小針刀聯合手法松解腘肌治療膝骨性關節炎117例*

丁方平 王人彥 趙劍鋒

浙江省杭州市富陽中醫骨傷醫院 浙江 杭州 311400

小針刀聯合手法松解腘肌治療膝骨性關節炎117例*

丁方平 王人彥 趙劍鋒

浙江省杭州市富陽中醫骨傷醫院 浙江 杭州 311400

膝骨性關節炎 腘肌 手法 小針刀

在臨床工作中，筆者發現較多膝骨性關節炎患者存在膝關節屈伸受限，對此，設計了膝后側的手法，通過松解腘肌改善膝關節的屈曲功能障礙，并與既往病例進行比較，結果現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：從2014年1月～2016年6月，選取門診診斷為Kal lgren-Lawrence分度[1]Ⅱ°和Ⅲ°病例，有膝關節疼痛和活動受限的癥狀的病例120例，設為治療組，其中左膝72例，右膝48例；平均年齡57.8歲。自2011年1月至2012年7月隨訪到的Ⅱ°和Ⅲ°病例97例，設為對照組，其中左膝61例，右膝36例，平均年齡58.2歲。

1.2 診斷標準：參照中華醫學會骨科學分會2007年版《骨關節炎診治指南》關于膝骨性關節炎的標準[2]。

2 治療方法

2.1 對照組：①針刀治療方法：患者仰臥于手術床，膝半屈曲位，膝下墊枕，對髕底、髕尖、膝內外側支持帶、關節內外側副韌帶起止點、髕腱的附著點等處觸摸按壓，尋找有結疤結節、索條狀物處即為針刀治療點。根據關節疼痛部位、骨贅位置及關節功能受限的方向，每次選取上述3～4點，定點，消毒，局部麻醉，雙手戴手套，按四步操作規程進針，用漢章牌4號針刀進入，刀口線與肌纖維方向平行，先縱向疏通3～4刀，再橫行剝離3～4刀，直到刀下感覺松動。按壓針孔片刻，創口貼貼敷，保持針孔干燥2天。②手法松解：針刀治療后，術者雙手拇食指分別置于髕骨內外側，將髕骨向前輕提，先于水平方向推動髕骨，然后將雙手手掌小魚際輕托髕骨上下緣，在上下方向推動髕骨，松解髕股之間的粘連；……