健康宣教對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者手術(shù)效果及遠(yuǎn)期療效的影響

高文珍

（沈陽市骨科醫(yī)院營養(yǎng)科，遼寧 沈陽 110044）

健康宣教對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者手術(shù)效果及遠(yuǎn)期療效的影響

高文珍

（沈陽市骨科醫(yī)院營養(yǎng)科，遼寧 沈陽 110044）

目的 分析健康宣教對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者手術(shù)效果及遠(yuǎn)期療效的影響。方法 選取2014年4月至2015年7月我院收治的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者70例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，各35例。對照組采用一般宣教模式，觀察組采用健康宣教模式，分析比較兩組患者手術(shù)效果及遠(yuǎn)期療效。結(jié)果 觀察組手術(shù)有效率為94.29%，明顯高于對照組的74.29%，差異顯著（P＜0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 健康宣教有助于提高骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者治療的信心，增加治療依從性，對提高手術(shù)效果及遠(yuǎn)期療效具有重要的作用，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

健康宣教；骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折；手術(shù)效果；遠(yuǎn)期療效

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折多發(fā)生于老年患者中，由于老年患者年齡較大，傳統(tǒng)治療中需要長時(shí)間的臥床，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥狀進(jìn)一步加重，威脅患者的生命[1]。臨床上針對該病癥采用PKP（經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)）治療，通過將骨水泥注入骨折的椎體中，達(dá)到穩(wěn)定骨折椎體、恢復(fù)椎體強(qiáng)度及高度的目的，避免骨折椎體塌陷，促進(jìn)患者骨折的恢復(fù)，但術(shù)后患者骨質(zhì)疏松癥狀依舊存在[2]。本研究分析健康宣教對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者手術(shù)效果及遠(yuǎn)期療效的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年4月至2015年7月我院收治的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者70例，將所有患者隨機(jī)分為兩組。觀察組35例，男19例，女16例；年齡62～79歲，平均年齡（74.16±2.13）歲。對照組35例，男17例，女18例；年齡63～82歲，平均年齡（75.04±2.25）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均采用PKP手術(shù)治療方式。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他重大疾病的患者；無法耐受PKP手術(shù)治療的患者。兩組一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 一般宣教：對照組采用一般宣教模式，措施如下：①將軸線翻身與臥硬板床的重要性告知患者，待患者平臥時(shí)在腰下部墊上厚度8 cm左右的軟枕，使腰部保持過伸狀態(tài)，有助于受壓縮的椎體恢復(fù)，同時(shí)教導(dǎo)軸線翻身的方法等；②指導(dǎo)床上大小便，預(yù)防因排便困難或尿潴留造成的不適感；③飲食需加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入，多食用蔬菜水果，避免使用生冷辛辣等不易消化的食物。

1.2.2 健康宣教：觀察組采用健康宣教的方式，具體措施如下：①根據(jù)患者的病情制定詳細(xì)的健康宣教內(nèi)容，普及PKP手術(shù)知識，并邀請手術(shù)成功患者講解親身感受，消除患者對手術(shù)的恐懼感，增強(qiáng)治療的信心及依從性。②向患者講解疾病相關(guān)知識，由于患者年齡較大，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，對患者的生活造成嚴(yán)重影響。在治療中，傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷較大，且患者合并多種疾病，不僅給手術(shù)增加了難度，同時(shí)不利于術(shù)后患者的恢復(fù)。因此，醫(yī)護(hù)人員要向患者積極宣講PKP治療的方法及優(yōu)勢，提高治療依從性，有助于患者積極主動的配合治療。③PKP手術(shù)指導(dǎo)：a.術(shù)前3 d指導(dǎo)患者進(jìn)行俯臥位耐受訓(xùn)練，3次/天，10～20分/次，手術(shù)前1 d禁止食用牛奶、豆?jié){等食物，并排空大便，避免因腸內(nèi)氣體和內(nèi)容物對術(shù)中透視造成影響；b.術(shù)中采用局部麻醉，保持過伸體位，腹部懸空，在C型臂X線透視下于單側(cè)或雙側(cè)椎弓根處穿刺置入套管針，將骨水泥注入骨折椎體內(nèi)，恢復(fù)骨折部位塌陷的椎體高度，對畸形的椎體進(jìn)行矯正。c.術(shù)后使患者保持脊椎水平位后搬至病床上，平臥6 h后確保骨水泥完全凝固才可活動。④出院時(shí)，告知患者3個(gè)月內(nèi)禁止做彎腰、轉(zhuǎn)體等劇烈運(yùn)動，常活動，避免久坐久站；3個(gè)月后加強(qiáng)平衡能力訓(xùn)練，避免再次跌倒造成骨折。⑤告知患者根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，飲食中以豆制品、奶制品等高鈣類食物為主，避免食用辛辣、生冷等引發(fā)骨質(zhì)疏松的食品。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組手術(shù)效果及遠(yuǎn)期療效，出院后1、3、6、12個(gè)月進(jìn)行隨訪，觀察術(shù)后恢復(fù)情況。

1.4 療效判定：①痊愈：術(shù)后恢復(fù)良好，無畸形和并發(fā)癥產(chǎn)生。②有效：術(shù)后恢復(fù)較好，存在輕微并發(fā)癥。③無效：術(shù)后恢復(fù)較差，存在嚴(yán)重并發(fā)癥，且椎體出現(xiàn)再次骨折，需二次手術(shù)治療。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：觀察組痊愈17例，有效16例，無效2例，手術(shù)有效率為33例（94.29%）；對照組痊愈11例，有效15例，無效9例，手術(shù)有效率為26例（74.29%）。由此可見，觀察組有效率高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 遠(yuǎn)期療效：觀察組患者未出現(xiàn)椎體再次骨折現(xiàn)象；對照組患者出現(xiàn)6例椎體骨折，復(fù)發(fā)率為17.14%。由此可見，觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

PKP治療屬微創(chuàng)手術(shù)，對患者造成的損傷極小，止痛效果顯著，患者在短期內(nèi)便可恢復(fù)正常的生活，在臨床應(yīng)用中廣受患者的青睞。大量數(shù)據(jù)表明[3]，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折多發(fā)生于老年人群，由于老年患者機(jī)體各功能出現(xiàn)退化，且大部分患者伴隨骨質(zhì)疏松癥狀，在受到外力撞擊或劇烈運(yùn)動后容易發(fā)生骨折。采用PKP手術(shù)治療可有效的將塌陷的骨折部位利用骨水泥進(jìn)行穩(wěn)定，恢復(fù)椎體的高度，避免術(shù)后出現(xiàn)身體畸形[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)有效率為94.29%，明顯高于對照組74.29%，差異顯著（P＜0.05），表明圍手術(shù)期實(shí)行健康宣教，不僅提高了患者對疾病的認(rèn)知度，還提高了患者治療依從性。比較兩組治療的遠(yuǎn)期療效，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），表明詳細(xì)、全面的健康宣教可使患者保持積極向上的心態(tài)接受手術(shù)，術(shù)后配合科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練及良好的生活習(xí)慣，可有效促進(jìn)患者的恢復(fù)，緩解因骨折給患者造成的不適感。究其原因在于：圍手術(shù)期采用健康宣教的方式，增加了患者對手術(shù)的認(rèn)知度，提高手術(shù)依從性；術(shù)后患者被要求嚴(yán)格的臥床休息，由于大部分患者不習(xí)慣床上大小便，擅自起床影響手術(shù)效果，通過健康宣教，仔細(xì)向患者講解臥床的重要性，有效的提高了患者臥床依從性，減少了意外的發(fā)生；出院后飲食及藥物治療均是恢復(fù)健康的重要注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有助于確保治療的遠(yuǎn)期效果[5]。

綜上所述，健康宣教有助于提高骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者治療的信心，增加治療依從性，對提高手術(shù)效果及遠(yuǎn)期療效具有重要的作用，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

[1] 徐無忌,劉曉嵐.體位復(fù)位結(jié)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的對比研究[J].中醫(yī)正骨,2016,28(7):20-24.

[2] 唐晶,費(fèi)爽明,朱六龍.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療胸腰段骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折105例臨床分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(1):81-82.

[3] 行勇剛,張貴林,田偉.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者術(shù)后腰背疼痛原因分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2015,95(29):2342-2345.

[4] 徐兆萬,鐘軍,倫登興,等.經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)治療急性與陳舊性不愈合性椎體壓縮骨折的臨床療效及手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2015,32(5):1196-1200.

[5] 董剛,周輝,項(xiàng)東,等.一體式胸腰椎骨折充氣復(fù)位儀的研制與臨床應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué),2016,38(12):1015-1018.

R683

B

1671-8194（2017）26-0039-02