牛俐主任醫(yī)師應(yīng)用溫病理論治療病毒性心肌炎經(jīng)驗總結(jié)

山東省濟南市章丘中醫(yī)醫(yī)院，山東 濟南 250200

牛俐主任醫(yī)師應(yīng)用溫病理論治療病毒性心肌炎經(jīng)驗總結(jié)

蘆鳳琴于金平*牛俐△
山東省濟南市章丘中醫(yī)醫(yī)院，山東 濟南 250200

病毒性心肌炎是由于病毒侵犯心臟，引起心肌細胞壞死和心肌間質(zhì)炎性改變的一種疾病。牛俐主任醫(yī)師以“溫病理論”為指導(dǎo)，結(jié)合五臟的生理病理特性，治療病毒性心肌炎效如桴鼓。

病毒性心肌炎；溫病理論；五臟

“病毒性心肌炎”在中醫(yī)學(xué)中并沒有明確記載，故現(xiàn)代學(xué)者對其在中醫(yī)學(xué)的歸屬頗有爭議。前人多認為其與溫病學(xué)有密切聯(lián)系。筆者今以臨證跟師為契機，從溫病學(xué)的角度結(jié)合五臟之間的聯(lián)系淺述如下。

1 病名歸屬

“病毒性心肌炎”可歸屬于中醫(yī)學(xué)“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“心痛”、“虛勞”等范疇。雖然該病兼癥頗多(如發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、胸悶等)，但早期皆有感冒癥狀，其中發(fā)熱又是一定存在的，而且這種發(fā)熱表現(xiàn)一般在發(fā)病前就出現(xiàn)，隨后才出現(xiàn)心悸、胸悶、倦怠乏力、嘆息、呼吸困難等癥狀。此時，病情由輕轉(zhuǎn)重，正氣由實轉(zhuǎn)虛，這一傳變過程基本符合溫病的傳變規(guī)律，故而牛俐主任醫(yī)師認為其可歸屬為溫病范疇。

2 病因病機

由于本病在古籍中無確切記載，故近代學(xué)者對其病因病機認識各異。從現(xiàn)有文獻來看對它的認識大致分為以下幾種：魏從強[1]認為病毒性心肌炎主要由溫?zé)岫拘扒忠u、情志內(nèi)傷及素體虛弱引發(fā)，三者相互影響，互為因果。劉靜秋等[2]認為病機關(guān)鍵在于風(fēng)熱或濕熱毒邪經(jīng)口鼻或胃腸進入人體，正氣不能抗邪于外，邪毒侵心，毒由邪入，熱因毒發(fā)。……