臨床護理路徑用于腦梗死患者康復功能鍛煉的效果評價

李冬梅

（河南開封市杞縣人民醫院，河南 開封 475200）

臨床護理路徑用于腦梗死患者康復功能鍛煉的效果評價

李冬梅

（河南開封市杞縣人民醫院，河南 開封 475200）

目的 探究臨床護理路徑用于腦梗死患者康復功能鍛煉效果評價。方法 將我院2014年4月至2015年2月收治的100例腦梗死患者隨機分成兩組，對照組和實驗組。對照組采用常規護理，實驗組采用臨床護理路徑。觀察并且對比兩組患者的康復效果。結果 對照組護理后的總有效率是64%，實驗組護理的總有效率是82%；對于護理工作的滿意程度，實驗組明顯高于對照組。結論 臨床護理路徑用于腦梗死患者康復功能鍛煉的護理效果良好，可以推廣使用。

臨床護理路徑；腦梗死；康復功能

腦梗死發生是由于主動脈血液循環不暢，腦部發生血液供應的不足或者中斷。患者由于顱內嚴重地缺血和缺氧，會發生顱內壓力明顯升高[1]。近些年來，因為生活方式和飲食習慣的改變以及現代人生活的心理壓力比較大，人群中大面積腦梗死的發生率越來越高。臨床護理路徑是全面分析患者的病情采用最佳、最全面的措施開展護理工作，近些年引起廣泛的關注。我院本次的實驗就是探究臨床護理路徑用于腦梗死患者康復功能鍛煉效果評價，下面是具體的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院本次實驗選取的2014年4月至2015年2月收治100例腦梗死患者均符合納入標準，并經頭CT等輔助檢查確診，入院后經及時救治后生命指征平穩，患者神志清楚，自愿接受相應的治療并且進行后續隨訪的調查，下面是具體的資料：①對照組：男32例，女18例，年齡44～74歲，平均年齡（58.8±1.6）歲。對于梗死部位-17例患者發生基底節梗死，13例患者放射冠區阻塞，10例患者小腦阻塞，5例患者腦葉阻塞，5例患者腦干阻塞。對于患者的并發癥-慢性支氣管炎16例，高血壓13例，冠心病12例。②實驗組：男31例，女19例，年齡46～75歲，平均年齡（59.4±2.3）歲。對于梗死部位-14例患者發生基底節梗死，11例患者發生放射區阻塞，8例患者小腦阻塞，8例患者腦葉阻塞，9例患者腦干阻塞。對于患者的并發癥-慢性支氣管炎14例，高血壓9例，冠心病15例。

1.2 護理措施

對照組：采用常規護理。①病房環境護理：保證病房環境清潔、安靜，以及新鮮空氣的流通，適合患者恢復；②病情基本介紹：向患者大致解釋患者的病情以及恢復期的治療和恢復時間；③生命體征的檢測：每日需要關注患者的基本生命體征并且進行記錄，如有異常應該及時向醫師報告。

實驗組：采用臨床護理路徑，分為5個時間段。①入院后第1～2天：主要對患者進行心理護理。首先要和患者耐心地溝通，耐心地向患者講述腦梗死恢復的基本過程和原理，減少患者的恐懼感，使患者對護理工作者產生信任；其次是鼓勵安慰患者，逐漸使患者產生信心和希望，積極配合醫師和護理人員的工作；②入院后第3～7天：被動鍛煉，包括適當力度拍打患者的肌肉以及活動患者的關節，上午和下午各被動鍛煉一次[2]；③入院后第2周：主動鍛煉。盡量指導患者自主完成，首先患者需要放松，然后患者緩慢完成關節外展、外旋、內收等動作；④入院后第3周：包括日常生活能力的訓練，在護理人員的幫助下，能夠完成翻身和坐位之間的動作，增加訓練的次數[3]；⑤入院后第4周：主要是站立動作的訓練和部分精細動作的訓練。

1.3 臨床療效評定標準：①痊愈：患者肌力恢復正常，各腦梗死癥狀均消失，患者可以正常的生活和工作；②顯效：患者出院時肌力改善≥2級，生活基本不受影響，但不能恢復正常工作；③有效：患者出院時肌力改善≥1級，生活不能完全自理；④無效：患者出院時肌力未見改善，生活不能自理。

1.4 統計學處理：數據采用SPSS17.0軟件進行統計和分析，計量資料采用均數±標準差表示。采用χ2檢驗，差異顯著（具有統計學意義）（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 對照組與實驗組實驗效果比較：根據臨床效果評價標準對兩組患者的護理效果進行評價，并且記錄和對比。結果顯示：實驗組患者的護理總有效率高于對照組，差異顯著，見表1。

表1 對照組與實驗組實驗效果比較（n，%）

2.2 對照組和實驗組患者對于護理工作的滿意度：護理工作進行一段時間后，詢問兩組患者對于護理工作滿意情況，并且進行記錄，結果如下：①對照組：非常滿意的患者有25例，較滿意的患者有13例，不滿意的患者有12例，滿意度為76%；②實驗組：非常滿意的患者有35例，較滿意的患者有12例，不滿意的患者有3例，滿意度為94%；注：實驗組的滿意度和對照組的滿意度相比，差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

腦梗死是一種常見的致死率比較高的心腦血管疾病，由于大面積腦梗死發生在腦部，對患者生命的威脅非常惡劣[4]。臨床上對于腦梗死患者采取常規治療或者抗血小板聚集治療之后的護理工作非常重要，影響到患者腦功能恢復的時間和有效程度。

對于腦梗死患者的常規護理包括病房環境護理、病情基本介紹和生命體征的檢測，常規護理為患者的康復提供了基本條件。臨床護理路徑是全面分析患者的病情采用最佳、最全面的措施開展護理工作，我院在幾個康復時期采用不同護理方法，首先心理護理能夠寬慰患者并且激勵患者配合護理人員的康復護理工作；然后是被動訓練和主動訓練，循序漸進提高康復功能鍛煉效果，護理過程中注意鍛煉的力度和時間；此外是日常生活能力的訓練、站立動作的訓練和部分精細動作的訓練。該護理方法較之于常規的護理方法可以全面細致的根據每位患者的具體病情進行個性化護理[5]，適量的康復鍛煉有助于患者縮短機體功能恢復的時間。在我院本次的實驗中，實驗組采用臨床護理路徑，較之于對照組其各項實驗指標優勢明顯。首先實驗組護理的總有效率是82%，明顯高于對照組；其次是對護理工作的滿意度，實驗組患者的滿意度較高。

綜上所述，臨床護理路徑用于腦梗死患者康復功能鍛煉的護理效果良好，患者對于護理工作的滿意度較高，可以在臨床上廣泛推廣。

[1] 段玉玲,王宏,畢璐潔,等.腦梗死患者血清骨保護素與頸動脈粥樣硬化斑塊的關系[J].實用臨床醫學,2014,15(2):7-12.

[2] 吳慧芳,涂強.大面積腦梗死48例臨床分析[J].中國美容醫學,2012, 21(9):161-162.

[3] 王曉燕.早期護理干預對重度顱腦外傷患者神經功能恢復和日常生活活動能力的影響[J].康復護理,2014,29(1):65-66.

[4] 柴少敏,章琪紅.早期護理干預聯合中醫治療對重度顱腦外傷神經功能的恢復[J].遼寧中醫雜志,2015,42(7):173-174.

[5] 莫蓓蓉,鄒艷輝,李甜.臨床護理路徑在創建優質護理服務中的應用研究[J].醫學理論與實踐,2012,25(5):575.

R473.74

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1671-8194（2016）35-0245-02