雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果觀察

蔣朝蓉

（重慶市沙坪壩區人民醫院，重慶 400030）

雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果觀察

蔣朝蓉

（重慶市沙坪壩區人民醫院，重慶 400030）

目的 研究雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床療效。方法 選取2014年10月至2015年10月在我院接受治療的幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者70例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組35例，對照組35例，觀察組采用雷貝拉唑四聯療法治療，對照組采用奧美拉唑四聯療法治療，療程結束對比兩組的臨床療效、幽門螺桿菌的根除率、潰瘍愈合時間、不良反應等。結果 療程結束后，觀察組患者的治愈率、治療總有效率、幽門螺桿菌的根除率顯著高于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。此外，觀察組潰瘍愈合時間也明顯短于對照組，P＜0.05，比較差異具有統計學意義。用藥不良反應比較無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義。結論 雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果良好，能夠有效清除幽門螺桿菌，縮短潰瘍愈合時間，值得臨床推廣實踐。

雷貝拉唑；幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍；奧美拉唑；臨床效果

消化性潰瘍是消化內科常見的一種疾病，隨著人們生活質量的提高，工作壓力越來越多，不規律飲食以成為主流，近年來消化性潰瘍的發病率呈上升趨勢，但目前臨床上尚未找到明確的病因。有很多研究認為消化性潰瘍最主要的致病因素之一與幽門螺桿菌（Hp）有關，檢測Hp陽性患者在空腹狀態和用餐后的血清水平發現，其中的胃泌素含量遠多于陰性患者的[1]。臨床常采用奧美拉唑治療，從而抑制胃酸的分娩，但療效并不樂觀，因此為了尋找一種更適合幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的治療方法，本文特行以下研究，應用雷貝拉唑治療取得了令人滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年10月至2015年10月在我院接受治療的幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者70例，按照隨機數字表法分為觀察組35例，對照組35例，所有患者均符合Hp陽性消化性潰瘍的診斷標準。觀察組男20例，女15例，年齡26～53歲，平均（38.4±5.2）歲，潰瘍部位發生于十二指腸潰瘍者18例，胃潰瘍者17例。對照組男21例，女14例，年齡27～54歲，平均（39.1±5.6）歲，潰瘍部位發生于十二指腸潰瘍者20例，胃潰瘍者15例。對比分析兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本組患者采用奧美拉唑四聯療法治療，即奧美拉唑（20毫克/次，2次/天）、呋喃唑酮（100毫克/次，2次/天）、鉍劑（110毫克/次，4次/天）、阿莫西林（1000毫克/次，2次/天）聯合治療，7 d為1個療程，連續治療4個療程。

1.2.2 觀察組：本組患者采用雷貝拉唑四聯療法治療，即雷貝拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮、鉍劑、聯合治療，雷貝拉唑服用劑量10毫克/次，每日2次，阿莫西林、呋喃唑酮、鉍劑、的生產批號、廠商、用法與用量均與對照組一致，7 d為1個療程，連續治療4個療程。在治療過程中兩組均需忌食辛辣食物，戒煙戒酒，療程結束后進行檢查。

1.3 觀察指標及療效評價標準：觀察治療后患者的臨床療效、幽門螺桿菌的根除率、潰瘍愈合時間、不良反應。臨床療效評價分為治愈、好轉和無效3種，治愈：潰瘍完全愈合，Hp轉陰，癥狀全部消失；好轉：潰瘍顯著減少，Hp指數降低，癥狀有顯著改變；無效：潰瘍、Hp指數和臨床癥狀無任何變化[2]。總有效率=治愈率+好轉率。幽門螺桿菌的根除率判定標準：快速尿素酶法檢驗呈陰性表示Hp根除，陽性表示Hp未根除[3]。

1.4 統計學方法：本研究數據采用SPSS16.0統計學軟件進行分析，計量資料采用表示，組間對比采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異顯著具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果分析：療程結束后，觀察組患者治愈32例，好轉2例，治愈率91.4%，治療總有效率為97.1%，對照組治愈26例，好轉3例，治愈率74.3%，治療總有效率為82.9%，兩組治愈率和治療總有效率比較，觀察組的明顯大于對照組（P＜0.05），具有統計學意義，見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者Hp根除率、潰瘍愈合時間比較：觀察組中Hp清除33例，清除率94.3%，對照組清除27例，清除率77.1%，觀察組的Hp根除率明顯高于對照組，P＜0.05；觀察組潰瘍愈合時間（4.13±1.15）周明顯短于對照組（6.32±3.54）周，差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.3 兩組用藥不良反應比較：用藥過程中，觀察組1例出現腹脹，1例頭暈，不良反應發生率為5.7%；對照組2例惡心，1例頭暈，不良反應發生率為8.6%，兩組患者用藥不良反應比較無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義。

3 討 論

消化性潰瘍是一種發生于消化系統的慢性炎性疾病，多與患者情緒、日常飲食習慣、幽門螺桿菌（Hp）感染等有密切關系。Hp會分泌一種對胃黏膜產生刺激性的毒素蛋白，使機體產生免疫反應，進而影響胃腸道黏膜的正常功能，使其發生炎性反應，胃酸分泌增多，形成潰瘍[4-5]。因此，有效根除Hp感染率對臨床治療意義重大。目前臨床上常用的治療消化性潰瘍的藥物主要以抗生素為主，例如阿莫西林、呋喃唑酮等，長期服用Hp會對其產生耐藥性，大大削弱了治療效果。臨床上使用三聯療法治療消化性潰瘍的成功案例很多，本次研究就應用雷貝拉唑、阿莫西林四、呋喃唑酮、鉍劑、聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍，取得了理想的治療效果。研究結果發現，采用雷貝拉唑治療的觀察組治愈率達91.4%，遠高于采用奧美拉唑治療的對照組74.3%，而且幽門螺桿菌的根除率94.3%頁明顯高于對照組的77.1%，潰瘍愈合時間較短，說明該方法效果明顯。

目前治療消化性潰瘍最有效的一類藥物就是PPI，它可以起到快速抑制胃酸分泌的作用，有效清除Hp，從而治愈潰瘍。雷貝拉唑屬于第三代PPI制劑，與前兩代的不同點在于其選擇的結合位置不同，它涉及的半胱氨酸殘基比較多，可作用的靶點多，降低胃內的酸性環境，持效性高，與其他抗生素連用會對Hp進行直接攻擊[6]。因此，雷貝拉唑治療Hp陽性消化性潰瘍能在短時間內促使患者潰瘍愈合，延長了抗生素的抑菌時間，提高了Hp清除率。

綜上所述，雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效可觀，治愈率高，同時能有效清除幽門螺桿菌，縮短潰瘍愈合時間，值得臨床推廣應用。

[1] 王自啟.雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2014,8(3):155-156.

[2] 李大威.雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床療效分析[J].中國實用醫藥,2015,10(26):140-141.

[3] 張杰,段和力,汪海濤,等.不同療程雷貝拉唑四聯療法根除幽門螺桿菌的效果觀察[J].山東醫藥,2011,51(51):84-85.

[4] 郭映泉,唐明武,萬恒,等.幽門螺桿菌相關性消化道潰瘍合并出血的危險因素分析[J].海南醫學,2013,24(20):3047-3048.

[5] 楊忠蘭,吳云峰,田茂超.雷貝拉唑聯合抗生素序貫療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效及預后分析[J].中國現代醫學雜志,2015,25(18):91-94.

[6] 陳莉,王志榮,李小剛.雷貝拉唑治療消化性潰瘍伴幽門螺桿菌陽性117例療效評價[J].中國藥業,2015,24(24):38-40.

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1671-8194（2016）35-0155-02