苦參洗耳湯耳浴治療難治性真菌性外耳道炎27例

靳陽子 丁小龍

浙江省中醫院 浙江 杭州 310006

苦參洗耳湯耳浴治療難治性真菌性外耳道炎27例

靳陽子 丁小龍

浙江省中醫院 浙江 杭州 310006

難治性真菌性外耳道炎 苦參洗耳湯 耳浴

[1]黃選兆，汪吉寶.實用耳鼻喉科學[M].北京：人民衛生出版社，2005：1113.

2017-04-23

真菌性外耳道炎是耳鼻喉科的常見疾病，臨床上多認為是由真菌感染所致，致病原因主要是機體抵抗力下降，用不潔物挖耳，長期全身使用抗生素或耳內滴用抗生素造成。由于真菌易在溫暖潮濕的環境中生長繁殖，當外耳道進水或積存分泌物、常滴抗生素液等情況下，比較容易受真菌感染，反復發作。常見癥狀有外耳道奇癢、疼痛、耳悶、滲液，嚴重者可有耳鳴、耳聾等癥狀，檢查可見外耳道內有白色、灰黃色菌絲或褐色堆積物，表面可有膿性分泌物，分泌物涂片、真菌培養可確診本病[1]。本人于2014～2016年期間，用自擬苦參洗耳湯耳浴治療難治性真菌性外耳道炎27例，取得滿意效果。

其法：臨床癥狀符合、分泌物涂片或真菌培養陽性確診真菌性外耳道炎的患者，抗真菌滴耳液治療欠佳，病程延綿，反復發作者，耳內鏡下徹底清除耳道內分泌物，予苦參洗耳湯耳浴治療：苦參20g，百部30g，黃柏15g，蛇床子19g，白鮮皮、地膚子各10g。1劑，水煎100ml，靜置棄渣取上清液，耳浴10分鐘，1日兩次，連續用藥3～7天。耳道皮膚恢復正常，無異常耳分泌物，無耳癢、滲液等癥狀，分泌物真菌培養正常為治愈。

中醫學認為，本病初期多因風熱濕邪犯耳所致。與氣血相搏，氣血瘀滯，故耳道彌漫性紅腫；風熱邪盛，則耳癢、灼熱、疼痛；濕熱邪盛，則耳痛、滲液。可用苦參洗耳湯耳浴治療。本方由蛇床子散（《中醫婦科學》）和苦參湯（《瘡瘍心得集》）化裁，臨床上常為中醫師所習用。方解：苦參、蛇床子清熱燥濕且能殺蟲止癢，生黃柏、地膚子、白鮮皮均能清熱燥濕以止癢，生百部亦能殺蟲止癢。諸藥合用，能有效治療多種真菌感染的皮膚病。綜上，難治性真菌性外耳道炎予苦參洗耳湯加減耳浴可減輕患者耳癢、滲液等癥狀，減少患者換藥次數，縮短療程，促進外耳道皮膚恢復，預防復發。