瀉南補北法針刺治療小兒一過性抽動障礙37例*

錢 雄 張銀敏 李宗起 劉秋海 邢燕如

浙江中醫藥大學附屬嘉興中醫院 浙江 嘉興 314001

瀉南補北法針刺治療小兒一過性抽動障礙37例*

錢 雄 張銀敏 李宗起 劉秋海 邢燕如

浙江中醫藥大學附屬嘉興中醫院 浙江 嘉興 314001

小兒一過性抽動障礙 心肝火旺型 瀉南補北法 針刺

筆者運用針刺療法對37例一過性抽動障礙（心肝火旺證）患兒進行治療，取得滿意療效，現總結如下。

1 一般資料

選取2015年9月至2016年9月本院門診就診的心肝火旺型一過性抽動障礙患兒72例，隨機分為治療組和對照組。治療組37例中，男19例，女18例；年齡3～10歲；病程4周至12個月。對照組35例中，男18例，女17例；年齡3～9歲；病程4周至11個月。兩組患兒性別、年齡及病程經統計學處理，差異無統計意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組：治以瀉南補北法，采取體針與頭針結合的方法。以神門、內關、心俞、太溪、照海、太沖、行間為主穴，肝俞、膽俞、大陵、復溜、三陰交、腎俞、合谷、風池（以上均為雙側）、百會、四神聰為輔。隨癥加減：眨眼加四白（雙側）；聳鼻加迎香（雙側斜刺0.5寸）：口角動加地倉（雙側）；發聲性抽動或喉中痰滯感加廉泉；下肢抽搐加陽陵泉（雙側）；挺腹加氣海、關元；抽動嚴重者加涌泉（雙側）。太沖、行間、肝俞、膽俞、神門、內關、大陵、心俞均用捻轉瀉法；太溪、照海、復溜、三陰交、腎俞均用捻轉補法，余穴均用平補平瀉；頭部穴位均（除風池向對側眼鏡方向斜刺0.5寸）平刺0.5寸，余穴均直刺0.5～1寸，均留針30分鐘。隔天治療1次，每周共治療3次。1個月為1療程，每個療程之間休息1～2天，3個療程后觀察療效。

2.2 對照組：口服用硫必利片，服用方法：每次用量：3+～10歲50mg/次，2次/天。療程均為3個月。

3 療效觀察

3.1 療效標準：采用耶魯抽動癥整體嚴重程度量表（YGTSS）制定[1]。臨床控制：抽動發作完全緩解，即使偶有輕度發作不需用藥即可緩解；YGTSS評分改善率＞95%；顯效：抽動發作較治療前明顯減輕；YGTSS評分改善率＞75%,但≤95%；有效：抽動癥狀有所減輕；YGTSS評分改善率＞50%,但≤75%；無效：臨床癥狀無改善或反而加重；YGTSS評分改善率＞25%,但≤50%。

3.2 結果：見表1。

表1 2組療效比較

4 體會

瀉南補北法源于《難經》“東方實，西方虛，瀉南方，補北方”。以五行生克關系，及心肝肺腎的特點，提出的一種補瀉方法。筆者認為，本病病因多為五志過極，五臟失調而引發，病機多為心腎不交、水不涵木、肝氣失調、肝風內動，治宜交通心腎、滋水涵木、息風止搐。故調整臟腑功能,平調陰陽氣血是治療方法之一[2]。針刺太沖為肝經原穴，可平肝熄風，與合谷配屬“開四關”法，可調和陰陽；行間為肝經滎穴，可清肝息風；肝膽俞針刺可疏肝揉筋；大陵為心包經原穴，以清心安神；心俞為心的背俞穴，可寧心安神；風池祛風、寧神定痙；合谷屬手陽明經，可通經絡、行氣血；神門為心經原穴，內關為心包之絡穴，合用調神寧心，疏肝行氣；太溪為腎經原穴、照海通陰蹺脈、復溜為腎經經穴，配合腎俞外散腎臟之熱，四者合用以滋腎陰而滋水涵木、心腎相交；三陰交為足太陰、厥陰、少陰之會，具有將足三陰經氣血從組后再行分流，以起到滋水涵木之效；百會配四神聰則可調理腦神。諸穴合用，以疏通經絡，交通心腎，疏肝清火，息風止搐，而取瀉南補北之效，從而達到緩解和治療抽動的目的，收效顯著。

[1]Leckman JF,Riddle MA,hardin MT,et al.The Yale Goble Tic Severity Scale:initial testing of a cl inicaian reated scale of tic severity[J].Am Acad Chi ld Adolesc Psychiat ry,1989,28(4)：566-573.

[2]戴方娣，戴方瑜.耳穴壓籽治療兒童抽動障礙癥40例療效觀察[J].浙江中醫雜志，2011,46(6)：447.

2017-01-09

浙江省中醫藥科技計劃項目瀉南補北法針藥結合治療小兒抽動障礙的臨床研究，編號：2016ZB125