腹腔鏡手術聯合藥物治療子宮內膜異位癥的療效分析

李賽英

（廈門市鷺港婦產醫院婦產科，福建 廈門 361004）

腹腔鏡手術聯合藥物治療子宮內膜異位癥的療效分析

李賽英

（廈門市鷺港婦產醫院婦產科，福建 廈門 361004）

目的 探討腹腔鏡手術聯合藥物治療子宮內膜異位癥的臨床療效。方法 選取我院2012年7月至2015年6月收治的80例子宮內膜異位癥為研究對象，隨機分為每組40例的對照組和研究組，對照組患者給予腹腔鏡手術治療，研究組手術加藥物治療，對比兩組患者的臨床治療效果、不良反應的發生情況以及復發、妊娠情況。結果 研究組治療總有效率為92.50%，對照組治療總有效率為72.50%，兩組比較差異性顯著，有統計學意義（P＜0.05），研究組并發癥的發生率為10.00%，顯著低于對照組的22.50%，兩組比較差異性顯著，有統計學意義（P＜0.05），治療1年后，研究組復發率顯著低于對照組，妊娠率顯著高于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。結論 腹腔鏡手術聯合藥物治療子宮內膜異位癥能有效的提高臨床治療效果，不良反應少，復發率低，妊娠率高，具有重要的臨床意義。

腹腔鏡；子宮內膜異位癥；不良反應；復發率；妊娠率

子宮內膜異位癥是指子宮內膜組織在子宮腔被覆黏膜以外身體其他部位生長的病癥，是婦科臨床的常見疾病、多發病，好發于30～40歲女性。臨床上常見于卵巢、子宮后壁下段、宮骶韌帶、宮頸、腹膜、直腸子宮陷凹、輸卵管等部位，是育齡期婦女的常見病，發病率高達10%～15%[1]，子宮內膜異位癥的主要病理變化為異位內膜周期性出血及其周圍組織纖維化，形成異位結節，臨床常表現為不孕、盆腔包塊、月經失調、下腹疼痛、性交痛等癥狀[2]。針對子宮內膜異位癥臨床上常采用腹腔鏡手術以及藥物等方法進行治療，本研究為提高臨床治療效果，減少不良反應的發生，提高妊娠率，本研究特選取我院2012年7月至2015年6月收治的80例子宮內膜異位癥患者為研究對象，探討腹腔鏡手術聯合藥物治療子宮內膜異位癥的臨床療效。

表2 兩組不良反應的發生率比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2012年7月至2015年6月來我院接受治療的并經病理及手術證實[3]為子宮內膜異位癥患者80例為對象，且排除高血壓、糖尿病、嚴重的心肝腎功能不全、腫瘤、腹腔鏡手術禁忌證以及3個月內使用過激素類藥物者，患者知情同意簽署知情同意書。最小年齡26歲，最大年齡46歲，平均年齡（33.78±3.45）歲，最短病程4個月，最長病程11年，平均病程（6.32±1.58）年，將所有患者根據不同的治療方法隨機分為對照組和研究組，每組40例，其中對照組R-AFS 疾病分期：Ⅰ～Ⅱ期患者18例，Ⅲ～Ⅳ期患者22例；研究組疾病分期：Ⅰ～Ⅱ期 患者16例，Ⅲ～Ⅳ期患者24例。兩組資料比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者硬膜外麻醉或全麻后，取膀胱截石位，常規消毒鋪巾，于臍下1 cm處切口建立CO2人工氣腹，在右下腹麥氏點及左側相應位置做1 cm左右切口，置入腹腔鏡，詳細探查盆腹腔確定臨床分期，分離粘連，恢復盆腔的正常解剖結構，輸卵管傘端閉鎖者行輸卵管傘端造口術，卵巢子宮內膜異位囊腫者行囊腫剔除術，部分不孕者給予美藍進行雙側輸卵管通液術，盆腔腹膜內異癥病灶行燒灼或切除術，術后常規使用抗生素預防感染治療。研究組在對照組的基礎上聯合藥物治療，術后5 d內口服孕三烯酮（北京紫竹藥業有限公司，國藥準字H19980020），2.5毫克/次，2次/周，連續服用3個月。

1.3 觀察指標及療效評價標準[4]：對比兩組患者的臨床治療效果、不良反應的發生情況，治療1年后，觀察兩組患者的復發、妊娠情況。顯效：治療后患者月經失調、下腹疼痛、性交痛等臨床癥狀消失或明顯改善；有效：治療后患者月經失調、下腹疼痛、性交痛等臨床癥狀有所好轉；無效：治療后患者月經失調、下腹疼痛、性交痛等臨床癥狀無明顯變化或加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用均數±標準差表示，比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較：治療總有效率比較，研究組（92.50%）高于對照組的72.50%，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應的發生率比較：研究組并發癥的發生率為10.00%，顯著低于對照組的22.50%，兩組比較差異性顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組復發及妊娠情況比較：治療1年后，研究組復發率顯著低于對照組，妊娠率顯著高于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表3。

3 討 論

子宮內膜異位癥雖為良性病變，但卻有著惡性腫瘤遠處轉移及生長的能力。目前，該病治療方案的制定和選擇因患者自身病情、年齡和生育要求而定[5]。若盆腔出現內膜異位結節等病情嚴重者，以手術治療為主，病情較輕者可采用一般藥物治療。

表3 兩組復發及妊娠情況比較[n（%）]

腹腔鏡保守性手術是目前臨床上公認的治療子宮內膜異位癥最有效的手段，其優點為：能有效避免腹內臟器長時間暴露及醫療用品對組織、血管的損傷和刺激，且視野清晰，能發現微小病灶，且具有創傷性小、視野清晰、患者恢復快、幾乎無瘢痕的特點被廣大醫務工作者及患者所接受，但僅采用手術治療難以清除細微病灶，術后易復發[6]。孕三烯酮為19-去甲基睪酮甾體類藥物，能有效的抑制黃體生成素和垂體卵泡刺激素的分泌，具有較強的抗孕激素和抗雌激素活性和抗性腺效能，促進異位內膜及病灶發生萎縮，緩解疼痛，起到治療疾病的作用[7]。在腹腔鏡手術的基礎上聯合使用孕三烯酮能有有效的彌補手術的局限性，減少不良反應及復發率，提高妊娠率[8]。

本研究結果表明，研究組治療總有效率為92.50%，對照組治療總有效率為72.50%，兩組比較差異性顯著，有統計學意義（P＜0.05），研究組并發癥的發生率顯著低于對照組，治療1年后，研究組復發率顯著低于對照組，妊娠率顯著高于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡手術聯合藥物治療子宮內膜異位癥能有效的提高臨床治療效果，不良反應少，復發率低，妊娠率高，具有重要的臨床意義。

[1] 周桂月.腹腔鏡手術聯合藥物治療子宮內膜異位癥伴不孕患者的臨床療效分析[J].中國衛生標準管理,2015,6(31):109-110.

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[3] 黃玥,張蔚,王勇,劉珍.腹腔鏡手術聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮內膜異位癥的Meta分析[J].中華實用診斷與治療雜志,2015,29(3):270-274.

[4] 林小娟,胡蘭.腹腔鏡手術聯合孕三烯酮治療子宮內膜異位癥的療效觀察[J].成都醫學院學報,2015,10(2):233-235+256.

[5] 孔彩霞,曹佩霞,金偉蓉.腹腔鏡手術聯合藥物治療子宮內膜異位癥的臨床療效評價[J].中華婦幼臨床醫學雜志(電子版),2013, 9(5):642-645.

[6] 葉中慧,趙文舉,張丹妮,等.腹腔鏡手術聯合藥物治療子宮內膜異位癥的臨床療效評價[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(28): 17-18.

[7] 陳逢春,黃利川,鄭明江等.腹腔鏡手術聯合藥物治療子宮內膜異位合并不孕癥的效果觀察[J].中國性科學,2016,25(5):132-134.

[8] 孫莉.腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥的療效及對患者生育的影響[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(2):212-214.

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1671-8194（2016）35-0064-02