急性一氧化碳中毒后遲發性腦病的誘發電位、CT和腦電圖分析

王 楠 宋佳音

（遼寧省丹東市中心醫院，遼寧 丹東 118000）

急性一氧化碳中毒后遲發性腦病的誘發電位、CT和腦電圖分析

王 楠 宋佳音

（遼寧省丹東市中心醫院，遼寧 丹東 118000）

目的 對急性一氧化碳中毒后患有遲發性腦病的患者進行相關診斷，研究其誘發電位、CT以及腦電圖情況。方法 對我院收治的急性一氧化碳中毒后遲發性腦病患者進行隨機選取，50例患者皆收治于2013年1月至2015年12月間，對其進行CT、腦電圖以及誘發電位的檢查。結果 體感誘發電位存在異常的人數有42例，所占比例為80%，腦干聽覺誘發電位異常人數有15例，比例為30%，視覺誘發電位異常人數有32例，所占比例為64%。CT異常的人數有36例，腦電圖異常的人數為50例。同時提高誘發電位四個峰的潛伏期長于正常人群，視覺誘發電位的P100PL也比正常人群長，另外腦干聽覺誘發電位的幾個峰間期與正常人的差異不明顯。結論 對于急性一氧化碳中毒后遲發性腦病患者，使用誘發電位、腦電圖以及CT進行綜合診斷能夠提高疾病診斷準確性。

急性一氧化碳中毒；遲發性腦病；誘發電位；CT；腦電圖

對于急性一氧化碳中毒患者，會由于血紅蛋白結合一氧化碳，使其無法對氧氣進行攜帶，從而引起患者出現窒息的情況[1]。缺氧會對患者的大腦皮質造成極為嚴重的不良影響，引起遲發性腦病的情況，為了對該疾病進行準確的診斷，提高疾病治療效果[2]，本文研究了其誘發電位、腦電圖以及CT的診斷結果。

表1 兩組患者下肢體感誘發電位對比 （ms）

表2 兩組患者視覺誘發電位對比（ms）

表3 兩組患者腦干聽覺誘發電位對比 （ms）

1 對象與方法

1.1 研究對象：隨機選取我院在2013年1月至2015年12月間收治的50例急性一氧化碳中毒遲發性腦病患者，將其作為觀察組，其中男性和女性分別為26例以及24例，年齡最大的為82歲，年齡最小的為40歲，年齡均值經計算為（53.7±2.7）歲，患者出現中毒后昏迷情況最長時間的為22 h，最短的為1 h，昏迷時間的均值經計算為（12.4±1.5）h，間歇期均值經計算為（23.7±2.2）d。經過相關診斷，所有患者檢查結果均符合疾病診斷標準。另選取同一時間在我院選取的50例研究志愿者作為對照組，其身體均處于健康的狀態，男性和女性分別為28例以及22例，年齡最大的為80歲，最小的為35歲，年齡均值為（54.2± 2.4）歲。使用相關軟件對兩組患者的年齡等臨床資料進行檢驗，結果證明P＞0.05，統計學意義不存在。

1.2 診斷方法

1.2.1 體感誘發電位診斷：在Cz處放置參照國際10/20系統皮層記錄針電極，在Fpz處放置參照電極，在第三腰椎棘突上放置腰髓記錄電極，在同側或對側髂嵴上放置參考電極[3]。對下肢踝部脛后神經處使用0.2 ms的方波脈沖進行刺激，同時實施10 ms的分析，500次的疊加，5～1000 Hz的帶通以及4 Hz頻率的刺激。

1.2.2 視覺誘發電位診斷：在Oz處放置記錄針電極，在耳垂處放置參考電極，在地面連接Fpz。使用頻率為1～100 Hz的帶通，將75%設置為對比度，30 s為棋盤格，同時2 Hz設置為刺激頻率，300 ms為分析時間，100次為疊加次數。

1.2.3 腦干聽覺誘發電位診斷：使用短聲Click刺激患者單耳，檢查過程中屏蔽對側耳的“白噪聲”，對兩側耳朵的BAEP進行測試，使用測試分貝為90分貝，將Cz位置處放置記錄針電極，在對側耳垂放置參考電極，在Fpz放置接地電極，設置50～1500 Hz的帶通，并進行2000次的疊加，進行12 ms的分析，并將21 Hz設置為刺激頻率。

1.2.4 CT診斷：使用256×256的矩陣對患者進行CT掃描，掃描機為日產，10 mm為其掃描層厚度以及層間距，使用平掃的方法對患者顱腦實施橫斷掃描。

1.2.5 腦電圖診斷：使用腦電記錄儀將電極進行安置，型號為日產6518型，使用國際10/20系統作為參照標準，記錄6 min單導聯以及6 min雙導聯情況。上述檢查時間必須在1～2 d內實施。

1.3 數據統計分析：使用相關軟件統計分析對照組與觀察組患者上述檢查結果，并將其使用計量數據進行表示，表示方式為（均數±標準差），同時通過SPSS19.0軟件對組間數據進行t檢驗，如果P＜0.05證明組間數據存在統計學意義，否則不存在統計學意義。

2 結 果

2.1 下肢體感誘發電位對比：體感誘發電位存在異常的人數有42例，所占比例為80%，其中有14例為雙側波形消失，18例為一側波形消失同時對側PL延長，10例為雙側PL延長。除LP之外觀察組指標與對照組相比具有顯著的差異，統計學意義存在（P＜0.05）。見表1。

2.2 視覺誘發電位對比：視覺誘發電位異常人數有32例，所占比例為64%，其中出現波形消失的患者有10例，出現PL延長的患者有22例，觀察組患者情況與對照組相比P＜0.05，存在顯著差異。見表2。

2.3 腦干聽覺誘發電位對比：腦干聽覺誘發電位異常人數有15例，比例為30%，有波形缺如的患者10例，PL延長的患者5例，觀察組和對照組檢查結果經對比差異不顯著（P＞0.05）。見表3。

2.4 CT診斷結果對比：經過頭顱CT檢查結果顯示有14例為正常，剩下的36例結果顯示為異常，異常率為72%，在異常患者中出現腦白質彌散性低密度影的人數有17例，有彌散性分布出現于額以及葉腦白質內等位置處，并且存在模糊的邊緣于病變處，病變的情況表現為對稱性。另外有基底節蒼白球區類圓形低密度灶患者9例，其中有5例患者為雙側，4例患者為單側，對其病灶直徑進行檢查，發現范圍在0.3～1 cm，且具有清晰的邊緣。最后剩下的10例患者存在腦萎縮的情況。

2.5 腦電圖診斷結果對比：在50例患者中出現腦電圖異常的人數為50例，所占比例為100%，其中重度彌散性異常患者有20例，中度彌散性異常患者有19例，輕度彌散性異常患者有11例。

3 討 論

對于急性一氧化碳中毒之后的患者，其出現遲發性腦病的原因目前并沒有明確的研究結果，但是可能與患者的免疫功能紊亂有一定關系[3]。經過本文的研究結果顯示，急性一氧化碳中毒后遲發性腦病患者的大腦中均有彌散性損傷存在，但是其程度存在一定區別，這與有關學者的研究結果存在一致性。另外本文的研究結果還顯示，患者的視覺誘發電位以及體感誘發電位存在較高的異常率，而腦干聽覺誘發電位具有較低的異常率，該結果顯示人體的大腦皮層對于氧氣變化的敏感性較高，所以損害率較高，如果缺氧的情況不斷發展，還有可能造成皮質下結構腦干的情況出現。另外腦部結構的改變可以通過CT檢查進行反映，大腦的功能狀態以及腦干功能變化則能夠通過腦電圖反映。綜上所述，對于急性一氧化碳中毒遲發性腦病患者，進行誘發電位、CT以及腦電圖診斷對其疾病的治療有重要意義。

[1] 尹鐵倫,于逢春.急性一氧化碳中毒遲發性腦病的臨床表現及預后相關因素[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,17(8):844-846.

[2] 孫智敏,趙志軍.60例急性一氧化碳中毒遲發性腦病的臨床分析[J].中國保健營養(中旬刊),2014,24(7):4733-4734.

[3] 雷舜英,井渝,陳豐華,等.急性一氧化碳中毒遲發性腦病48例臨床分析[J].中國衛生標準管理,2015,6(11):136-137.

R595.1

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1671-8194（2016）35-0157-02