心肌梗死患者護理效果的臨床觀察

盧志新

（白城醫學高等專科學校附屬醫院，吉林 白城 137000）

心肌梗死患者護理效果的臨床觀察

盧志新

（白城醫學高等專科學校附屬醫院，吉林 白城 137000）

心肌梗死；護理；效果

急性心肌梗死是一種臨床常見心血管病，具有發病突然、病情危急和病死率較高的臨床特點。心前區壓痛、呼吸急促和胸痛為急性期患者共有臨床表現，重癥者可出現心律失常或休克。在臨床護理過程中，要優化流程，使患者獲得積極有效的治療。為此，筆者以我院收治的80例心肌梗死患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，分別給予常規護理和護理流程優化，比較其護理效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院收治的80例心肌梗死患者為研究對象，合并嚴重肝腎腦肺病變、精神異常和聽說障礙的患者不作為研究對象，患者均知情同意。研究對象中，男性42例，女性38例；年齡在43～71歲，中位年齡為55歲。按照隨機數字表法將患者平均分為對照組和觀察組，組間性別構成、平均年齡等一般資料的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可可比性。

1.2 護理方法：對照組患者采取常規護理方案，觀察組患者采用優化流程護理方案，具體內容包括：

簡化接診過程：建立首診護士責任制度[1]，使用綠色通道，患者入院后即刻送到相關科室并通知醫務人員進行積極治療和護理，并協助或督促家屬繳費。

準確估測病情：主要分“入院初評、早期監測和病情再評”三步驟。入院初評在接診患者最初30 s完成，要了解患者呼吸頻率、意識、疼痛程度和發病時間等；送至相關科室后，即刻進行心電圖監測，進行早期積極的治療；配合醫師開展治療，并密切監測患者病情是否出現異常變化，有異常變化及時通知醫師，進行對癥處理。

合理安排救治：①定時。患者入室后在2 min內為患者吸氧以確保呼吸暢通，同時監測脈搏、血氧飽和度和血壓等生理指標；在5 min內采血送檢，開通靜脈輸注通道，監測并記錄患者心電圖變化情況。②定人。護士長負責和協調救治全程，安排固定責任護士救治患者。③定位。心電圖右側設定為護士長位置，將監測心電圖情況告知醫師，負責除顫儀接通工作；在證實為急性心肌梗死后，遵醫囑楊患者服用300 mg阿司匹林、300 mg氯吡格雷，疼痛無法耐受者可口服鎮痛藥；要實時監測心率、呼吸等生命體征是否出現異常變化，記錄好相關數據。④定責。護士長、責任護士分別負責患者的氣管插管和心肺復蘇工作，對存在過度焦慮緊張情緒者，應進行有針對性的心理護理，減輕心理負擔[2]。

1.3 觀察項目：觀察并記錄每名患者的分診時間、開通靜脈通路時間、搶救所用時間和再梗發生例數；出院時匿名填寫自擬護理滿意度調查表，分為滿意、一般滿意和不滿意3個等級，用以反映護理效果。

1.4 統計學方法：分診時間、開通靜脈通路時間和搶救所用時間用均數±標準差表示，用t或t′檢驗比較兩組患者均數之間的差異性；再梗和護理滿意度用絕對數和構成比表示，用秩和檢驗比較兩組患者護理滿意情況，用卡方檢驗比較兩組患者再梗發生率和護理總滿意率之間的差異性。

2 結 果

2.1 兩組分診時間、開通靜脈通路時間和搶救所用時間的比較：見表1。

表1 兩組分診、開通靜脈通路和搶救所用時間的比較（min）

假設檢驗表明，觀察組患者所用分診時間、開通靜脈通路時間和搶救所用時間均低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者院內再梗發生率的比較：見表2。假設檢驗表明，兩組患者再梗發生率之間的差異無顯著性（χ2=1.62，P＜0.05），可能與組內觀察例數少有關。

表2 兩組患者再梗發生情況的比較

2.3 兩組患者護理滿意情況的比較：見表3。

表3 兩組患者護理滿意情況的比較

假設檢驗表明，觀察組療效和總有效率優于對照組（Zc=2.37，χ2=5.16，P＜0.05）。

3 討 論

隨著生活節奏和人口老齡化的加劇，急性心肌梗死的發病率逐漸升高，且成為現代社會病。這種疾病的發生與長期煙酒史、勞逸過度、情緒應激、社會壓力大和飲食不當等因素有關，冠狀動脈斑塊破裂、凝集，管腔為血栓堵塞，血供中斷而發生心肌缺氧或缺血性壞死，其中血栓形成約占85%。急性心肌梗死多見于中老年人[3]，嚴重影響患者的生活質量，疾病所造成的家庭負擔較重。因此，提高治療效果的關鍵在于分秒必爭，通過開展積極護理活動，使患者得到早期診斷和有效治療。

為此，我院在心肌梗死護理過程中，在注重常規護理的基礎上，強調護理流程的最優化，按照分秒必爭的原則，護理人員從簡化接診過程、準確估測病情到合理安排救治均注重在最短時間高質量完成治療和護理流程，有效提高了搶救時間和治療護理效果，保障了患者的生命安全。

國內學者均提出在急性心肌梗死患者搶救中采取優化急診護理流程的方式，效果均較好，臨床應用價值較高[2,4]。優化急診護理流程均可明顯提高院內外護理搶救效果，能縮短急診停留時間和患者的住院時間，控制病死率在最低水平[5]。

作者以我院收治的80例心肌梗死患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，分別給予常規護理和護理流程優化，結果表明觀察組患者所用分診時間、開通靜脈通路時間和搶救所用時間均低于對照組（P＜0.05），兩組患者再梗發生率（對照組2.50%，觀察組12.50%）之間的差異無顯著性（χ2=1.62，P＜0.05，可能與組內觀察例數少有關），觀察組療效和總有效率優于對照組（Zc=2.37，χ2=5.16，P＜0.05）。可見在常規護理基礎上優化護理流程，分診評估與靜脈通道開通明顯更快，總搶救時間明顯更短，爭取更多的搶救機會，降低再梗發生率，提高患者護理滿意度，與既往研究結果基本吻合[2,5]。

綜上所述，在急性心肌梗死護理過程中，在常規護理基礎上應優化護理流程，可有效爭取搶救時間，改善預后，提高生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 丁紅霞.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國實用醫藥,2015,10(12):228-230.

[2] 石娟.急性心肌梗死急診護理流程優化路徑應用實踐分析[J].國際護理學雜志,2015,34(1):6-8.

[3] 劉影.70例急性心肌梗死患者急診護理效果評價[J].吉林醫學, 2015,36(14):3206-3207.

[4] 朱秀芬.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].現代臨床護理,2010,9(6):236-237.

[5] 樊智娟,黃歡,張俐玲.優化急診護理流程對急性心肌梗死病人搶救效果的影響分析[J].醫學理論與實踐,2015,28(20):2839-2840.

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1671-8194（2016）35-0269-02