中藥臍療聯合針灸治療腦卒中后便秘45例*

張忠琴 葛 芳

浙江省杭州市中醫院 浙江 杭州 310007

中藥臍療聯合針灸治療腦卒中后便秘45例*

張忠琴 葛 芳

浙江省杭州市中醫院 浙江 杭州 310007

中藥臍療 針灸 腦卒中 便秘 臨床觀察

近年來，我科應用中藥臍療聯合針灸治療了腦卒中后便秘患者，取得了滿意的療效，現報道如下。

1 一般資料

選取我院2015年1月至2016年12月收治的90例腦卒中后便秘患者，隨機分為兩組各45例。治療組男32例，女13例；年齡44～79歲，平均64.50±8.27歲；病程14～60d，平均36.15±8.64d；腦出血24例，腦梗死21例。對照組男34例，女11例；年齡46～80歲，平均64.73±8.69歲；病程16～63d，平均37.04±8.26d；腦出血27例，腦梗死18例。兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

對照組采用針灸治療，治療組采用中藥臍療聯合針灸治療。①中藥臍療：生大黃、紅花、枳實、冰片等比例粉碎，用甘露醇和水調成藥丸，用敷貼貼于臍部神闕穴，每次4小時，每日1次。②針灸治療：主穴為支溝、天樞、上巨虛、足三里、合谷，均為雙側；配穴為氣海、膻中、雙側太溪、太沖、血海。0.25mm×40mm針具，主穴行平補平瀉法，配穴采用補法，得氣后留針30min，每日治療1次。均治療2周。

3 治療結果

3.1 療效標準：治愈：大便恢復正常，或恢復至患病前水平，其他伴隨癥狀全部消失；顯效：便秘明顯改善，排便間隔時間、大便性質接近正常，或大便稍干而排便間隔時間＜72h，其他伴隨癥狀基本消失；有效：排便間隔時間縮短1天，或大便干結有所改善，其他伴隨癥狀均好轉；無效：便秘及其他伴隨癥狀無改善。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表2 兩組患者治療前后便秘癥狀評分比較（±s，分)

表2 兩組患者治療前后便秘癥狀評分比較（±s，分)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，ΔP＜0.05。

組別治療組對照組治療后5.14±2.12*Δ6.37±2.32*例數45 45治療前11.45±3.42 11.68±3.81

3.4 兩組患者治療前后便秘患者生存質量量表(PACQOL)評分比較：見表3。

表3 兩組患者治療前后PAC-QOL評分比較（±s，分)

表3 兩組患者治療前后PAC-QOL評分比較（±s，分)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，ΔP＜0.05。

組別治療組對照組治療后6.24±1.46*Δ13.67±2.03*例數45 45治療前35.83±5.27 35.97±5.80

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組患者治療前后便秘癥狀評分比較：見表2。

3.5 兩組不良反應發生情況：觀察組臍部發紅2例，惡心嘔吐2例，不良反應發生率8.89%；對照組惡心嘔吐3例，頭暈頭痛2例，不良反應發生率11.11%，組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

4 體會

針灸有疏通經絡、協調陰陽以及扶正祛邪的作用。支溝屬三焦經穴，三焦氣順，則腑氣通調；天樞穴系足陽明胃經，可以治療便秘、腹脹；上巨虛是大腸經的下合穴；足三里是胃經之合穴、胃下合穴，主治腑病；合谷穴可以瀉大腸實熱。諸穴合用，可以使得疏泄有常，升降有序，腑氣通降，起到通便的作用。臍部是經絡的總樞，內聯五臟六腑，為沖任經氣匯聚之處，對于藥物的敏感度高、滲透性強、易于吸收。通過在臍部放置藥物，藥物的刺激作用，可以激發經氣，起到疏通經絡、調和血氣以及臟腑陰陽平衡，從而達到治療疾病的目的。臍療藥物中大黃苦寒瀉下，具有通利水谷、滌蕩腸胃的作用；紅花能夠活血通經；冰片有醒腦開竅之功效；枳實可以寬腸下氣、行氣導滯；甘露醇具有高滲性作用，可促進藥物的吸收，同時還具有促進藥物滲透吸收及潤腸的作用。諸藥合用，共奏清肝潤腸以及行氣通便的功效。觀察表明，采用中藥臍療聯合針灸治療腦卒中后便秘患者，可以取得良好的臨床療效，患者的便秘癥狀以及生存質量均得到明顯的改善，安全性高，值得臨床進行推廣應用。

2017-04-06

浙江省中醫藥科技計劃項目中藥臍療法治療腦卒中后便秘的臨床研究，編號：2015ZA165