藏藥油脂涂擦結合功能鍛煉治療肩周炎45例

索南仁欠

(青海省藏醫院，青海 西寧 810001)

藏藥油脂涂擦結合功能鍛煉治療肩周炎45例

索南仁欠

(青海省藏醫院，青海 西寧 810001)

藏藥；油脂涂擦；功能鍛煉

肩周炎又稱肩關節周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。是肩關節周圍肌腱、劍鞘、滑囊和關節囊等軟組織的慢性無菌性炎癥，以肩關節疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發年齡在50歲左右，女性發病率略高于男性，多見于體力勞動者。肩周炎在《四部醫典》中就有所記載；隆偏盛自入肩胛部，致使上肢失去了伸舉之功能，而出現了臂癱癥。

1 一般資料

在我科門診自2014年2月至2015年7月共治療45例肩周炎患者，其中男性18例，女性27例；年齡46～76歲，平均61歲。病程7天～1個月。

2 診斷標準

參照藏醫《四部醫典》肩癱癥的診斷及《實用骨科學》對肩周炎的診斷標準進行診斷；輔助檢查主要采用肩部X線及MRI檢查。

3 臨床表現

肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，多數為慢性發作，疼痛可向頸項及上肢擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛，若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內旋外旋更為明顯，多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起。

4 納入標準

符合上述標準，并1周內未行任何外治(物理)或口服藥物者。

5 治療方法

5.1 用藥;選用青海省藏醫院生產的藏藥二十五味阿魏散和白脈散；二十五味阿魏散由阿魏、豆蔻、丁香、桂皮、干姜、蓽茇、乳香等二十五味藏藥組成。主治：祛風鎮痛。適用于五臟六腑的“隆”病、肌膚肌腱、骨頭的“隆”病。白脈散由姜黃、肉豆蔻、甘松、麝香、菖蒲、花椒、堿花等11味藏藥組成。主治：疏筋活絡、適用于白脈病、癱瘓、偏癱、筋腱強直、外傷引起的筋洛及筋腱短傷，手足攣急、跛行等。用陳舊性植物油脂(陳舊酥油、陳舊骨髓油、芝麻油為佳)調配成外用藥膏。

5.2 方法；將以上兩種藏藥各50g用陳舊性植物油脂調劑成藥膏前方涂于鎖骨中段以外到上肢三角肌支點處，背側致整個肩胛部位，藥膏涂抹厚度約為2～3cm。用TDP磁療燈或用銅烤熱器灼烤30～45分鐘。1日2次。根據患者病情，可輔助配合藏藥口服。

5.3 功能鍛煉;第一種方法就是手指爬墻，患者用手摸面前的墻，從低到高，用食指和中指交替慢慢向上爬，爬到自己能夠耐受的高度，做一個記號，下一次爭取爬得更高，每天這樣訓練2～3次，每次15～20分鐘，要注意爬墻練習時身體不要側彎。第二種方法就是對墻畫圈，患者面向墻壁，伸直手臂，對墻象征性地做畫圓圈的動作。每天這樣訓練4～5次，每次15～20分鐘。第三種方法是拉毛巾，兩只手各拽一頭，分別放在身后，一手在上，一手在下，跟搓澡似地拽它。每天這樣訓練3～1次，每次5～10分鐘。

6 療效標準

治愈：無疼痛，肩關節活動正常；好轉；疼痛緩解，活動輕度首先；無效；癥狀無明顯改善或改用其他方法治療。

7 治療效果

所有45例患者均獲得8個月的隨訪。結果，治愈33例，好轉10例 無效2 例。在行藏藥油脂涂擦治療后堅持功能鍛煉治愈的患者在8個月內未復發。

8 討論

藏醫認為肩周炎病因是受濕、寒及“隆”虛弱等行為使人體內的三因子失衡，“隆”偏盛，致使肩部病變導致手臂失去伸舉之功能，而出現了肩癱癥。藏醫治療的基本原理是對三因進行調整，經脈流通、行氣活血，筋骨勁強，使得關節活動變得清利，肩關節活動的協調性得到恢復。調配成外用的藏藥藥膏就具有祛風鎮痛、疏筋活絡、筋腱強直功效。可適用于白脈病、癱瘓、偏癱等癥。行功能鍛煉可保持和恢復關節運動的幅度，防止關節僵硬。保持和恢復肌肉力量及耐力，防止肌肉萎縮。防止骨質脫鈣，預防骨質疏松。促進血液循環改善局部條件，減輕炎性病變。在臨床應用過程中其方法有簡、便、廉等顯著優勢，療效顯著，毒副作用較小，得到許多患者的認可，值得臨床推廣應用。

[1]宇妥﹒元丹貢布.四部醫典[M].拉薩:西藏人民出版社，1993.

[2]胥少定.實用骨科學[M].北京:人民軍醫出版社，2012:1915.

索南仁欠，主治醫師， 現青海省藏醫院骨科工作，QQ郵箱：3505036233@qq.com

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1006-6810(2017)05-0006-01

2017年1月4日收稿