桑蘇二陳湯治療痰熱內郁型急性咳嗽50例

.成都市青羊區惠民醫院，四川 成都 6003；.成都第一骨科醫院，四川 成都 6003

桑蘇二陳湯治療痰熱內郁型急性咳嗽50例

沈孝倫1楊林2
1.成都市青羊區惠民醫院，四川 成都 610031；2.成都第一骨科醫院，四川 成都 610031

目的觀察桑蘇二陳湯治療痰熱內郁型急性咳嗽的臨床療效。方法選取100例急性咳嗽患者，隨機分成對照組和觀察組各50例。對照組采用復方氫溴酸右美沙芬糖漿治療，觀察組采用桑蘇二陳湯治療，觀察兩組的臨床療效果。結果治療2周后，觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療前、治療1周后，兩組的咳嗽單項積分、癥狀總積分組間比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療2周后，觀察組的咳嗽單項積分、癥狀總積分均明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論桑蘇二陳湯治療痰熱內郁型急性咳嗽患者的臨床療效顯著，對患者的咳嗽癥狀和全身癥狀改善明顯，值得臨床推廣應用。

桑蘇二陳湯；痰熱內郁型；急性咳嗽

咳嗽是人體在對呼吸道分泌物和其他異物進行清除時的防御性反射，為呼吸系統疾病最常見癥狀之一。咳嗽的臨床癥狀比較簡單，不存在明顯的陽性理化指標，故易被患者和醫生忽視，導致疾病加重或遷延不愈，嚴重時可導致其它嚴重疾病。西醫主要為對癥治療，但治療效果欠佳，且存在一定的副作用；中醫藥治療有較理想的效果，且具有較高的安全性[1-2]。筆者采用桑蘇二陳湯治療痰熱內郁型急性咳嗽療效頗佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取成都市青羊區惠民醫院2015年4月至2016年6月收治的急性咳嗽患者100例為研究對象。納入標準：①符合《咳嗽的診斷與治療指南(草案)》制定的有關急性咳嗽的相關診斷標準[3]；②符合痰熱內郁型咳嗽相關診斷標準[4]。排除其它心肺基礎疾病引起的咳嗽者，合并其他系統和臟器的嚴重疾病者，精神疾病者，妊娠期和哺乳期者，藥物過敏者。按照數字隨機方式將100例患者分成觀察組和對照組各50例。對照組男性26例，女性24例，年齡18～65歲，平均(31.7±5.1)歲，病程5～13個月，平均(7.4±1.9)個月。觀察組中男性28例，女性22例，年齡18～63歲，平均(31.3±5.2)歲，病程6～15個月，平均(7.7±1.6)個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用口服復方氫溴酸右美沙芬糖漿(湖北鳳凰白云山藥業有限公司，批號：國藥準字H20066647)，3次/d，每次10mL。觀察組給予桑蘇二陳湯治療，藥物組成：魚腥草、瓜蔞、云苓各15g，黃芩、荊芥、浙貝母、炙甘草、清半夏、陳皮、蘇葉、桑葉各10g。咳嗽甚者加厚樸、杏仁、炙麻黃；胸部灼熱、憋悶、咽痛、舌紅加黃連、連翹，熱重者應加蘆根、薄荷；寒甚加紫菀、百部。水煎取汁400mL，分2次飯后溫服。兩組均以1周為1個療程，持續治療2個療程。

1.3 觀察指標 對治療1周后、2周后的流涕、鼻塞、咽痛、咽癢、咳痰以及咳嗽等癥狀進行觀察，結合患者的描述進行評分。按照尼莫地平法來判斷患者治療2周后的臨床療效。①積分改善率≥95%或者癥狀完全消失則為痊愈；②積分改善率為70%～94%或癥狀基本消失則為顯效；③積分改善率為30%～69%或癥狀明顯改善則為好轉；④積分改善率<30%或癥狀沒有變化，甚至加劇則為無效。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 對照組臨床治療總有效率為88.0%，觀察組臨床治療總有效率為96.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療前后咳嗽單項積分、癥狀總積分比較 治療前、治療1周后，兩組的咳嗽單項積分、癥狀總積分比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療2周后，觀察組的咳嗽單項積分、癥狀總積分均明顯優于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組治療前后咳嗽單項積分、癥狀總積分比較 (分，

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

中醫將急性咳嗽歸屬于“外感咳嗽”范疇，認為是由外邪侵襲人體，導致肺失宣降而作咳。中醫認為急性咳嗽的基本病機為氣機不暢、肺失宣降，臨床治療應以解表散邪、宣降氣機為原則[4]。研究顯示[5]，大部分急性咳嗽患者的基本癥候因素均為熱和痰，急性咳嗽的常見證型為痰熱內郁型，故臨床治療的基本原則為宣通清化。

桑蘇二陳湯方的君藥為黃芩和魚腥草，具有清瀉肺熱的作用；臣藥為瓜蔞和浙貝母，具有清熱化痰的作用；配合陳皮、半夏，具有理氣燥濕化痰的作用；佐以荊芥、蘇葉和桑葉等透邪達表、輕清宣上，具有宣通肺氣的作用，茯苓和炙甘草作為使藥，具有健脾和中的效果。方中黃芩、魚腥草等寒涼藥物的用量較少，寒而不滯。現代藥理學研究發現，黃芪具有抗病毒、抗菌、抗炎、解熱和鎮靜的效果[6]；魚腥草具有抗菌、抗病毒、提高機體免疫力、利尿等作用[7]；陳皮具有抗潰瘍、抗炎、利膽等作用，生半夏具有催吐作用，制半夏具有鎮吐作用[8]，荊芥具有鎮痛、解熱、抗炎、抗菌等作用[9]；蘇葉具有解熱、抑菌、升血糖、促進腸蠕動以及鎮靜等作用[10]；茯苓具有增強免疫力、抗腫瘤以及鎮靜、降血糖等作用[11]；炙甘草具有抗炎及抗變態反應作用，可調節機體免疫功能，抗腫瘤和止痛作用[12]。本研究顯示，治療2周后，觀察組臨床治療有總效率、咳嗽單項積分及癥狀總積分均優于對照組，提示與常規西醫治療相比較，桑蘇二陳湯的治療效果更具優勢。

綜上所述，桑蘇二陳湯治療痰熱內郁型急性咳嗽,臨床療效較好，能明顯改善患者的咳嗽癥狀和全身癥狀，具有臨床應用價值。

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R256.11

A

1007-8517(2017)17-0106-02

2017-06-26 編輯：穆麗華)

沈孝倫(1981-)，男，漢族，本科，主治醫師，研究方向為內科疾病的中西醫結合治療。E-mail：qianfeng0488@163.com