中醫院校西醫專業《醫學免疫學》課堂教學模式的探討

申可佳 伍參榮 劉碧源* 陳超龍

（湖南中醫藥大學免疫學教研室，湖南 長沙 410208）

中醫院校西醫專業《醫學免疫學》課堂教學模式的探討

申可佳 伍參榮 劉碧源* 陳超龍

（湖南中醫藥大學免疫學教研室，湖南 長沙 410208）

中醫院校西醫專業的《醫學免疫學》教學是按照西醫院校的教材和標準，根據中醫院校的特點適當融入中西結合的理念，運用多種教學模式最大化地調動學生積極性，培養出適合我國醫學發展現狀的專業人才。

中醫院校；醫學免疫學；西醫專業

湖南中醫藥大學在西醫學基礎課程改革中，高度重視免疫學的教學和科研工作，已單獨設立免疫學教研室（原屬病原免疫學教研室），這在中醫類院校中是很少見的。免疫教研室目前承擔了西醫臨床、口腔、中醫臨床、中西臨床、護理、影像、藥學等專業的免疫學教學，其中我們加強了中醫和中西結合臨床專業（七年制）、西醫臨床專業（五年制）、口腔專業（五年制）的免疫學教學，將教學時數穩固在50學時左右。在相對充裕的課時保證下，我們在免疫學課堂教學中嘗試了一些新的教學模式，發現學生的興趣和積極性明顯提高，消化吸收知識良好，故與之共享[1]。

1 講好免疫學概論，提高學習興趣

以西醫臨床專業為例。西醫臨床專業在西醫院校是大專業經典專業，在我們中醫藥大學開設此專業僅十余年歷史，雖然時間不長，且在開設初期遇到不少困難，包括學生的定位和就業等，但現在此專業越來越受到學生及用人單位的青睞，從最初的1個班擴招到現在的8個班。我們在接觸這類專業的學生時，發現他們的醫學基礎知識扎實，求知欲很強，而且部分同學從大一開始就主動參與科研，對西醫有著濃厚興趣。我們選用西醫院校指定教材—人民衛生出版社第6版的《醫學免疫學》為他們授課。在課時保證的前提下，我們擴增了"免疫學概論"的課時，因為這部分內容是免疫學的開端也是免疫學的縮影，如果只是照本宣科輕描淡寫地介紹一番，學生們會失去對免疫學最初的良好印象和求知欲望。所以我們結合臨床為學生們展示了免疫技術在醫學診斷、預防、治療的重要作用，對免疫學在醫學中的重要地位有了明確的定位，并且為以后的免疫學課程埋下伏筆—因為我會告訴學生們，在最后的幾堂課中將會就免疫相關的臨床疾病展開課堂討論，同學們為主角，老師只作點評，而要想做主角必須對免疫學基本知識胸有成竹。這樣很快就激起了學生們對這門課程的興趣。接著我們重點為學生們構建免疫學的框架：免疫系統（免疫器官和組織、免疫細胞、免疫分子）—免疫功能（免疫防御、免疫穩定、免疫監視、免疫調節，均具有雙重性）—免疫相關臨床疾病（超敏反應、自身免疫病、免疫缺陷病、腫瘤免疫、移植免疫）—免疫學檢測技術及免疫學防治。通過框架的勾勒，學生們對本學期將要學習的免疫學內容心中有數、條理清晰，對于后面章節的學習能起到事半功倍的效果。所以在教學中筆者深深體會到講好免疫學概論是非常重要的[2]。

2 將抽象的概念形象化，加深同學的理解

在接下來的講述中，因為有了前面的鋪墊，學生們的求知欲很強，但免疫學的基礎知識相對抽象，學生較難理解，學習起來較費力。所以我們盡量將這些知識形象化通俗化，例如將人體比喻為國家，免疫系統比喻為軍隊，軍隊（免疫系統）的職責是幫助國家（人體）對外抵抗入侵，對內維持穩定團結，這樣就很容易理解免疫系統的三大功能（免疫防御、免疫穩定、免疫監視）；再比如將特異性免疫應答比喻為一條條帶鎖的通道，而抗原就是開啟門鎖的鑰匙，不同的鑰匙（抗原）開啟不同的門（特異性免疫應答），這種特異性取決于每把鑰匙不同的齒輪形狀（抗原表位）。等等比喻為原本枯燥的知識注入新鮮的活力，學生們學得興趣盎然。

免疫學基礎知識雖然抽象難學，但其知識點是一環扣一環前后呼應的，可以用一條主線即“抗原—免疫細胞—免疫分子—免疫效應”將前后知識點串聯。所以在講課過程中，不斷將前后知識點關聯，不斷將新知識點并入主線，不斷梳理思路做到條理清晰，使得學生越學越有信心，越學越有興趣。在講“特異性免疫應答”之前，隨堂請每個同學在作業本上將所學知識納入主線，絕大部分同學可以將抗原、免疫細胞、免疫分子等知識點具體化串聯在一起；而在講完“特異性免疫應答”之后，幾乎所有的同學都能把免疫應答的基礎知識串聯起來，而且一環扣一環非常詳細清晰，讓我們老師覺得非常有成就感！

3 討論式教學是同學領會免疫學知識的重要方法

在第一堂課我們已經給學生們布置任務：學習基本概念后，后面就是同學們依據學習的醫學知識與免疫學知識討論免疫相關疾病，在基礎知識的講述中我不斷穿插臨床相關知識培養他們的興趣，并鼓勵學生根據所學查找資料，選擇出感興趣的免疫相關疾病進行討論。因為他們是中醫藥大學的學生，且目前中西醫結合在很多疾病的發病機制及診療方面取得了肯定的成績，所以我們有意識地引導學生可以加入一些“中醫元素”。從學生們報上來的選題中我們確定四個主題—自身免疫性疾病、器官移植、腫瘤免疫、免疫缺陷病。相同主題的學生納入一個大組，大組里的學生自行分組，均按照免疫相關機制、具體疾病及目前的診治原則、能否利用免疫學原理拓展診療方法等模式去準備。準備過程中學生們的積極性很高，課后經常找老師討論。到了正式上臺的時候，每組的準備都很充分，課件制作精美，同學講述自信流利，尤為突出的是在闡述每類疾病的免疫學機制時，學生們將前面學習的免疫學基礎知識運用得靈活自如，并且能很好地與具體疾病相結合，證實同學們在扎實的基本功基礎上花了不少時間進行整理和思考，有些小組提出了一些很有創新點的想法，我們及時對這些創意進行了點評，并鼓勵他們申報大學生創新課題，這一收獲達到了教學的初衷。

總之在以學生為主角進行臨床相關疾病的免疫學探討時，學生們帶給我們的感覺是震撼的！我們常常由衷地感嘆只要給學生們必備的基礎知識和機會，他們探索未知領域的潛力是巨大的！在我們的免疫學課堂中老師和學生的角色是在不斷發生變化的，從最初幾堂課老師為主角，到學生們越來越多地參與到各種探討，再到最后幾堂課學生為主角，衷心地希望我們的教育能更好地授人以漁，培養出更有思想和創造力的人才[3-4]。

[1] 劉碧源,伍參榮,盧芳國,等.強化職業防護教育,增強免疫學基礎和病原生物學的教學效果[J].衛生職業教育,2015,33(16):15-16.

[2] 蔡銳,李珊,譚周進,等.授好緒論,提高藥學微生物學的教學效果[J].中國實用醫藥,2010,5(34):234-235.

[3] 申可佳,譚周進,伍參榮,等.優化教學內容、突出微生物學在中醫藥院校藥學類專業中的作用[J].中國實用醫藥,2009,4(22):251-253.

[4] 申可佳,李珊,譚周進,等.中醫藥院校藥學類專業免疫學教學內容改革探索[J].中國校外教育,2008(12):22-23.

R4

A

1671-8194（2017）22-0289-02

湖南省高校重點學科中西醫結合基礎建設項目資助

*通訊作者