中西醫結合治療膽汁反流性胃炎50例

河南省內黃縣人民醫院， 河南 內黃 456300

中西醫結合治療膽汁反流性胃炎50例

徐青云張曉艷
河南省內黃縣人民醫院， 河南 內黃 456300

目的觀察中西醫結合療法治療膽汁反流性胃炎的臨床療效。方法選取100例膽汁反流性胃炎患者為觀察對象，依照入院先后順序，將其分為對照組50例與治療組50例。對照組采用單純西藥治療，治療組在對照組治療基礎上再輔以中藥治療。療程結束后，比較兩組的臨床總療效、胃鏡下改善程度及復發率。結果治療組的總有效率為100%，明顯高于對照組的84.0%(P<0.05)；治療組胃鏡下總有效率為92.0%，明顯高于對照組的72.0%(P<0.05)；對兩組進行1年隨訪，治療組與對照組復發率比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論中西醫結合治療膽汁反流性胃炎的療效較好，可有效緩解患者臨床癥狀，修復胃黏膜損傷，降低復發率，具有臨床推廣價值。

膽汁反流性胃炎；中西醫結合；臨床觀察

膽汁反流性胃炎(Bile Reflux Gastritis，BRG)為臨床上常見的一種消化系統疾病,其發病因素與胃-幽門-十二指腸運動失調、胃腸神經肽及激素、HP感染、胃腸排空障礙等有關[1],臨床表現主要為飽脹、噯氣、反酸、吐苦水、惡心嘔吐及胃痛等，尤多見于胃大部切除術后及胃腸吻合術后，發病率約為5%[2]。西藥治療短期內雖有一定的療效，但復發率較高，而中醫治療膽汁反流性胃炎的獨特療效逐漸受到臨床關注[3-4]。筆者選取收治的100例膽汁反流性胃炎患者，進行臨床療對比觀察，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年3月至2016年6月期間收治的100例膽汁反流性胃炎患者為觀察對象，全部患者均符合膽汁反流性胃炎的胃鏡診斷標準[5]。依照入院先后順序，將其分為治療組50例與對照組50例。對照組50例，其中男性30例，女性20例；年齡18～60歲，平均年齡(38.6±8.9)歲；病程0.5～8年，平均(3.8±1.8)年。治療組50例，男性31例，女性19例；年齡17～59歲，平均年齡(37.8±10.2)歲；病程0.4～7.8年，平均(3.7±1.6)年。排除有胃腸道手術、肝膽疾病史，以及近1個月內使用抗生素、抑制胃酸分泌藥的患者。兩組在年齡、病程、性別等一般資料方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用單純西藥治療：枸櫞酸莫沙必利片(成都康弘藥業集團股份有限公司，國藥準字H19990313)，3次/d，5mg/次，餐前服用；鋁碳酸鎂咀嚼片(拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字H20013410)，3次/d，0.5g/次，餐后服用。30d為1個療程，連續治療2個療程。

1.2.2 治療組 在對照組治療基礎上加用中藥治療，藥用：黃芩9g,陳皮9g,旋覆花9g,枳實10g,姜竹茹12g,姜半夏12g,柴胡12g,白芍12g,甘草5g。胃痛較重者加生蒲黃10g，元胡10g；脾胃熱盛者加蒲公英15g，黃連6g；脾胃氣虛者加黨參15g，白術10g；反酸明顯者加吳茱萸10g，烏賊骨15g。日1劑，分早晚服用，30d為1個療程，連續服用2個療程。

1.3 觀察指標 治療2個月后，復查胃鏡，觀察胃鏡下膽汁反流、胃黏膜修復情況；兩組臨床總有效率。

1.4 療效標準 依據《中醫病癥診斷療效標準》[6]進行療效評估。顯效：臨床癥狀消失，鏡下胃粘膜澄清、幽門口膽汁反流消失；有效：臨床癥狀較治療前顯著好轉，鏡下胃粘膜變淡、幽門口膽汁反流減少；無效：臨床癥狀未見好轉或加重，內鏡檢查無改變?？傆行?(顯效+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組臨床治療總有效率為100%，對照組臨床治療總有效率為84.0%，兩組之間臨床療效比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，#P<0.05。

2.2 兩組鏡下療效比較 療程結束后，胃鏡復查顯示：治療組胃鏡下總有效率為92.0%，對照組胃鏡下總有效率為72.0%。兩組之間胃鏡下療效比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組鏡下療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，#P<0.05。

2.3 兩組復發率比較 隨訪1年后，治療組復發4例，復發率為8.0%；對照組復發20例，復發率為40.0%。治療組的復發率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

隨著人們生活節奏、飲食結構的改變，以及及精神壓力的增大，膽汁反流性胃炎的發病率呈逐年上升勢，對患者的生活、工作造成不同程度的影響。國內有研究結果顯示，16%以上的慢性胃炎病人有膽汁反流[7]。西醫主要是應用抑制胃酸分泌、增強胃腸動力、胃黏膜保護劑等進行對癥治療，雖在短期內有一定的療效，但復發率較高。

膽汁反流性胃炎屬中醫“胃脘痛”、“痞滿”、“吐酸”等范疇，其病位在胃，與肝、膽密切相關。病機主要為肝郁氣滯，氣機升降失常、橫逆犯胃，致使胃失和降、膽汁上逆所致。方中柴胡入肝膽經，疏肝理氣，為君藥；枳實泄熱破結，白芍柔肝養血、緩中止痛，與枳實同用，可條達肝氣、疏暢氣滯，助柴胡舒暢氣機、升清降濁且防傷陰血，共為臣藥；黃芩配合柴胡清熱疏肝；半夏辛散，入脾胃經，消痞散結，配合竹茹、旋覆花、陳皮和胃降逆止嘔；甘草緩急止痛，調和諸藥。諸藥合用，共奏疏肝利膽，行氣和胃之功?，F代藥理研究顯示[8]，柴胡具有消炎、利膽、鎮痛的作用，可促進膽汁反流性胃炎病人的胃腸蠕動；白芍、陳皮可松弛胃腸道的平滑肌，并具有鎮靜、消炎、抗潰瘍的作用；半夏可促進膽汁分泌及加強腸管的運輸能力，并可鎮吐；甘草可緩解胃腸道痙攣，并有抗變態反應、抗炎的作用。

本次臨床觀察結果顯示，治療組總有效率為100%，明顯高于對照組的84.0%(P<0.05)；治療組胃鏡下療效總有效率為92.0% ，明顯高于對照組的72.0%(P<0.05)；治療組復發率低于對照組(P<0.05)。綜上所述，中西醫結合治療膽汁反流性胃炎臨床療效確切，可有效緩解患者臨床癥狀，修復胃黏膜損傷，降低復發率，具有臨床推廣價值。

[1]郭偉強，姚萍．原發性膽汁反流性胃炎的發病機制及相關因素[J]．中國全科醫學雜志，2009，12(3B)：511-513.

[2]陳春平．疏肝和胃湯治療膽汁反流性胃炎的臨床療效分析[J]．中華中西醫結合雜志，2008，6(6)：68．

[3]袁文澤．中西醫結合治療膽汁反流性胃炎療效分析[I]．實用中醫藥雜志，2014，30(10)：945-946．

[4]馮青青，樊拖迎，彭秋平，等.中西醫治療軍人膽汁反流性胃炎的臨床觀察[J]．臨床軍醫雜志，2015，43(6)：578-580.

[5]中華醫學會消化病學分會．中國慢性胃炎共識意見(2012年，上海)[J]．中華消化病雜志，2013，33(1)：5-16．

[6]國家中醫藥管理局．中醫病癥診斷療效標準[M]．南京：南京大學出版社，2009：6-7.

[7]中華醫學會消化病學分會胃腸動力組．慢性胃炎患者消化不良癥狀、胃動力功能及有關因素的多中心調研[J]．中華消化雜志，2006，26(9)：602-605．

[8]張平．中醫藥治療胃心綜合征的體會[J]．中西醫結合研究，2011，3(1)：17-18．

R573.3+4

A

1007-8517(2017)17-0130-02

2017-08-10 編輯：程鵬飛)

徐青云(1976-)，女，漢族，碩士，副主任醫師，研究方向為普內科。