中西醫結合治療子宮肌瘤40例臨床觀察

河南省內黃縣人民醫院， 河南 內黃 456300

中西醫結合治療子宮肌瘤40例臨床觀察

李慧玲
河南省內黃縣人民醫院， 河南 內黃 456300

目的觀察中西醫結合治療子宮肌瘤的療效。方法擇選80例子宮肌瘤患者為依據對象，依據治療手段的不同，將其分為對照組與觀察組，每組各40例。對照組采用單純西醫治療，觀察組在對照組基礎上加用中藥治療，對比兩組治療的總有效率及復發情況。結果觀察組的治療總有效率為96.0%，對照組的治療總有效率為76.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組復發率為4.0%，明顯低于對照組的27.5%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論中西醫結合治療子宮肌瘤療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，且復發率低，值得臨床推廣應用。

子宮肌瘤；中西醫結合；桂枝茯苓膠囊；米非司酮片

子宮肌瘤為生育期婦女常見的一種良性腫瘤，是由子宮平滑肌細胞增生而形成的，其發病率可高達80%[1]。依據子宮肌瘤生長的部位，可將其分為肌壁間肌瘤、宮頸肌瘤、漿膜下肌瘤等[2]。該病臨床主要表現為下腹墜脹、腰酸、經血量大、下腹部包塊、子宮出血、白帶增多、月經不調、盆腔疼痛等，給患者生活質量與生育會造成不同程度的影響，嚴重者可危及患者生命安全。目前，臨床多采取如腹腔鏡術、子宮動脈栓塞術等手術方法治療該病，但可能造成患者性欲減退、卵巢功能減退、感染等不良反應，而且復發率也較高；西藥治療雖可降低手術風險，但長期大量使用不良反應較多[3]。為探索治療子宮肌瘤的有效方法，筆者采用中西醫結合治療子宮肌瘤40例，臨床收效較好，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇選我院2013年4月到2017年2月期間接受診治的80例子宮肌瘤患者，依據治療手段的不同，將其分為對照組與觀察組，每組各40例。全部患者均經婦科有關檢查和B超檢查確診[2]，并除外并存嚴重心肝肺功能障礙、子宮內膜異位癥、盆腔腫瘤的患者。對照組40例，年齡28～48.6歲，平均年齡(34.3±4.2)歲，病程1.8～3.6年，平均病程(2.9±0.9)年；觀察組40例，年齡29～49歲，平均年齡(34.6±4.5)歲，病程2.0～3.8年，平均病程(3.0±1.0)年。兩組年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 囑患者首先要放松心情，去除感染、食物及藥物等誘因。對照組患者從月經的第1天開始服用米非司酮片(浙江仙琚制藥股份有限，規格：25mg，國藥準字H10950347)，每次25mg，每日1次，連服3個月。觀察組患者在對照組基礎上，從月經的第5天加服用桂枝茯苓膠囊(江蘇康緣藥業股份有限公司，國藥準字Z10950005)，每次4粒，每日3次，連續服用3個月。

1.3 療效評價[4]治愈：臨床癥狀消失，B超檢查顯示子宮肌瘤消失；顯效：臨床癥狀基本消失，B超檢查顯示子宮肌瘤較治療前至少減小1/2；有效：臨床癥狀有所緩解，B超檢查顯示子宮肌瘤較治療前縮小1/3，或停藥以后肌瘤穩定：無效：臨床癥狀未見好轉，B超檢查顯示子宮肌瘤較治療前減小不足1/4或無變化。

1.4 觀察指標 ①觀察兩組的臨床療效；②治療后隨訪3個月，觀察比較兩組的復發情況。總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0軟件分析處理數據，計量資料以均數加減標準差表示，行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療的總有效率為95.0%，對照組總有效率為65.0%，觀察組總有效率明顯高于對比組對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (例)

注：與對照組比較，#P<0.05。

2.2 兩組復發率比較 治療后隨訪，觀察組復發4例，復發率為4.0%；對照組復發11例，復發率為27.5%。觀察組復發率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組復發率比較 (例)

注：與對照組比較，#P<0.05。

3 討論

目前子宮肌瘤的發病原因尚不十分清楚，多認為與子宮損傷、高雌孕激素血癥、感染、遺傳等因素密切相關，其中孕激素在其發病機制中起著關鍵的作用[2]。該病在育齡婦女中最為常見，近50%的子宮肌瘤患者早期無任何臨床癥狀，而有臨床癥狀者主要表現為子宮出血、盆腔疼痛、月經紊亂、性交困難，甚至早期流產等[6]。米非司酮屬于甾體類藥物，是治療子宮肌瘤常用的一線藥物，該藥無性激素和孕激素活性，可通過與孕酮受體結合進而阻止孕激素的生成，降低子宮內的雌激素與孕激素的水平，從而抑制肌瘤的生長速度，縮小肌瘤的體積[7]。但停服米非司酮后，部分患者會出現月經淋漓不盡或過多，且肌瘤會再次增大，不但遠期療效不確定，且不良反應也較多[3,7]。

子宮肌瘤屬于中醫“瘕證”范疇，其病因病機多為經期或產后六淫侵襲，七情內傷，或房勞多產等損傷沖任，致使臟腑失調、氣滯血瘀、濕熱瘀結或痰積阻于胞宮日久所致。桂枝茯苓膠囊由桂枝、桃仁、茯苓、赤芍、丹皮等中藥組成。其中桂枝可溫通血脈；茯苓補益心脾而滲利下行，有利于行瘀血；丹皮、赤芍、桃仁既可化瘀血，又能清瘀熱。諸藥合用具有溫經通絡、清熱活血、軟堅化瘀之功效，針對子宮肌瘤的病因病機進行有效的治療。現代藥理學研究顯示[9]，桂枝茯苓膠囊不僅具有活血化瘀、散結消瘕的作用，同時還具有抗炎、鎮痛、提高免疫力、抗血小板聚集等作用。

本研究結果顯示，中西醫結合觀察組治療后的總有效率高達96.0%，且復發率也明顯低于對照組(P<0.05)。綜上所述，中西醫結合治療子宮肌瘤可以明顯提高臨床療效，并能有效降低復發率，促進患者康復，值得臨床推廣應用。

[1]沈楊，許茜，徐潔，等．子宮肌瘤危險因素的流行病學調查研究[J]．實用婦產科雜志，2013(3)：189-193．

[2]章偉，劉彥平，朱應合，等．子宮肌瘤的MRI診斷與鑒別診斷[J]．成都醫學院學報，2013，7(02Z)：18．

[3]張玲，王若虹，彭靜.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察[J].中國醫學創新，2013(10)：96-97．

[4]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：人民衛生出版社，1993:153,251.

[5]吳淳，楊建都．桂枝茯苓膠囊聯合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2012(11)：771-772．

[6]郭彩虹，楊桂花．子宮肌瘤355例臨床分析[J]．中國藥物與臨床，2012，12(4)：493-494．

[7]周藝．小劑量米非司酮聯合中藥治療子宮肌瘤的臨床觀察[J]．中國醫藥指南，2010，8(1)：67-68．

[8]高慧.中醫藥治療子宮肌瘤的研究概述[J].云南中醫中藥雜志，2006(3)：63-64.

[9]仲云熙，孫建國，王廣基.桂枝茯苓膠囊藥理作用與臨床應用研究進展[J].中草藥，2016(17)：3115-3120.

R737.33

A

1007-8517(2017)17-0126-02

2017-08-10 編輯：程鵬飛)

李慧玲(1983-)，女，漢族，本科，主治醫師，研究方向為婦產科。E-mail:1574678205@qq.com