線對其復位情況進行檢查，可防止畸形發生[8]，總體效果較好。

本次研究結果顯示，觀察組脛骨平臺骨折的患者在使用鎖定鋼板內固定治療后，其骨折愈合時間為（84.32±21.03）d、住院時間為（22.31±1.64）d、患肢負重時間為（27.68±0.67）d，均明顯低于使用常規鋼板固定治療的對照組，P＜0.05，該結果可充分說明，鎖定鋼板內固定治療對患者的治療較對照組效果顯著，可提高患者的骨折愈合速度，縮短患者負重時間以及住院天數，減輕了患者及其家庭的經濟負擔。本次結果顯示，經過鎖定鋼板內固定治療后，脛骨平臺骨折患者的膝關節功能恢復良好，其中膝關節功能恢復優秀患者占66.00%（33/50），良好占比12.00%（6/50），尚可4例，占比8.00%，優良率為86.00%，顯著優于對照組（68.00%），P＜0.05，該結果可充分證明以上觀點。該研究結果可進一步說明鎖定鋼板內固定治療效果的確切性，可在短時間內改善患者的膝關節功能，促進患者恢復。觀察組患者術后發生膝關節炎、膝關節強直以及骨筋膜室綜合征等并發癥的情況較少，并發癥發生率為8.00%，而對照組并發癥發生率為24.00%，其中膝創傷性關節炎3例，膝關節強直4例，骨筋膜室綜合征2例，前交叉韌帶損傷3例，顯著高于觀察組，P＜0.05，采用鎖定鋼板內固定治療可控制術后并發癥的發生，是一種安全、有效、可靠的治療方式，具有很高的臨床應用價值。

綜上所述，鎖定鋼板內固定治療脛骨平臺骨折的效果良好，可顯著縮短骨折愈合、住院以及負重時間，且安全性高，值得在今后的臨床中推廣使用。

[1] 劉偉,黃彰,潘政軍.鎖定鋼板內固定治療復雜性脛骨平臺骨折的應用價值分析[J].中國醫藥科學,2014,4(11):202-204.

[2] 李世芳,孫健,周道政.雙切口雙鋼板及鎖定鋼板內固定修復脛骨平臺骨折的穩定性比較[J].中國組織工程研究,2014,18(26): 4179-4184.

[3] 王革新.鎖定鋼板內固定治療脛骨平臺骨折的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2015,15(22):85-86.

[4] 章斌,郭錦明,楊小軍.鎖定鋼板內固定治療32例復雜脛骨平臺骨折的臨床療效[J].中國醫學工程,2013,21(12):92-93.

[5] 黃衛平.鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折48例臨床效果觀察[J].中國醫學工程,2015,23(5):164-164.

[6] 王豐.脛骨平臺骨折鎖定鋼板內固定治療的臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2013,13(9):156-156.

[7] 王洪寧.脛骨平臺骨折鎖定鋼板內固定的臨床治療觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(21):660-661.

[8] 梁立偉.鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折臨床分析[J].醫學綜述,2014,20(24):4596-4597.

R683.42

B

1671-8194（2016）35-0048-02