抗病毒藥物對乙肝相關肝癌臨床療效的作用研究

周 靖

（江蘇省鹽城市第三人民醫院南分院感染，江蘇 鹽城 224001）

抗病毒藥物對乙肝相關肝癌臨床療效的作用研究

周 靖

（江蘇省鹽城市第三人民醫院南分院感染，江蘇 鹽城 224001）

目的 研究抗病毒藥物對乙肝相關肝癌的臨床治療效果。方法 選取我院收治的乙型肝炎相關肝癌患者60例，隨機分成觀察組和對照組。對照組采用常規肝動脈栓塞化療方法治療肝癌，觀察組在肝動脈栓塞化療治療基礎上聯合抗病毒藥物拉米夫定、恩替卡韋、替比夫定治療。36周后比較兩組患者肝功能、HBV-DNA定量、Child-Pugh評分、AFP等相關指標情況。結果 觀察組ALT水平下降明顯，HBV-DNA轉陰率、AFP含量明顯高于對照組、Child-Pugh評分低于對照組。結論 經抗病毒治療，患者肝功能、肝臟儲備能力明顯好轉，HBV-DNA含量明顯降低。抗病毒藥物對乙肝相關癌局良好的臨床療效。

抗病毒藥物；肝癌；臨床療效

肝癌是發生于肝臟的癌癥，根據癌細胞的來源不同可分為原發性肝癌和繼發性肝癌[1]。乙型肝炎是臨床常見的傳染性疾病，也是肝癌最主要的致病原因，大部分肝癌患者都是從乙型肝炎到肝硬化，最終發展為肝癌[2]。肝癌的治療方式主要是手術切除，對不能行手術切除術患者，動脈栓塞化療是首選的治療方式。但根據臨床治療經驗，動脈栓塞化療容易造成肝功能損害，其不良反應明顯，其原因可能與乙肝病毒異常復制有關。在化療過程中采用抗病毒藥物抑制乙肝病毒復制可控制乙肝病毒感染，對乙肝肝癌的治療具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年1月至2014年1月收治的乙型肝炎相關肝癌患者60例為本次調查對象。其中男性35例，女性25例，年齡42～72歲，平均年齡（62.5 2.5）歲。根據《病毒性肝炎防治方案》，所有患者均符合肝癌的診斷標準，且無手術治療指癥，經CT檢查無腫瘤遠處轉移，無其他肝炎性病毒感染或自身免疫性肝病、脂肪肝等所致的癌變。將患者隨機分成觀察組和對照組，兩組患者在年齡、性別、病程、肝功能等級等一般資料上無明顯差異，P＞0.05，無可比性。

表1 觀察組治療后各指標檢測結果

1.2 方法：對照組采用常規肝動脈栓塞化療方法治療肝癌，觀察組在肝動脈栓塞化療治療基礎上聯合抗病毒治療。觀察組中10例患者采用口服拉米夫定抗病毒治療，用量為100毫克/次，1日1次；10例患者采用口服恩替卡韋治療，用量0.5毫克/次，1日1次；10例患者采用口服替比夫定治療，用量600毫克/次，1日1次。治療時間均為36周。

1.3 觀察指標：兩組患者治療前均檢查肝功能、HBV-DNA定量、凝血常規、甲胎蛋白（AFP），患者治療36周后，復查以上指標。以ALT水平變化反應肝功能情況，HBeAg血清轉換率及轉陰率反應HBVDNA定量，Child-Pugh評分反應肝臟儲備能力。

1.4 統計學方法：采用SPSS10.0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用表示，組間差距采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

采用抗病毒治療方法治療的觀察組治療一段時間后其ALT水平下降明顯，說明肝功能水平改善情況較好，Child-Pugh評分觀察組低于對照組，說明肝功能儲備功能觀察組好于對照組，HBV-DNA轉陰率、AFP含量觀察組明顯高于對照組，本組組數據差異具有統計學意義（χ2=12.653，P＞0.05）。

3 討 論

乙型肝炎是臨床最常見的傳染性疾病之一，與乙型肝癌的發生具有直接引發作用，我國原發性肝癌患者中有90%以上患者感染乙型病毒，其中50%以上由乙型肝炎轉換而來[3]。乙肝病毒通過在體內不斷復制，持續破壞肝細胞，導致炎癥的發生甚至出現腎功能衰竭，最終發展為肝癌。動脈栓塞雖然可以用以治療無法實施手術的乙肝相關癌，但可能激活患者體內的乙型肝炎病毒，其治療風險較大。抗病毒治療主要通過抑制乙肝病毒復制，增強患者機體免疫性免疫功能，從而達到長期控制乙肝病毒持續感染，減少或延緩肝移植需求的目的[4]。

目前常用的抗病毒治療藥物主要有拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋、阿德福韋酯[5]等。拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋均為核苷酸類抗病毒藥物，阿德福韋酯為腺嘌呤磷酸酯化合物。幾種藥物都具有抑制病毒復制的作用，但都有其治療優勢與不足，臨床中可根據患者經濟水平、病情發展程度選擇不同的藥物。本組研究中均選擇了核苷酸類抗病毒藥物進行研究。

通過本組研究顯示，經抗病毒聯合肝動脈栓塞化療治療36周后，HBV DNA轉陰率明顯高于單純行肝動脈栓塞化療治療組，HBV DNA水平顯著下降。ALT水平較未使用抗病毒治療小組明顯改善，可見抗病毒治療可穩定肝功能；觀察組AFP水平明顯低于對照組，抗病毒藥物可減少患者體內AFP含量；Child-Pugh評分改善，肝功能儲備功能改善顯著。所有指標差異均具有統計學意義，P＜0.05。目前，關于抗病毒藥物治療肝癌的預后有關報道并不多見，但據相關研究指出，抗病毒藥物可減少肝癌手術復發率。

綜上所述，在傳統肝動脈栓塞化療治療中聯合抗病毒治療可明顯改善乙肝相關癌導致的腎功能衰竭，減輕細胞炎癥，降低HBV DNA水平，抑制HBV病毒復制，從而延緩患者肝癌病情，盡量減少肝移植的需要，改善患者生活質量。抗病毒藥物治療乙型肝炎相關癌具有良好的臨床效果，值得廣泛推廣與應用。

[1] 李娜.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎初治患者的療效分析[D].石家莊:河北醫科大學,2011.

[2] 王春娟.恩替卡韋抗病毒研究進展[J].中國實用醫藥,2013,8(12): 239-240.

[3] 張欣欣.慢性乙型肝炎抗病毒聯合治療:證據、爭議、研究方向[J].臨床肝膽病雜志,2013,29(2):81-83.

[4] 崔冬冬,牛僑,李建國,等.抗病毒藥物對乙肝相關肝癌的臨床療效的作用分析[J].醫學理論與實踐,2015,28(2):201-202.

[5] 周偉平,尹磊,吳孟超,等.抗病毒治療在HBV相關肝癌綜合治療中的作用[J].實用肝臟病雜志,2015,18(2):115-117.

R735.7

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1671-8194（2016）35-0163-02