淺析綜合干預(yù)措施預(yù)防經(jīng)皮椎間孔鏡術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥圍術(shù)期感染的效果

楊景科

（寧夏自治區(qū)中醫(yī)研究院骨科，寧夏 銀川 750021）

淺析綜合干預(yù)措施預(yù)防經(jīng)皮椎間孔鏡術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥圍術(shù)期感染的效果

楊景科

（寧夏自治區(qū)中醫(yī)研究院骨科，寧夏 銀川 750021）

目的 探討綜合干預(yù)措施預(yù)防經(jīng)皮椎間孔鏡術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥圍術(shù)期感染的效果。方法 選取2013年9月至2015年9月收治的60例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)治療及常規(guī)干預(yù)的方式，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用圍術(shù)期綜合干預(yù)措施，比較兩組之間的干預(yù)效果。結(jié)果 兩組患者圍術(shù)期醫(yī)院感染控制指標(biāo)、患者對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防控制相關(guān)知識(shí)認(rèn)知以及感染率比較，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合干預(yù)措施預(yù)防經(jīng)皮椎間孔鏡術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥圍術(shù)期感染的效果顯著，值得臨床推廣使用。

綜合干預(yù)措施；經(jīng)皮椎間孔鏡術(shù)；腰椎間盤(pán)突出癥；圍術(shù)期感染

床醫(yī)學(xué)中，經(jīng)皮椎間孔鏡術(shù)是該病癥治療的最佳方式，能夠減少患者的痛苦，但是，圍術(shù)期感染對(duì)治療效果具有一定的影響，例如，感染會(huì)增加患者痛苦，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致截癱等[1]。所以，對(duì)圍術(shù)期感染予以綜合干預(yù)尤為必要。本次研究選取2013年9月至2015年9月收治的60例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象，對(duì)綜合干預(yù)措施預(yù)防圍術(shù)期感染的效果予以觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年9月至2015年9月收治的60例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組30例，男16例，女14例，年齡30～65歲，平均年齡（41.25±12.05）歲，病程3個(gè)月～7年，平均病程（2.3±1.5）年。對(duì)照組30例，男19例，女11例，年齡32～67歲，平均年齡（44.23±13.14）歲，病程3個(gè)月～7.5年，平均病程（2.4±1.6）年。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均確診為腰椎間盤(pán)突出癥，并自愿配合本次研究工作的各項(xiàng)要求。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)治療及常規(guī)干預(yù)的方式，并在術(shù)前做好預(yù)防感染工作，使用預(yù)防性抗菌藥物，術(shù)后做好預(yù)防感染的管理工作。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用圍術(shù)期綜合干預(yù)措施，具體包括：①在醫(yī)院組成感染質(zhì)量控制小組，并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員預(yù)防感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，加強(qiáng)圍術(shù)期對(duì)手術(shù)醫(yī)師的操作、手術(shù)室環(huán)境以及護(hù)理內(nèi)容的管理工作；②護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施預(yù)防感染的宣傳教育與指導(dǎo)工作，同時(shí)依據(jù)醫(yī)院預(yù)防感染質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施全過(guò)程監(jiān)督檢查工作。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者圍術(shù)期手術(shù)環(huán)境、醫(yī)療器械以及操作等方面預(yù)防感染檢查結(jié)果及術(shù)后醫(yī)院感染的發(fā)生情況。①兩組患者圍術(shù)期醫(yī)院感染控制指標(biāo)主要包括：手術(shù)室微生物的培養(yǎng)、病房微生物的濃度以及手術(shù)器械清潔消毒保存的檢查結(jié)果；②患者對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防控制相關(guān)知識(shí)認(rèn)知包括：微生物基礎(chǔ)知識(shí)、個(gè)人衛(wèi)生管理以及術(shù)后切口自我護(hù)理；③兩組患者術(shù)后感染率比較。

表1 兩組患者圍術(shù)期醫(yī)院感染預(yù)防控制指標(biāo)檢查比較（n，%）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者圍術(shù)期醫(yī)院感染預(yù)防控制指標(biāo)檢查比較，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防控制相關(guān)知識(shí)認(rèn)知及感染率比較：實(shí)驗(yàn)組患者微生物基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)知合格率為94.00%（47/50）；個(gè)人衛(wèi)生管理認(rèn)知合格率為96.00%；自我護(hù)理知識(shí)認(rèn)知合格率為94.00%；對(duì)照組患者微生物基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)知合格率為74.00%；個(gè)人衛(wèi)生管理認(rèn)知合格率為78.00%；自我護(hù)理知識(shí)認(rèn)知合格率為74.00%。實(shí)驗(yàn)組患者總感染率為2.00%，對(duì)照組患者總感染率為8.00%，兩組患者比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腰椎間盤(pán)突出癥主要是由于長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)體位進(jìn)而導(dǎo)致腰椎變形，壓迫腰椎神經(jīng)，促使行動(dòng)不便。該病癥是現(xiàn)階段骨科門(mén)診較為常見(jiàn)的疾病之一，患有腰椎間盤(pán)突出癥的人員長(zhǎng)時(shí)間飽受疾病的折磨，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[2]。當(dāng)前，臨床醫(yī)學(xué)中，對(duì)該疾病的診治有兩種方法，一是保守治療，二是手術(shù)治療，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)治療的方式逐漸受到人們的青睞，但是，圍術(shù)期的感染現(xiàn)象頻發(fā)，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)具有一定的影響[3]。

本次研究中，在實(shí)驗(yàn)組采取了圍術(shù)期綜合干預(yù)措施，針對(duì)圍術(shù)期醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)室環(huán)境不夠重視，無(wú)菌操作不規(guī)范等現(xiàn)象予以綜合干預(yù)，實(shí)施相應(yīng)的管理與控制，令腰椎間盤(pán)突出癥患者能夠在手術(shù)過(guò)程中得到有效的治療，并確保圍術(shù)期無(wú)感染現(xiàn)象發(fā)生。與此同時(shí)，對(duì)于患者而言，其對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防的知識(shí)認(rèn)知具有很好的認(rèn)識(shí)，具備了一定的自我護(hù)理能力，從而有效的提升了術(shù)后護(hù)理效果，為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)自身勞動(dòng)能力的提升提供幫助。本次研究結(jié)果顯示，與常規(guī)治療及常規(guī)干預(yù)方式相比，在實(shí)驗(yàn)組中實(shí)施綜合干預(yù)措施效果顯著，患者在手術(shù)室環(huán)境、病房環(huán)境、醫(yī)療器械消毒以及患者感染知識(shí)認(rèn)知等方面均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)照組患者術(shù)后感染情況為：切口感染3例，椎間隙感染1例，總的感染率為8.00%；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后感染情況為：切口感染1例，椎間隙感染0例，總的感染率為2.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)該組數(shù)據(jù)可知，綜合干預(yù)措施對(duì)于經(jīng)皮椎間孔鏡術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥圍術(shù)期感染效果顯著，能夠有效降低患者感染發(fā)生率，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)具有確切的效果。

綜上所述，綜合干預(yù)措施預(yù)防經(jīng)皮椎間孔鏡術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥圍術(shù)期感染的效果顯著，能夠有效減少患者長(zhǎng)期受腰椎間盤(pán)突出癥的痛苦，恢復(fù)患者行動(dòng)能力，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

[1] 隋春麗.椎間盤(pán)鏡治療腰椎間盤(pán)突出癥112例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(17):66-67.

[2] 江凌,米桂香,張偉.后路椎間盤(pán)鏡聯(lián)合B-twin植入椎間融合術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥23例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16 (14):38-39.

[3] 張小牧.椎間盤(pán)鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥79例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(29):57-58.

R681.5+3

B

1671-8194（2016）35-0087-02