硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心力衰竭的臨床療效及安全性

鐘 海

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心力衰竭的臨床療效及安全性

鐘 海

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

目的 分析、研究硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心力衰竭的臨床療效與安全性，促進(jìn)老年頑固性心力衰竭患者早日康復(fù)。方法 選取2012年6月至2013年6月我院收治的老年頑固性心力衰竭患者88例，隨機(jī)將88例患者分為觀察組（44例）、對(duì)照組（44例）。觀察組：采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療法；對(duì)照組：采用臨床常規(guī)治療法。觀察并比較兩組患者治療后治療有效率與患者滿意程度。結(jié)果 療程結(jié)束后，觀察組患者治療有效率、不良反應(yīng)率、滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采取硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心力衰竭的臨床治療效果顯著、安全性高，有利與減少患者痛苦，值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

老年頑固心力衰竭；硝普鈉聯(lián)合多巴胺；持續(xù)靜脈泵入；療效及安全性

心力衰竭是由于多種心臟疾病引起的心功能不全，屬臨床危急重癥。患者一般病情擴(kuò)展迅速，病死率高。若不進(jìn)行及時(shí)診治，將會(huì)嚴(yán)重危及患者身心健康與生命安全[1]。為了提升治療年頑固性心力衰竭的能力與水平，本研究將硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療法與常規(guī)治療法進(jìn)行對(duì)比分析。現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年6月至2013年6月我院收治的老年頑固性心力衰竭患者88例，隨機(jī)將88例患者分為觀察組（44例）、對(duì)照組（44例）。所有患者均符合WHO老年頑固性心力衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，88例患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書，本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組：男性患者28例，女性患者16例，年齡50～70歲，平均年齡（60.0±4.5）歲。其中，冠心病18例、肺心病14例、高血壓性心臟病12例；對(duì)照組：男性患者27例，女性患者17例，年齡48～71歲，平均年齡（59.5±4.5）歲。其中，冠心病17例、肺心病16例、高血壓性心臟病11例。患者在年齡、性別及病程等一般資料有可比性，（P＞0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

1.2 方法。對(duì)照組：常規(guī)治療。①給予患者吸氧、利尿劑、洋地黃劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、抗感染類藥物；②確保患者臥床休息；③糾正低蛋白血癥和水電解質(zhì)紊亂治療；④控制心律失常；⑤改善循環(huán)等常規(guī)治療。

表1 兩組患者有治療效率、不良反應(yīng)率對(duì)比[n（%）]

觀察組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者持續(xù)靜脈泵入多巴胺和硝普鈉。①需保持避光持續(xù)泵入；②患者的血壓應(yīng)當(dāng)控制在90～120/60～80 mm Hg；③泵入硝普鈉注射液12.5 mg，需加入50 mL葡萄糖注射液（5%）；④起始泵入速度：6.25 μg/min。與此同時(shí)，需要根據(jù)患者血壓水平5～10 min作一次調(diào)整。速度最高可調(diào)至25 μg/min；⑤泵入多巴胺注射液100 mg，加入50 mL葡萄糖注射液（5%）；⑥泵入起始速度為：50 μg/min。最高可調(diào)至100 μg/min；⑦7～10 d為1個(gè)療程[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)。顯效：患者肝臟腫大、肺部啰音、心率不齊、呼吸困難等臨床癥狀明顯改善，且基本消失，未見明顯并發(fā)癥；有效：咳嗽、少尿、夜間陣發(fā)性呼吸困難等臨床癥狀有一定改善；無效：患者心臟功能未見改善，臨床癥狀甚至出現(xiàn)加劇的情況[3]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)：①觀察并比較患者的治療有效率、并發(fā)癥率；②通過問卷調(diào)查的形式，了解患者對(duì)治療的滿意程度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的治療有效率與并發(fā)癥率：兩組治療后，觀察組患者治療有效率為97.73%，不良反應(yīng)率為2.27%；對(duì)照組患者治療有效率為77.27%，不良反應(yīng)率為20.45%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 比較兩組患者的治療滿意度：?jiǎn)柧碚{(diào)查結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組患者對(duì)治療的滿意程度分別為97.73%、86.36%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討 論

表2 兩組患者治療滿意度對(duì)比[n（%）]

隨著人口老齡化的不斷加劇，頑固性心力衰竭已成為老年群體最為常見的重、急癥。此病具有發(fā)病率高、病因復(fù)雜等顯著特征。如不能得到及時(shí)治療，將會(huì)引起患者全身器官和肝臟受損，病死率甚至于惡性腫瘤不相上下[4]。續(xù)靜脈泵入多巴胺和硝普鈉作用于老年頑固性心力衰竭能取得如此療效，主要有以下幾點(diǎn)原因：①多巴胺是去甲腎上腺素與傳出、中樞神經(jīng)的化學(xué)遞質(zhì)生物合成的一種前體物體。能夠增強(qiáng)腎上腺素、交感神經(jīng)系統(tǒng)、多巴胺受體的肌力，從而有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、腎腸系膜、腦組織血管，最終成功實(shí)現(xiàn)強(qiáng)心與利尿；②硝普鈉可幫助擴(kuò)張靜脈與動(dòng)脈平滑肌，減少心室容量與壓力，降低心肌耗氧。因此，多巴胺和硝普鈉二者兼用，可以取得顯著臨床療效[5]。

本次研究結(jié)果顯示，采取續(xù)靜脈泵入多巴胺與硝普鈉治療老年頑固性心力衰竭臨床有效率高、并發(fā)癥少、不良反應(yīng)率第、安全性高，更能快速治療老年頑固性心力衰竭，減輕患者痛苦。

[1] 王懷禎,劉迎午,王禹,等.多巴胺、硝普鈉微量泵治療慢性心衰血液動(dòng)力學(xué)觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2006,22(19):2291-2292.

[2] 杜國軍,盧光亮.硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)泵入治療頑固性心衰的療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生,2010,38(3):33-34.

[3] 夏軍,闕利亞.硝普鈉聯(lián)用多巴胺治療頑固性心衰療效分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(6):1330-1331.

[4] 董璠.多巴胺與硝普鈉聯(lián)合治療心衰患者的療效觀察及護(hù)理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(26):223-224.

[5] 吳隆光.硝普鈉和多巴胺治療心衰效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(22):61-62.

R541.6

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1671-8194（2016）35-0180-02