獨活寄生湯外洗對膝關節骨性關節炎患者的影響

錢曉晉

（福建省寧德市中醫院，福建 寧德 352100）

獨活寄生湯外洗對膝關節骨性關節炎患者的影響

錢曉晉

（福建省寧德市中醫院，福建 寧德 352100）

目的 探討獨活寄生湯外洗對膝關節骨性關節炎患者的影響。方法 采用前瞻性研究方法，選擇2015年2月至2016年6月在我院診治的膝關節骨性關節炎患者86例，根據入院順序分為觀察組與對照組，各43例，對照組給予透明質酸鈉腔內注射治療，觀察組在對照組治療的基礎上給予獨活寄生湯外洗治療，均治療觀察5周。結果 觀察組的臨床有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組與對照組治療后的Ly-sholm評分分別為（75.14±4.61）分和（63.24±5.71）分，都明顯高于治療前的（43.13±5.34）分和（42.33±5.24）分（P＜0.05），同時觀察組治療后評分也高于對照組（P＜0.05）。結論 獨活寄生湯外洗輔助治療膝關節骨性關節炎患者能改善膝關節功能，提高臨床效果，有較大的臨床推廣價值。

獨活寄生湯外洗；膝關節骨性關節炎；Ly-sholm評分；透明質酸鈉

膝關節骨性關節炎是一種慢性關節病，膝關節病變表現為破壞、變性、骨質增生，長時間的病情發展，可導致軟骨破壞、軟骨下硬化[1]。目前認為，膝關節骨性關節炎與代謝障礙、炎癥、遺傳、肥胖、衰老等因素相關，多發病于中老年人，臨床上以關節腫痛、活動受限、骨質增生最為常見[2]。在治療中，手術治療能大范圍的清除關節內積液、壞死骨，有利于關節功能重建，但是很多患者的病情比較復雜，不太適應進行手術治療[3]。膝關節骨性關節炎屬中醫“骨痹”范疇，中醫藥治療該病有獨特優勢[4]。本文具體探討了獨活寄生湯外洗對膝關節骨性關節炎患者的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：采用前瞻性研究方法，2015年2月至2016年6月選擇在我院診治的膝關節骨性關節炎患者86例，納入標準：經X線、CT或MRI檢查確診為膝關節骨性關節炎；無明顯關節畸形符合膝關節骨性關節炎的中醫肝腎不足、筋脈瘀滯證的證候診斷標準；單膝發病，不適應手術治療；患者知情同意本研究；研究取得我院倫理委員會的同意。排除標準：合并嚴重心肺疾患及精神病患者；合并半月板中心型破裂、關節游離體者；過敏體質者；孕婦或哺乳期婦女。其中男46例，女40例；年齡最小45歲，最大79歲，平均年齡（65.56±7.12）歲；發病位置：左側43例，右側43例；平均病程為（6.32±1.29）年；平均體質量指數為（21.45±2.19）kg/m2。根據入院順序分為觀察組與對照組，各43例，兩組患者治療前一般資料比較P＞0.05。

1.2 治療方法：對照組治療方法為，先徹底抽出關節腔中的積液，再注入濃度為1%的透明質酸鈉（2 mL），每周注射1次，共5周。觀察組在對照組治療的基礎上給予獨活寄生湯外洗治療，組方：獨活15 g、寄生20 g、當歸15 g、白芍18 g、黨參20 g、防風12 g、杜仲15 g、牛膝18 g、秦艽12 g、川芎12 g、細辛6 g、茯苓15 g、肉桂6 g、甘草6 g、生地黃12 g，水煎400～600 mL，外洗病變部位，每周1次，共5周。

1.3 觀察指標：①療效標準：采用治療前后以上積分改善程度進行判定，改善＞70%～95%為顯效，改善30%～70%為有效，改善＜30%為無效。②Ly-sholm評分：所有患者在治療前與治療后進行膝關節功能Lysholm評分，分數越高，關節功能越好。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差表示，比較采用t檢驗；計數資料采用%表示，對比采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床效果對比：觀察組患者與對照組患者的臨床有效率分別為95.3%與79.1%，觀察組的臨床有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床效果比較（n，%）

2.2 Ly-sholm評分對比：經過檢測，觀察組與對照組治療后的Lysholm評分均明顯高于治療前，同時觀察組治療后評分也高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后Ly-sholm評分比較（

表2 兩組患者治療前后Ly-sholm評分比較（

組別 例數(n) 治療前 治療后觀察組 43 43.13±5.34 75.14±4.61對照組 43 42.33±5.24 63.24±5.71 P -0.018 ＜0.001

3 討 論

膝關節骨性關節炎是中老年人常見骨病，主要臨床癥狀為緩慢發展的關節疼痛、僵硬，可給患者的生活帶來極大的困擾。膝關節骨性關節炎的病因和發病機制至今未明，目前尚無有效治療辦法。現代醫學認為關節軟骨的退行性變是造成膝骨關節炎的主要原因，特別是關節疼痛所引起的活動減少造成降低了膝關節的穩定性，也加劇了病情的發展[5]。

臨床對膝關節骨性關節炎的治療以改善關節功能、減輕疼痛為主，最終促進軟骨修復。單純的透明質酸鈉腔內注射可在一定程度上緩解疼痛癥狀，但長期應用反而會加重關節粘連，甚至關節變形。膝關節骨性關節炎屬中醫“骨痹”范疇，腎氣不足骨失養，與肝腎脾關系密切。獨活寄生湯具有益肝腎、補氣血、祛風濕、止痹痛的作用，方中獨活能祛風除濕、散寒通痹、通痹止痛；肉桂溫里祛寒、通利血脈；防風、秦艽祛風勝濕；桑寄生、牛膝、杜仲補肝腎；黨參、茯苓、甘草補氣健脾；諸藥配合切中病機，共奏強筋壯骨、疏經活絡之效[6]。本研究顯示觀察組的臨床有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

透明質酸鈉由葡萄糖醛酸及N-乙酰氨基酸葡萄糖組成，透明質酸鈉可為軟骨組織及關節液提供營養，具有潤滑、緩沖應力及抗感染的作用，促進軟骨組織的修復[7]。在福爾馬林致痛試驗中，獨活寄生湯能夠減少疼痛，同時也具有降低毛細血管通透性，鎮痛抗炎作用；此外，此方也能減輕滑膜組織炎癥，達到消除關節腫脹的效果，能調節免疫平衡，擴張血管，改善血液循環等[8]。本研究顯示觀察組與對照組治療后的Ly-sholm評分分別為（75.14±4.61）分和（63.24± 5.71）分，都明顯高于治療前的（43.13±5.34）分和（42.33±5.24）分（P＜0.05），同時觀察組治療后評分也高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，獨活寄生湯外洗輔助治療膝關節骨性關節炎患者能改善膝關節功能，提高臨床效果，有較大的臨床推廣價值。

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1671-8194（2016）35-0202-02