經方治驗三則

尤衛平

浙江省立同德醫院 浙江 杭州 310012

經方治驗三則

尤衛平

浙江省立同德醫院 浙江 杭州 310012

經方 甘草瀉心湯 半夏瀉心湯 百合知母湯 百合地黃湯 醫案

筆者在臨床運用經方治驗較多，現擷取三則作一介紹，以饗同道。

1 甘草瀉心湯治療復發性口腔潰瘍

劉某某，女，56歲。2016年3月5日就診。患者口腔潰瘍多年，潰瘍常見于口腔黏膜，也可見于舌下，發作常無明顯誘因，有時吃辣后會發作，潰瘍大多有自限性，1月左右可自緩解，但有時發作纏綿、此起彼伏達數月，曾行治療未見療效。此次發作已1周余，口腔潰瘍在右頰黏膜、舌下各1處，潰瘍處疼痛明顯，影響攝食，伴見心煩、失眠、大便偏稀。舌尖紅、苔薄白，頰黏膜、舌下可見兩處潰瘍大小約1cm左右，創面紅而糜爛，脈滑稍數。診斷：復發性阿弗它性潰瘍（中醫辨證：心火上炎，脾虛胃弱）。治以瀉心火，健脾胃。甘草瀉心湯加減：甘草12g，大棗15g，姜半夏6g，黃連、生曬參各5g，干姜、黃芩、淡竹葉各10g。7劑。3月12日復診：兩處口腔潰瘍在服藥第3天逐漸緩解，服藥第2天出現大便明顯稀溏，日3次。查其口腔黏膜創面已愈合，原方減黃芩至5g，加炒白術30g，7劑。

按：本案患者反復發作口腔潰瘍與《金匱要略》“狐惑病”之“惑”相似，其心煩、失眠、舌尖紅、脈滑數為心火上炎，大便稀、舌淡、苔薄白為脾胃虛弱。當以瀉心火、健脾胃為大法，甘草瀉心湯與之方證相符。方以甘草、人參、大棗甘溫緩急，補助中焦脾胃；半夏辛散郁火；芩、連瀉過亢之心火；干姜散陰寒之結。初診加淡竹葉為助下泄心火，復診減黃芩為緩苦寒之過，加白術為強健脾之功。……