針灸合自擬益氣升提湯治療脫肛56例臨床觀察

田寧靜

1 浙江中醫藥大學第三臨床醫學院 浙江 杭州 310053 2 浙江省杭州市西湖區西溪街道社區衛生服務中心 浙江 杭州 310012

針灸合自擬益氣升提湯治療脫肛56例臨床觀察

田寧靜1,2

1 浙江中醫藥大學第三臨床醫學院 浙江 杭州 310053 2 浙江省杭州市西湖區西溪街道社區衛生服務中心 浙江 杭州 310012

脫肛 針灸 益氣升提湯

脫肛是患者排便或增加腹壓時肛門有脫出物、肛門墜脹、潮濕瘙癢、神疲乏力、腰膝酸軟、納食不馨的一種疾病。屬肛腸科難治性疾病，其發病率國外0.4%～2.1%，國內為0.4%～1.9%。筆者自2014年1月至2015年12月，采用針灸百會、長強穴合自擬益氣升提湯治療脫肛56例，取得了滿意的療效，現報道如下。

1 臨床資料

109例均為我院門診治療的脫肛患者，將上訴病例隨機分為治療組和對照組兩組。其中治療組56例，男23例，女33例；年齡48～71歲；病程1個月至4年，平均1.3±0.4年；對照組53例，男22例，女31例；年齡45～72歲；病程1個月至4年，平均1.3±0.5年。兩組患者在年齡、性別、治療前癥狀、病程等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組：采用針灸百會穴，針刺長強穴，艾灸時間共20分鐘。口服自擬益氣升提湯治療。基本方：炙黃芪、炒黨參各30g，炒當歸、炒白術、炒枳殼、炒槐米各15g，升麻、柴胡、陳皮、炙甘草各10g。加減：脾虛有粘液者加炒山藥、葛根各30g，白豆蔻10g；腰酸耳鳴者，加山茱萸，覆盆子、訶子各15g。每日1劑，水煎服，分早晚2次服，治療1星期為1個療程，連續治療4個療程。

2.2 對照組：采用補中益氣顆粒，每日3次，每次1袋，療程同上。

3 治療結果

3.1 療效標準：參照《中醫病證診斷療效標準》[1]。治愈：癥狀及體征消失，肛門約括肌功能良好；顯效：排便或增加腹壓時肛門脫出物，肛門墜脹、神疲乏力、腰膝酸軟、納差等癥狀積分減輕50%以上，肛門脫出物長度縮小50%以上；有效：排便或增加腹壓時肛門脫出物，肛門墜脹、神疲乏力、腰膝酸軟、納差等癥狀積分減輕25%以上；無效:癥狀及體征均無變化。

3.2 結果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

脫肛之名首見于《神農本草經》，特點是直腸粘膜及直腸全層反復脫出肛門外，伴肛門松弛。以肛門部腫物脫出為主要臨床表現，反復脫出日久可致黏液血便，肛門墜脹不適，潮濕瘙癢等癥狀。中醫學[2]認為，脫肛與大腸密切相關，臟腑與肺、胃、脾、腎有關。肺與大腸相表里，脾胃為氣血生化之源，腎開竅于二陰，主一身之元氣。這些臟腑的病變都會影響大腸，發生脫肛。百會穴為手足三陽經和督脈的陽氣在此交會，該穴處于人之頭頂，人體各經上傳的陽氣都交會于此，故又名三陽五會穴，三陽指手足三陽經，五會指五臟六腑的氣血皆會于此，灸百會能升舉人體的陽氣。長強穴之用，乃是打通任督二脈，以意導氣，起自督脈尾閭，循脊骨，上百會，下齦交，接任脈，下行循胸至臍腹，抵會陰復合于督脈，氣如此升降輪回，循環不止，故名之。針刺長強就是為了激發陽氣，疏通經絡，升陽舉陷。而自擬益氣升提湯方中，用炙黃芪為主藥，補中益氣，升陽舉陷；炒黨參、炒白術、炙甘草益氣健脾，配合主藥益氣補中；佐以炒當歸養血活血，陳皮理氣和胃，升麻、柴胡、炒枳殼助主藥以升提陽氣；炒槐米入大腸經，引經報使。針藥合用，共奏補中益氣、升舉陽氣之功，使人體陽氣得到補充，經絡運行得到振奮，從而獲得消除脫肛癥狀之目的。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：133.

[2]陸德銘.中醫外科學[M].第4版.上海：上海科學技術出版社,1997：191-192.

2017-05-06