骨科手術室患者的不良心理因素及護理干預對策

王術芹

（本溪市第一人民醫院骨科，遼寧 本溪 117002）

骨科手術室患者的不良心理因素及護理干預對策

王術芹

（本溪市第一人民醫院骨科，遼寧 本溪 117002）

目的 了解骨科手術室患者的不良心理因素，為進行有效的心理護理干預提供參考。 方法 采用自行設計的心理問卷調查隊155例骨科手術室患者進行心理問卷調查，并分為常規護理組和整體護理干預組，并對不良因素及護理滿意度進行分析。結果 經過隨機分組，其中綜合護理干預組78例，常規護理組77例。155例患者中不良心理因素主要來源組成如下：對疼痛的恐懼者38例（24.5%）、對麻醉的恐懼者44例（28.4%）、對陌生環境的恐懼13例（8.4%）、擔心手術過程者46例（29.6%）、擔心預后者33例（21.2%）。護理前后兩組間SDS和SAS評分無統計學差異，護理后兩組患者SDS和SAS評分均顯著降低，而整體護理干預組降低較常規護理組更加顯著。結論骨科手術室患者不良心理因素的護理在臨床護理中非常重要。加強圍手術期患者的心理干預，減輕其不良心理反應，有利于手術順利完成，提高手術安全性，促進患者康復，提高患者滿意度。

骨科手術室；不良心理因素；護理干預

骨科手術是手術室中常見的手術類型[1]。由于骨科損傷多具有發病急、病情重等特點，加之患者對手術過程的不了解，經常發生極度緊張、焦慮、恐懼等各種不良心理反應[2]，不僅影響了患者的依從性，甚至會對治療效果產生嚴重影響。因此，為提高骨科手術患者的手術質量，減少患者的不良心理反應，使患者早日康復，本研究對2015年5月至2016年5月在我院骨科進行手術的患者進行圍手術期心理調查并及時給予心理護理干預以提高其心理應對能力。

1 對象與方法

1.1 研究對象：研究對象為2015年1月至2016年4月于我院骨科進行手術患者155例，其中男85例，女70例，年齡12～88歲，平均年齡（57.5±12.5）歲，并隨機分為年齡性別匹配的兩組，分別給予常規護理和整理護理干預。所有研究對象均意識清楚，能夠口頭表達自己的感受和需要，并且同意參加本研究。本研究經本院倫理委員會同意。

1.2 研究方法

1.2.1 心理調查：參照參考文獻自行設計調查問卷進行心理調查[3-4]，主要內容包括：①人口學資料：姓名、性別、年齡、文化程度、婚姻狀況等；②患者不良心理因素來源：對疼痛的恐懼、對麻醉的恐懼、對陌生環境的恐懼、擔心手術過程、擔心預后；③抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評價患者的焦慮和抑郁狀況。

1.2.2 護理干預：兩組患者分別給予常規護理干預和整體護理干預。其中，常規護理干預措施如下：①為患者接受手術相關注意事項包括禁止禁食和飲水等；②囑患者平躺，如需翻身，需家屬或護士協助完成；③定時清掃、消毒病房，病房保持安靜；④對患者進行健康教育，使患者了解并配合護理。整體護理干預措施在常規護理基礎上還包括以下措施：①心理支持護理：對患者進行心理安慰，讓患者消除恐懼及焦慮心理，并為患者講解病情和治療情況，讓其了解到手術的安全性和護理的意義；②身體護理：針對不同病情患者，進行相應體位及身體護理[5-6]。

1.3 統計學分析：所有結果均采用SPSS16.0進行分析。計數資料以百分率（%）表示，兩組間率的比較采用卡方檢驗；計量資料以均值±標準差（±s）表示，兩組間均值的比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般資料分析：經過隨機分組，其中綜合護理干預組78例，其中男性43例（55.8%），平均年齡（59.4±12.9）歲，高中以上人數40例（51.9%），已婚者72例（93.5%）；常規護理組77例，其中男性41例（52.5%），平均年齡（55.5±12.0）歲，高中以上人數44例（56.4%），已婚者74例（94.8%）兩組患者在性別、年齡組成等方面無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

2.2 患者不良心理因素分析：155例患者中不良心理因素主要來源組成如下：對疼痛的恐懼者有38例（24.5%）、對麻醉的恐懼者有44例（28.4%）、對陌生環境的恐懼有13例（8.4%）、擔心手術過程者4有6例（29.6%）、擔心預后者有33例（21.2%）。

2.3 兩組患者護理前后SDS和SAS評分比較：護理前整體護理干預組和常規護理組SDS評分分別為（51.2±2.2）和（53.4±2.6），兩組間無統計學差異（P＞0.05）；護理前整體護理干預組和常規護理組SAS評分分別為（41.2±2.7）和（43.4±1.9），兩組間無統計學差異（P＞0.05）；護理后整體護理干預組和常規護理組患者SDS[（32.2±4.2 ）vs（41.3±3.5）]和SAS[（21.6±3.2）vs（29.3±4.5）]評分均顯著降低（P＜0.05），而整體護理干預組降低較常規護理組更加顯著（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫療的發展，傳統醫療模式已經逐漸轉變為生物、心理和社會模式。其中心理治療在臨床工作越來越受重視。而心理應激是在集體發生改變時機體的一種適應能力，各種因素均可導致心理應激。患者就醫時期心理常處于焦急、緊張的狀態，由此產生更為復雜的心理可影響治療乃至引起致病效應[7]。對骨科手術室患者來講，多種因素均可能導致患者發生不良心理反應，主要包括對疼痛的恐懼、對麻醉的恐懼、對陌生環境的恐懼、擔心手術過程、擔心預后等。因此，對患者實施針對性的心理干預非常重要。

本研究中，對疼痛的恐懼者占24.5%、對麻醉的恐懼者占28.4%、對陌生環境的恐懼占8.4%、擔心手術過程者占29.6%、擔心預后者占21.2%。其中對手術過程的擔心患者所占比率最高，其次為對麻醉、疼痛的恐懼，對預后的擔心。這些不良心理反應若得不到及時關注和護理，將會干擾麻醉和手術的順利進行。因此，對此類患者給予特別重視，做好安慰工作，向患者詳細介紹病情，手術的實施及疾病轉歸，促使患者克服心理上的不良反應，以保證手術的順利實施。

另外，本研究觀察了不同護理方式對骨科手術室患者不良情緒的影響發現，兩種護理方式均能改善患者的焦慮和抑郁狀況，但是整體護理干預改善更為明顯。這為骨科手術室患者不良情緒的干預措施提供了臨床依據。在該類患者的日常護理中，應著重從以下方面進行：①加強患者的健康教育， 對于骨科手術患者心理上普遍存在不同程度的恐懼和焦慮。針對此種情況，護士應耐心向患者解釋本病相關知識，講解手術的必要性和安全性，注意事項及安全措施，增強患者信心，消除其顧慮；②增強醫患溝通，建立良好的醫患關系：與患者及家人多溝通，態度真誠和藹，以患者為中心， 及時幫助其解決困難，增強其對醫護工作的了解，取得患者的信任；③減輕圍手術期疼痛：疼痛可加重患者煩躁、抑郁等不良情緒，對患者的疼痛等不適癥狀及時給予關心和相應處理如局部按摩、抬腿等；④創造良好的住院環境：保持病房安靜整潔，定時開窗通風，保持空氣清新、無異味、溫度適宜，為患者創造一個舒適的醫療環境，提高患者的生活質量，從而減輕其心理壓力。

綜上所述，骨科手術室患者不良心理因素的護理在臨床護理中非常重要。同時隨著“優質護理服務”工程的推進，心理護理在臨床護理工作中越來越受重視。因此，加強圍手術期患者的心理干預，減輕其不良心理反應，有利于手術順利完成，提高手術安全性，促進患者康復，提高患者滿意度。

[1] 劉春蓮.502例高齡骨科手術患者術后并發癥影響因素的回顧性研究[D].北京:北京中醫藥大學,2014.

[2] 卓俐賢,林婷婷.創傷骨科圍手術期患者心理狀況調查及護理干預[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(12):1689-1690.

[3] 林蕾.骨科手術室患者不良心理因素及護理措施分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(8):1474-1475.

[4] 史愛萍.心理干預治療產后抑郁癥的臨床觀察[J].中國醫學創新,2014,11(1):37-38.

[5] 劉文瀘.手術室整體護理模式在骨科手術室患者中應用分析[J].護理研究,2012,26(24):143-144.

[6] 陳延雯.關于手術室護士對手術患者的心理護理分析[J].臨床監護,2016,16(4):241-242.

[7] 何濤.全膝關節置換患者術前心理狀態與術后膝關節功能康復的相關性研究[D].烏魯木齊:新疆醫科大學,2012.

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1671-8194（2017）26-0258-02