快速康復外科護理對剖宮產術后產婦早期離床活動的影響分析

辛 華

（遼寧省莊河市中心醫院手術室，遼寧 莊河 116400）

快速康復外科護理對剖宮產術后產婦早期離床活動的影響分析

辛 華

（遼寧省莊河市中心醫院手術室，遼寧 莊河 116400）

目的 在剖宮產手術后給予快速康復外科理念下精細護理，評估對產婦早期下床進行活動的促進作用。方法 以2015年6月至2016年6月入本院待產并施行剖宮產手術的產婦85例為對象，依據此次調研活動的要求將其劃分作實驗、參照兩組，實驗組43例手術后開展基于快速康復外科醫護理念下的精細化護理，參照組42例手術后僅開展基礎性相應護理，評析兩組產婦早期下床進行活動的具體情況。結果 實驗組產婦下床活動平均時間、24 h內陰道出血平均總量、腸胃功能恢復平均時間、尿潴留出現率等產后恢復指標都優越于參照組，差異顯著（P＜0.05）。結論 基于快速康復外科醫護理念下開展剖宮產后精細化的護理，能顯著調動術后產婦的自行活動意識，有助縮短臥床時間，使初次下床活動盡快得以實現。

剖宮產術；術后護理；快速康復外科；早期下床活動

產科臨床中剖宮產的別名為“剖宮產”，此種分娩手術的風險系數相對較高，且產婦機體損傷性較重，護理人員務必注重提升剖宮產后各項醫護服務的實施質量。本文抽取入本院待產并施行剖宮產手術的產婦85例，依據此次調研活動的要求將其劃分作實驗、參照兩組，實驗組手術后開展基于快速康復外科醫護理念下的精細化護理，參照組手術后僅開展基礎性相應護理，評析兩種護理實施效果以及有關情況，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：以2015年6月至2016年6月入本院待產并施行剖宮產手術的產婦85例為對象，入選產婦妊娠期內沒有患上內、外科相關疾病，依據此次調研活動的要求將其劃分作實驗、參照兩組，實驗組43例：年齡21～43歲，平均（29.8±7.92）歲，懷孕時間（37±41）周，平均（39.1±1.08）周，含有29例初產婦者、14例經產婦者。參照組42例：年齡22～44歲，平均（29.9±7.95）歲，懷孕時間（38±41）周，平均（39.5±1.04）周，含有27例初產婦者、15例經產婦者。對產婦一般性資料展開比較，未見突出差異（P＞0.05），兩組能進行同期研討。

1.2 方法：參照組施行剖宮產后的6 h開始，護士依照常規方式實施相應護理操作，如，輔助產婦擺放適宜的休養體位、輕微活動其四肢、幫助翻轉身體、引導喂養母乳。

實驗組基于快速康復外科醫護理念下開展精細化的護理，方法有以下幾點：①剖宮產后展開護理評估。產后6 h以內，每間隔半小時測量一次生命指標并評估體征狀況，每次評估體征狀況時，涉及產婦疼痛、子宮底實際高度、腸鳴音、陰道流血總量等方面內容。②妥善落實體位管理。產婦轉運至病房以后，護士注重其生命體征的實時監護，當BP超出90/60 mm Hg后能取墊枕平臥式體位，待生命指標趨向穩定，檢測陰道流血總量，確認少于500 mL；如產婦沒有頭昏、心悸及眼花等癥狀，能適當抬起床頭（高度約30°）。③下肢被動式鍛煉。在麻醉蘇醒期間，護士適度按壓產婦的下肢小腿部，輕巧捏按腓腸肌，用雙手經脛前部轉到脛后部開展環形按摩，從上到下再抵達腳踝部，輕巧搖晃腳部，整個撫觸按摩流程持續5次，每間隔15 min開展1次。④下床進行活動的具體指征。產后12 h、體征處在穩定狀態、疼痛指數不超3分、流血總量不超500 mL時，能引導適度下床活動。下床前由護士輔助產婦壓按鎮痛泵。⑤注重引導主動式活動操。非睡眠時間段內，護士每隔2 h幫助產婦實施主動式活動操，例如，擴胸活動、頸部活動、子宮按摩活動、乳房按摩活動、內關穴按摩活動、踝泵活動等。下床活動依照靠坐-扶坐-床邊坐-垂足坐-下床運動的流程順序逐次展開，初次下床及相關活動需接受醫務人員的系統評估。

1.3 統計學方法：以SPSS21.0版統計軟件對本次所有相關的調查數據予以整合、處理，當中，（±s）表示計量數據，（n/%）表示計數資料；運用χ2檢驗組間計數資料的對比，計量資料比較通過t檢驗，組間數據對比差異顯著時表示為P＜0.05。

2 結 果

經護理后，實驗組43例產婦下床活動平均時間、24 h內陰道出血平均總量、腸胃功能恢復平均時間、尿潴留出現率分別是（14.5±4.62）h、（191.2±84.91）mL、（18.4±4.97）h、2.33%（1/43）。參照組42例產婦下床活動平均時間、24 h內陰道出血平均總量、腸胃功能恢復平均時間、尿潴留出現率分別是（22.4±5.94）h、（237.9±94.82）mL、（23.6±9.14）h、14.29%（6/42）。實驗組各項產后恢復指標都優越于參照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

快速康復外科的相關理念引入產科剖宮產的醫護操作當中，可構建起系統、全面的預后康復護理體制，使產婦術后得到多方位的精細化護理。術后的病情評估目標在于清楚掌握每例產婦患者的實際身體狀況，然后據此策劃詳細、周全的醫護方案[1]。剖宮產后初次下床活動的產婦必須由醫護人員悉心監護，當產婦還未下床以前，護士務必完成各項離床準備，確認產婦下床沒有負性影響后再輔助其離床及開展活動[2]。本次護理以快速康復外科為實施導向，著重強調開展被動、主動式的相關運動，激發產婦自主參與下床活動的意識，將被動活動逐步替換成主動鍛煉，使早期下床活動盡快得以實現，并提升自行排尿方面的功能。

此研究中，實驗組產婦病例的下床活動平均時間、24 h內陰道出血平均總量、腸胃功能恢復平均時間、尿潴留出現率分別是（14.5±4.62）h、（191.2±84.91）mL、（18.4±4.97）h、2.33%（1/43）。參照組產婦病例的分別是（22.4±5.94）h、（237.9±94.82）mL、（23.6±9.14）h、14.29%（6/42）。實驗組各項產后恢復指標都優越于參照組（P＜0.05）。

綜合報道，基于快速康復外科醫護理念下開展剖宮產后精細化的護理，能顯著調動術后產婦的自行活動意識，讓其身體盡快適應、接納早期活動及鍛煉，有助縮短臥床時間，以提升產后醫護整體實施效果。

[1] 王秀麗,姚寧璐,孫妮娜,等.PBL式孕期健康教育在降低初產婦非醫學需要剖宮產率中的作用[J].齊魯護理雜志,2013,19(6):16-17.

[2] 杜舞英.益母草注射液聯合縮宮素預防剖宮產產后出血的臨床療效及安全性分析[J].中國計劃生育學雜志,2015,23(5):321-327.

R473.71；R473.6

B

1671-8194（2017）26-0228-02