蘭索拉唑聯合阿莫西林、替硝唑根治HP的療效分析

金 鋒 周月琴 蒯海斌 胡勁松 華慶柱

（蘇州市吳中區光福鎮衛生院，江蘇 蘇州 215159）

蘭索拉唑聯合阿莫西林、替硝唑根治HP的療效分析

金 鋒 周月琴 蒯海斌 胡勁松 華慶柱

（蘇州市吳中區光福鎮衛生院，江蘇 蘇州 215159）

目的 探究對幽門螺桿菌（HP）患者采用以蘭索拉唑為主三聯治療方案的臨床效果。方法 擇取我院于2013年6月到2015年7月收治的HP患者80例，將其以隨機抽樣的方法進行分組研究，即分為實驗組與對照組，各40例。對照組患者接受奧美拉唑聯合阿莫西林、替硝唑的三聯方案，實驗組患者接受蘭索拉唑聯合阿莫西林、替硝唑的三聯方案，觀察并對比兩組患者在接受治療后HP的清除效率以及總體有效率。結果 實驗組患者接受治療后的總體愈合率40例（100.00%）顯著高于對照組27例（67.50%）。P＜0.05，兩組差異于統計學而言有意義。實驗組患者接受治療后HP的清除有效率38例（95.00%）與對照組HP清除有效率33例（82.50%）無顯著差異。P＞0.05，兩組差異于統計學而言無意義。結論 對幽門螺桿菌（HP）患者采用以蘭索拉唑為主的三聯治療方案具有較為顯著的臨床效果，能夠切實改善患者的身體狀況，可廣泛應用于臨床治療的過程中。

蘭索拉唑聯合阿莫西林、替硝唑；幽門螺桿菌；臨床效果

幽門螺桿菌（HP）是導致消化性潰瘍疾病的主要發生原因，與潰瘍的反復發作具有密切關聯。HP疾病不僅能夠引發消化性潰瘍的反復發作，并且直接影響其最終的愈合效果，因此，在臨床過程中根治HP已經成為共識[1]。目前，蘭索拉唑聯合阿莫西林、替硝唑三聯的治療方法已經被廣泛推廣和使用，并取得良好的治療效果。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取我院于2013年6月至2015年7月收治的HP患者80例，將其以隨機抽樣的方法進行分組研究，即分為實驗組與對照組，各40例。其中實驗組中男性患者為23例，女性患者為27例，年齡在21～61歲，平均年齡為（48.12±12.23）歲；對照組中男性患者為21例，女性患者為29例，年齡在22～62歲，平均年齡為（45.21± 14.12）歲；納入標準：①有上腹部不適、作痛以及反酸等病癥，病程時間在兩周以內；②胃鏡檢查下潰瘍直徑＜2 cm，潰瘍數量≤2個，胃鏡取樣經病理檢查以及尿素酶試驗。③所有患者的14C呼氣試驗均陽性，存在HP感染。所有接受研究患者均接受14C呼氣試驗。兩組患者的基本資料具有均衡性，P＞0.05，且其基本資料沒有明顯差別，存在可比性。

1.2 方法：對照組患者接受奧美拉唑聯合阿莫西林、替硝唑的三聯方案。服用藥劑主要包括：每次0.6～0.8 mg/kg奧美拉唑，每日晨間服用；每次25 mg/kg阿莫西林，每日服用2次，采用口服的方式；每次10～12.5 mg/kg替硝唑，每日服用2次，采用口服的方式。以14 d為1個治療療程，在停止服藥1個月后，需要行胃鏡檢查及14C呼氣試驗，觀察潰瘍的愈合情況以及HP根除情況。

實驗組患者接受蘭索拉唑聯合阿莫西林、替硝唑的三聯方案。具體詳情見討論。

1.3 觀察指標。愈合：行胃鏡檢查后潰瘍消失或者瘢痕愈合；好轉：潰瘍面部分消失，與治療前相比較而言潰瘍面縮小到50%以上；無效：潰瘍面無消失，甚至出現惡化。HP根除標準：Giemsa染色以及尿素酶檢查結果均呈現為陰性。總體愈合率＝（愈合＋好轉）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：本組研究使用SPSS13.0統計學軟件對相關數據進行分析與處理，計數資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗，只有滿足P＜0.05時，才可認為差異在統計學當中存在意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的總體愈合率：實驗組患者接受治療后的總體愈合率40例（100.00%）顯著高于對照組27例（67.50%）。P＜0.05，兩組差異于統計學而言有意義。見表1。

表1 兩組患者愈合情況對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者HP的清除率：實驗組患者接受治療后HP的清除有效率38例（95.00%）與對照組HP清除有效率33例（82.50%）無顯著差異。P＞0.05，兩組差異于統計學而言無意義。見表2。

表2 兩組患者清除情況對比[n（%）]

3 討 論

伴隨醫療事業的不斷發展以及診斷技術的進步，對消化性潰瘍疾病的診斷概率逐漸提升，對于HP陽性的消化性潰瘍患者而言，HP根除治療方案能夠有效降低潰瘍性疾病的復發概率，進而進一步達到鞏固治療效果的積極目的。目前，國際上采用PPI聯合抗菌藥物三聯方法被公認為最有效的經典抗HP治療手段。由于近幾年來耐藥菌株逐漸增加，導致依賴性抗菌藥物如阿莫西林以及克拉霉素的使用量增加，并且需要在pH＞4的基礎上才能發揮抑制細菌以及殺菌的功效。而替硝唑作為臨床抗HP的二線抗菌劑，遠不及阿莫西林聯合克拉霉素抗HP使用廣泛，故耐替硝唑現象較低，因此，選用質子泵抑制藥劑聯合阿莫西林、替硝唑三聯抗HP方案日趨廣泛，而蘭索拉唑作為一種新型的壁細胞PPI，在短時期內將能夠有效抑制胃蛋白酶活性，抑制胃酸的分泌量，不利于HP感染因子的生存，減少抗生素藥劑的使用量，利于抗生素功效的發揮。在蘭索拉唑以及奧美拉唑藥劑均能夠抑制HP的尿素酶活性，這種抑制作用將會對HP造成嚴重的影響，主要是由于HP在不良環境下產生的中和作用。研究學者根據藥物經濟角度而言，質子泵抑制藥劑的選擇，以蘭索拉唑三聯治療方案效果最為顯著[2]。蘭索拉唑作為一種新型的質子泵抑制藥劑，具有有效的抗HP作用，根據研究結果顯示，蘭索拉唑的抑制作用是奧美拉唑藥劑的4倍，與抗生素聯合使用具有顯著效果[3]。

蘭索拉唑聯合阿莫西林、替硝唑的三聯方案主要服用藥劑包括：15～30 mg蘭索拉唑，每日晨間服用；25 mg/kg阿莫西林，每日服用2次；每次10～12.5 mg/kg替硝唑，每日服用2次，均采用口服的方式。

對幽門螺桿菌（HP）患者采用以蘭索拉唑聯合阿莫西林、替硝唑的三聯治療方案具有較為顯著的臨床效果，可廣泛應用于臨床治療的過程中。

[1] 郭璟靜,潘勇娜,曹智麗,等.猴頭菌提取物聯用左氧氟沙星、阿莫西林、蘭索拉唑補救根除幽門螺桿菌的臨床觀察[J].中國保健營養(中旬刊),2014,24(1):95-96.

[2] 徐慧芳.左氧氟沙星、蘭索拉唑、阿莫西林三聯療法治療154例感染幽門螺桿菌的臨床療效[J].醫學信息,2013,26(1):268-269.

[3] 羅艷芳,姜麗,張三娥,等.兩種質子泵抑制劑三聯療法治療Hp感染相關性消化道潰瘍的療效比較[J].全科護理,2014,12(7):598-599.

R57

B

1671-8194（2016）35-0149-02