研究霉酚酸酯治療原發性難治性腎病綜合征的療效

盧 艷

（濟源市人民醫院，河南 濟源 459000）

研究霉酚酸酯治療原發性難治性腎病綜合征的療效

盧 艷

（濟源市人民醫院，河南 濟源 459000）

目的 探討霉酚酸酯治療原發性難治性腎病綜合征的臨床療效。方法 選取2012年～2015年期間來我院進行治療的原發性難治性腎病綜合征患者30例，將患者進行隨機分組，分為觀察組和對照組兩組，每組各15例患者。兩組患者入院后均給予潑尼松進行抗感染治療，觀察組患者在此基礎上給予口服霉酚酸酯治療，對照組患者給予靜滴環磷酰胺治療。結果 觀察組患者臨床治療總有效率為93.3%，與對照組患者的86.7%相比，差異不顯著（P＞0.05）。觀察組患者治療后的血漿白蛋白（Alb）、尿蛋白排泄率（UAER）、血清肌酐（SCr）和尿素氮（BUN）水平有顯著改善，且改善程度顯著優于對照組患者（P＜0.05或P＜0.01）。結論 霉酚酸酯治療原發性難治性腎病綜合征能夠取得較為顯著的療效。

霉酚酸酯；原發性難治性腎病綜合征；臨床療效

原發性難治性腎病綜合征多發于兒童和青年群體，是一種腎小球疾病，治療最終目標是減少尿蛋白量，糖皮質類固醇激素為首選治療藥物，但臨床上部分患者治療效果不佳，免疫抑制療法以成為該疾病的主要治療方式，取得令人矚目的效果[1]。霉酚酸酯是一種新型的免疫抑制劑，筆者對其在原發性難治性腎病綜合征中的治療效果進行了研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年～2015年期間來我院進行治療的原發性難治性腎病綜合征患者30例，男16例，女14例，患者年齡4～22歲，平均年齡（12.6±1.8）歲?；颊卟〕虨?～36個月，平均病程（15.2±6.8）個月。本次研究中排除了合并有嚴重感染及血栓并發癥的患者，血肌酐含量超過442 μmol/L的患者，肝功能異常的患者，治療依從性較差的患者[2]。將患者進行隨機分組，分為觀察組和對照組兩組，每組各15例。觀察組男7例，女8例，患者年齡4～20歲，平均年齡（11.9±1.5）歲?；颊卟〕虨?～33個月，平均病程（14.6±6.3）個月；對照組男9例，女6例，患者年齡5～22歲，平均年齡（14.1±2.0）歲?；颊卟〕虨?～36個月，平均病程（18.2±7.1）個月。兩組患者一般資料比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者入院后均給予潑尼松進行抗感染，潑尼松30 mg/d，口服，用藥8周后藥量減少至5～10 mg/d。觀察組患者在此基礎上給予口服霉酚酸酯進行治療，治療前3個月，霉酚酸酯劑量為1.5～2.0 g/d，治療3個月后，劑量減至0.75～1.0 g/d。對照組患者給予靜滴環磷酰胺進行治療，環磷酰胺劑量為0.6～0.8克/次?；颊咴谟盟幹委熎陂g均禁止使用其他免疫抑制劑類藥物[3]。

1.3 觀察指標：比較兩組治療效果以及治療后血漿白蛋白（Alb）、尿蛋白排泄率（UAER）、血清肌酐（SCr）和尿素氮（BUN）水平改善情況。

1.4 療效評價。顯效：血漿白蛋白水平正常，尿蛋白量＜150 mg/d；有效：血漿白蛋白有明顯上升趨勢，尿蛋白量下降達到50%以上；無效：血漿白蛋白和尿蛋白量均未有變化[4]。

1.5 統計學方法：應用SPSS17.0軟件實施統計分析，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效分析：觀察組患者顯效8例，有效6例，無效1例，臨床治療總有效率為93.3%。對照組患者顯效6例，有效7例，無效2例，臨床治療總有效率為86.7%。兩組比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者治療后各項臨床指標改善程度分析：觀察組患者治療后的Alb（39.8±5.2）、UAER（68.7±9.8）、SCr（83.3±9.8）和BUN（5.1±0.7）水平有顯著改善，且改善程度顯著優于對照組患者，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05或P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者治療后各項臨床指標改善程度分析）

表1 兩組患者治療后各項臨床指標改善程度分析）

組別 例數 Alb(g/d)UAER(mg/d)SCr(μmol/L)BUN(mmol/L)觀察組 15 39.8±5.2 68.7±9.8 83.3±9.8 5.1±0.7對照組 15 36.1±5.0 79.4±10.2 89.8±9.9 5.8±0.8 χ2 - 2.462 3.505 2.235 3.104 P - ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01

3 討 論

霉酚酸酯是近年來應用于臨床的一種新型的免疫抑制劑，它具有改善腎功能、減輕腎實質損害和防止腎小球硬化的作用，同時對腎組織的病變具有良好的改善作用，可顯著地減少腎小球炎性細胞的浸潤[5]。從本次研究可以看到，霉酚酸酯在治療原發性難治性腎病綜合征過程中，具有與環磷酰胺相當的療效，但是其對于患者血漿白蛋白（Alb）、尿蛋白排泄率（UAER）、血清肌酐（SCr）和尿素氮（BUN）水平的改善效果顯著優于環磷酰胺。霉酚酸酯治療原發性難治性腎病綜合征能夠取得較為顯著的療效，是目前臨床上治療原發性難治性腎病綜合征較為理想的藥物，但由于該藥物價格較貴，因此，未來臨床可在其降低治療成本方面進行進一步的研究[6]。

綜上，霉酚酸酯治療原發性難治性腎病綜合征能夠取得與環磷酰胺相似的臨床效果，但對患者血漿白蛋白（Alb）、尿蛋白排泄率（UAER）、血清肌酐（SCr）和尿素氮（BUN）水平的改善方面，霉酚酸酯治療具有優勢，值得推廣。

[1] 何慶南,易著文,黨西強,等.霉酚酸酯治療難治性原發性腎病綜合征療效觀察[J].中華腎臟病雜志,2002,18(2):131-131.

[2] 肖繼紅.霉酚酸酯治療頻復發腎病綜合征[J].福建醫科大學學報,2008,50(4):337.

[5] 許靜,于建平,于光,等.霉酚酸酯治療難治性IgA腎病的臨床觀察[J].第二軍醫大學學報,2005,26(7):829-830.

[4] 宋留海,馬菊秀,張曉凡.霉酚酸酯治療原發難治性腎病綜合征的臨床療效分析[J].中國實用醫藥,2013,8(22):171-172.

[5] 易著文,黨西強,何慶南,等.霉酚酸酯治療小兒頻發腎病綜合征的療效觀察[J].中南大學學報:醫學版,2007,32(6):938-940.

[6] 閆小紅,劉淑霞,劉艷麗.霉酚酸酯治療難治性腎病綜合征療效觀察[J].中國醫藥導報,2009,6(24):53.

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1671-8194（2016）35-0060-01