對少數民族學生生化檢驗實驗教學中引入質量控制的實踐與思考△

葛 亮 王曉麗 李興華

(新疆醫科大學第二附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830063)

調查研究

對少數民族學生生化檢驗實驗教學中引入質量控制的實踐與思考△

葛 亮 王曉麗 李興華*

(新疆醫科大學第二附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830063)

隨著我國醫療水平的不斷提高，對醫學教育也提出更高、更新的要求。為提高針對少數民族學生醫學檢驗課程教學質量，激發教師與少數民族學生之間教與學的主動性、創造性，則要求教師要不斷更新教學內容，以建立符合少數民族學生學習特點的教學模式，培養創新少數民族學生的教學體系，達到加強素質教育、提高教學質量和效率的目的。本文嘗試在少數民族班實驗課教學中全程引入質量控制，督促教師與學生的實驗教學質量，取得良好的教學效果。

臨床生化與檢驗；少數民族學生；實驗教學；質量控制

檢驗醫學是在實驗室內對人體取材樣本進行檢測分析的一門學科，是一個對實踐操作能力要求極強的專業，實驗教學是理論教學的延伸，是將課堂所學的理論知識與實踐相結合的過程，是深入了解檢驗專業的窗口。實驗課的教學質量不僅影響理論課的教學質量，同時也對學生全面素質的提高及創新能力的培養，起決定性的作用。新疆是多民族聚居區，以維吾爾族居多，占新疆總人口的48.53%[1]，新疆本地區民族大學生占比已超過40%，如何提高民族學生班級的教學質量，是新疆教學工作者一直努力探討的問題。

本教研室長期從事民族班級教學工作，其中發現普遍存在“重理論教學，輕實驗教學”的現象，如何改變此現象，提高實驗教學的水平，激發教師與學生之間教與學的主動性、創造性，這就需要教研室全面加強課程建設，更新教學內容，建立符合少數民族學生學習特點的教學模式，及有利于創新少數民族學生的教學體系，以達到加強素質教育、提高教學質量和效率的目的[2]。為此，我們在實驗課的教學中全程引入質量控制，以期提高民族班實驗課教學質量。

1 臨床生化與檢驗實驗教學在民族班中存在的主要問題

1.1 由于少數民族學生漢語水平良莠不齊，因此造成部分學生對教學內容理解較困難，溝通表述有障礙，成績提高也較慢，老師對學生缺乏耐心輔導，久而久之師生對提高教學效果的積極性都不高。

1.2 傳統的實驗考核內容過于簡單[3]，考核體系缺乏標準化作業程序，學生往往在試驗后只是大體知道結果做得好或不好，但究竟好或不好到何種程度，實驗失敗在哪個環節都不了解，學習沒有積極性主動性。

1.3 以往的實驗教學方式都是先由教師講解，學生再按實驗要求及步驟進行操作，這種教學模式使學生缺乏主動思考，只是機械操作，完成任務。另外現代臨床檢驗工作高度自動化、信息化，學生誤認為教學實驗中的手工操作不實用，大部分學生不重視，也不愿意思考實驗內容，對實驗內容敷衍了事，對實驗結果的分析及創新性也很膚淺。

2 以提高實驗教學質量為目的，改革民族班實驗課教學模式

2.1 針對以上問題，本教研室在近幾年的實驗教學中不斷探索改革，將生化檢驗質量控制與管理體系引入臨床生化與檢驗實驗課程的教學中，使其作為實驗結果的考評標準，從而在實驗教學中起到激發學生有效的分析結果、教師對實驗課有準確的考核、評價標準及溯源作用。

2.2 為改變民族班實驗課教師力量薄弱的狀況，教研室讓科室檢驗人員特別是少數民族醫師參與到實驗課的教學中。這些新加入的民族教師臨床工作經驗豐富，責任心強，并且掌握現階段較為先進的實驗方法，具有多年實習生的臨床帶教經驗。我們可以從他們那里了解學習如何更好的讓少數民族學生掌握醫學專業知識。為保證教學質量，教研室要求參加實驗課教學的教師均應參加理論課的集體備課活動，使其熟知理論課的教學內容，另外特別制訂一份針對少數民族學生實驗課的教學大綱，按照大綱嚴格要求學生，力求通過實踐促進學生掌握理論知識，務必實現教學目標。

為此教研室制定的目標是：第一、按照大綱因材施教因人施教，針對民族學生制訂統一的實驗教學考核標準，提高教師的責任心和教學水平。第二、加強學生動手能力的培養，對實驗結果按質控要求考核。第三、要求學生對實驗結果進行分析，探討誤差產生的原因。第四、對民族學生格外關注多講解多交流加強其理解能力，還可以施行民漢搭配、以強帶弱共同學習。以此督促教師與學生重視實驗課的教學，提高實驗結果的準確性，激發學生上實驗課的熱情，提高學生實踐能力、創新意識，構建合理實驗思維[4]。

3 以質量控制為標準，改革少數民族班教學內容

3.1 教學內容的創新是不斷提高教學質量的重要方法。現代醫院檢驗科已經高度自動化、標準化、信息化，但實驗教材內容及要求明顯落后于實際工作，應將新知識新技術融入新的教學中。以往的臨床生化與檢驗理論教學多是從三大基礎代謝等專業基礎理論講起，相關質控內容則安排在后一學期講解，因此在實驗教學中，學生不了解質控要求，對實驗結果的準確性就無法用質控標準去衡量，教師對實驗結果的準確性判定缺乏統一明確的認識，導致學生對實驗課缺乏認真負責的態度。

3.2 讓學生參與質控考核活動，提高學生積極性。按照改革后的教學方針要求，我們將生化檢驗質控與管理相關內容提前至理論課程起始階段，配合多媒體教學直觀生動地反映臨床工作質量控制全過程，并將歷年臨床實驗室參加質控考核的數據讓學生自己分析判斷，根據評判標準評定實驗室考核成績。這樣以來可通過讓學生參與考核過程，使學生了解質控的重要性，主動將本人實驗數據按質控考核方式運用到實驗課程中。

3.3 將PBL教學法融入民族班實驗教學中。因為少數民族學生的漢語基礎較薄弱進而影響其理解能力，所以在實驗課課前要求民族班學生預習實驗內容，以小組為單位畫出實驗操作路線圖，對實驗要點在實驗各階段都做出標注，找到疑難提出問題。開始實驗時教師親自示范質控環節，統一標準。實驗結束時，教師按照Levey-Jennings質控圖的模式，公布此次實驗結果的±2SD范圍，讓學生自行判定PT成績，同時對實驗過程中存在主要問題集體討論糾正，對失敗的結果要求學生分析失敗原因并再次實驗驗證。此方法能將較繁雜的文字轉變成直觀的圖表，更能被少數民族學生所接受，更能加深印象增加理解，更能達到教學目的。

3.4 對實驗報告規范化培訓。實驗報告的質量可以客觀地反映學生對實驗原理、操作及結果的準確性的掌握程度。在實驗過程中，要求學生做實驗的同時將觀察到的結果及時記錄下來，對不規范的操作及時糾正，同學之間或教師與學生之間討論操作過程規范化程度。這種操作、答疑、記錄，并當堂公布實驗結果的標準值的教學模式，提高了學生的積極性，但同時對教師的責任感及專業水平要求更高。

4 以質量考核體系保證實驗結果考核標準化

4.1 PBL教學法及質控考核的引入、新考核標準的統一，對教師與學生都具有更客觀的考核標準，提高教學質量就不僅僅是教師的任務，同時需要學生參與，教師對教學效果起到指導作用，對學生起到督促作用，學生對自己親手測定的結果及考核成績非常重視，以此調動教師和學生的教與學的效果。

4.2 我們在教學改革后，將每次實驗課視為一次“室間質量評價活動”，將每個實驗小組模擬為一個“獨立臨床檢驗單位”，按考核要求，教師提前準備5份不同濃度待測樣本隨機發放，每個實驗小組對領取的隨機樣本未知。所有影響測定結果的因素均由學生依據質量控制要求、教師講解的實驗注意事項及自己預測來把握質控節點。

4.3 各實驗小組按操作步驟對待測樣本進行“盲測”，測定完畢后按照室間質評要求，以實驗報告形式向教師上報待測樣本的測定結果。此結果即作為本次實驗成績記錄在案。

4.4 當全體同學上報結果后，教師公布待測樣本的靶值。學生按照全國臨床檢驗質量控制會議推薦方法，計算VIS得分，判斷本人本次實驗成績。實驗課期末考核也按此方法進行，考核成績記錄在案，所有實驗課成績取其平均分按一定比例計入該課程理論課最終成績，以此激勵學生重視實驗課。

4.5 使用新的具有針對性教學模式后，使實驗方式直觀化、標準化，加之教師對教學內容反復講解和強調，更加能加深少數民族學生的印象，避免因理解不當造成操作失誤，同時便于學生找出實驗失誤的細節，提高民族學生上實驗課的興趣。

4.6 將民漢學生混合編組實驗，既可以使各民族學生間互幫互助，共同提高，又可以減輕老師一些負擔，使教師有更多的精力去多關注少數民族學生。試行以來民族學生的實驗課成績明顯提高。

5 結論

我院作為醫科大學附屬醫院，每年承擔大量對少數民族學生的教學任務，實驗教學作為臨床與檢驗專業的中間橋梁，可以增加學生對實驗室診斷的了解。通過幾年來對民族班實驗課的改革與探索，不斷將PBL教學法及質控考核模式融入實驗教學中，我們發現少數民族學生從被動灌輸逐漸轉變為主動汲取知識[5]，從先前認為實驗課可有可無的意識轉變為積極主動上實驗課，增進了少數民族學生對理論知識的理解，培養了發現、解決問題并勇于開拓創新的科研素質。其次，加強了學生基本操作技能，培養實事求是的學習風氣，樹立對科學研究的嚴謹態度。第三、真正實現了課堂互動，重新使學生回歸到實驗教學的主導作用。第四、使學生正確理解了質量控制在臨床工作中的作用和重要性，并延伸至以后的學習及工作中。第五、引入最新網絡教學方式，提高學生興趣，微課也可通過手機隨時觀看實驗過程并加以總結。第六、通過分組討論、民漢結合的教學方式，學生的團隊合作精神、語言表達欲望和溝通交流能力得到加強，知識面得到進一步拓寬[5]，教學質量得到提升。

通過這種教學改革，少數民族學生一致認為，臨床實驗室離他們不再遙遠陌生，而且進入臨床實習后能快速適應工作環境和要求。另外抓住學生喜歡通過網絡獲取信息的心理，引入現代教學手段“微課”使學生感到新穎，增加學生上課的興趣，最終提高教學效果。

少數民族檢驗人才不僅要有扎實的理論基礎，還要精通檢驗操作，更要重視檢驗各環節的質量控制，并對檢驗結果進行科學分析。這就要求我們以培養高素質復合型應用人才為目的，增強少數民族學生的創新和實踐能力，從本質上提高實驗教學質量，促進檢驗醫學發展[6]。

[1]2015新疆統計年鑒.新疆統計出版社，2016.

[2] 桑國耀，張峰波，熱依汗·謝以提. 淺談臨床生物化學實驗教學的改革[J]. 新疆醫學，2014,44(8):167-168.

[3] 王昕，王俊平，王新民.生物化學檢驗實驗教學改革探討[J]. 檢驗醫學教育，2012,19(1):32-33.

[4] 何平. 醫學檢驗本科專業臨床生物化學檢驗實驗教學改革探索[J]. 右江民族醫學院學報，2013,35(6):865-866.

[5] 余琳，劉忠民，林勇平，等. 融合PBL教學法在臨床生化檢驗實驗教學中的應用[J]. 檢驗醫學與臨床，2015,12(8):1166-1168.

[6] 石玉榮，梅傳忠，武文娟，等. 綜合應用多種教學方法提高臨床生物化學檢驗教學質量[J]. 中國高等醫學教育，2011,25(5):96-97.

△項目來源：新疆醫科大學Ⅶ期教育教學改革與研究項目，項目編號：YG2013090

*通訊作者：李興華，女，主任技師、副教授，研究方向：臨床生化檢驗。郵箱lixinghua2010@sina.cn，電話13639950066地址：新疆烏魯木齊市南湖東路北二巷38號

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1006-6810(2017)05-0053-03

2017年2月4日收稿