左旋氨氯地平與氨氯地平、硝苯地平、非洛地平所致不良反應的對比分析

李 欣

（遼寧省大連市第二人民醫院藥劑科，遼寧 大連 116011）

左旋氨氯地平與氨氯地平、硝苯地平、非洛地平所致不良反應的對比分析

李 欣

（遼寧省大連市第二人民醫院藥劑科，遼寧 大連 116011）

目的 對比分析左旋氨氯地平與氨氯地平、硝苯地平、非洛地平在治療原發性高血壓患者時，所致不良反應情況。方法 選取我院收治的120例原發性高血壓患者為研究對象，將其隨機分為A、B、C、D四組，分別給予氨氯地平、硝苯地平、非洛地平及左旋氨氯地平治療，對比并評價這四組患者的不良反應情況。結果 經治療，D組患者的不良反應率顯著低于其他三組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 氨氯地平、硝苯地平、非洛地平及左旋氨氯地平為鈣離子拮抗劑，均可起到一定的降壓效果，但與其他三種藥物相比，左旋氨氯地平所致不良反應少，安全性更高，具有重要的臨床應用價值。

氨氯地平；硝苯地平；非洛地平；左旋氨氯地平；不良反應

目前，臨床在治療原發性高血壓患者時，主要應用氨氯地平、硝苯地平、左旋氨氯地平等鈣離子拮抗劑。其中，高血壓患者大多為老年人，其體質及各項技能較差，因而在對其展開降壓治療時，就需要從其自身特點出發，選擇安全、可靠的治療藥物及方法。因此，對這些降壓藥物所致的不良反應情況展開分析就具有非常重要的臨床價值[1]。本文以我院收治的120例原發性高血壓患者為例，分別應用氨氯地平、硝苯地平、非洛地平及左旋氨氯地平對其展開治療，對其不良反應情況展開對比與分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年3月至2015年3月收治的120例原發性高血壓患者為研究對象，將其隨機分為A、B、C、D四組，每組30例。其中，男62例，女48例；年齡分布：56～78歲，平均年齡（68.2± 5.7）歲；病程1～9年，平均病程（4.6±2.5）年。所有患者經臨床檢查得到確診，且存在不同程度的失眠、耳鳴、頭痛等癥狀。四組組患者的性別、年齡以及病情等一般資料差異不明顯，具有可比性。

表1 四組患者不良反應發生率比較

1.2 治療方法：A組患者口服氨氯地平，初始劑量為5.0 mg，1天1次；B組患者口服硝苯地平緩釋片，初始劑量為30 mg，1天1次；C組患者口服非洛地平緩釋片，一天1次；D組患者口服左旋氨氯地平，初始劑量為2.5 mg，1天1次。經過2周的用藥后，達到目標血壓（即坐位血壓）的患者繼續服用原劑量直至治療結束；而對于未達到目標血壓的患者，則將劑量加倍直至治療結束，所有患者均接受為期8周的治療。對治療期間，患者出現的水腫、心悸、面部潮紅、眩暈等不良反應進行觀察與統計。

1.3 統計學處理：文中所有數據采用SPSS13.0軟件分析包，對數據進行統計分析，組間構成比采用χ2進行檢驗，組間差異明顯（P＜0.05）具有統計學意義。

2 結 果

經治療，A、B、C、D組患者的不良反應發生率分別為16.7%、23.3%、26.7%、6.7%，分析數據可知，D組發生率顯著低于其他三組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 結 論

隨著我國老年人口的不斷增加以及飲食習慣的改變，老年高血壓的發病率也在逐年上升，高血壓已經成為老年患者生活質量的影響因素之一，并對其身心健康造成了極大的威脅。考慮到高血壓具有較為復雜的發病機制，再加上老年患者臟器損害程度不同，因而在對其展開針對性用藥治療時，需對這些降壓藥物的作用機制以及所致不良反應情況有一個全面的了解，為臨床安全用藥提供充分保障[2]。

當前，臨床在治療原發性高血壓時，主要采用硝苯地平、非洛地平、氨氯地平以及左旋氨氯地平等鈣離子拮抗劑。其中，硝苯地平為第一代二氫吡啶類鈣拮抗劑，其作用機制主要是通過對鈣離子內流產生干擾，在促進細胞內鈣離子水平降低的基礎上，改變患者的血管張力及心肌收縮性，進而促進血管的擴張，達到降低血壓的目的；非洛地平則屬于第二代鈣離子拮抗劑，其作用機制與硝苯地平大致相同，其藥效持續時間較長，同樣具備較好的作用程度，經口服可完全吸收，且半衰期較長，為一種高度血管選擇性鈣拮抗劑；氨氯地平同樣為二氫吡啶類鈣拮抗劑的一種，同時也是消旋混合物，對周圍血循環有著顯著的作用，通過促進患者冠狀動脈及全身血管的收縮，進而充分增加冠狀動脈的血流量，達到降低血壓的治療作用；而左旋氨氯地則屬于氨氯地平的換代產品，主要由氨氯地平經過化學拆分，將無效且存在不良反應的右旋氨氯地平去掉而得到，可對血管平滑肌產生直接舒張作用，不但可促進血壓下降，而且對靶器官有著顯著的保護作用，并有效抑制新的動脈粥樣硬化的產生，延緩斑塊的進展。從理論上分析，當左旋氨氯地平的應用劑量為消旋體的1/2時，可獲得同樣的降壓效果，并且所致的不良反應更少[3]。在本研究中，應用左旋氨氯地平展開治療的患者，其不良反應發生率顯著低于應用硝苯地平、非洛地平及氨氯地平的患者，數據差異顯著（P＜0.05），說明左旋氨氯地平的治療安全性更高。

綜上所述，氨氯地平、硝苯地平、非洛地平及左旋氨氯地平為鈣離子拮抗劑，均可起到一定的降壓效果，但與其他三種藥物相比，左旋氨氯地平所致不良反應少，安全性更高，具有重要的臨床應用價值。

[1] 厲世培.硝苯地平與左旋氨氯地平治療原發性高血壓臨床療效的對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(10):38-39.

[2] 趙艷平.左旋氨氯地平和非洛地平治療老年高血壓的療效觀察[J].醫藥論壇雜志,2013,34(3):49-50.

[3] 邱蓉,付研.左旋氨氯地平與氨氯地平、硝苯地平、非洛地平所致不良反應的對比研究[J].藥物不良反應雜志,2012,11(5):316-318.

R972

B

1671-8194（2016）35-0115-02