論醫學生職業價值觀教育的優化路徑

李隼+張柏茂

摘要：傳統的義務論與功利論邏輯在醫學生價值觀教育中存在一定的消極影響，可通過以下路徑進行優化：首先，應充分尊重教育客體的主體地位和價值，實現教育客體“人本價值觀”的自覺內化；其次，發揮教育主體的主導作用和價值，實現教育主體和教育客體的雙向互動；再次，加強醫學生職業價值觀教育中的載體創新，進一步夯實人文精神培養的基礎。

關鍵詞：醫學生；價值觀教育；人本價值觀；雙向互動；載體創新

義務論和功利論作為醫學倫理學的重要理論基礎，也是醫學生職業價值觀教育的重要倫理思想方法，都曾對醫學生的職業價值觀教育都產生了積極的影響。首先，義務論明確地規定了醫學生應自覺遵守的醫學職業道德和履行的職業道德義務。①同時，它鮮明地確立起人本身是目的的價值立場，堅持人是目的而不是手段性存在的價值立場，從而也就克服人淪為自身創造物的奴仆這一異化現象，防止工具理性的濫觴而價值理性的式微。②然而，義務論過于強調行為的動機而忽視行為的結果，割裂了兩者的聯系而不利于進行全面客觀的道德評價；過于強調醫生對病者的單一道德義務和責任，而容易忽視患者自身的義務和責任；而功利論契合了時代的發展要求，具有很強的實質目的指向性，極大地激發和促進了醫學生的積極性和創造性，促進醫學事業的發展，使得功利論在道德行為選擇和判斷上顯示了它的可操作性。但是，功利論過于強調行為的結果而忽視行為的動機，進行道德選擇、判斷和評價的依據和標準是現實的可量化的功利，這種價值導向極易產生急功近利的行動，最終導致工具理性的濫觴而價值理性的式微。

因此，義務論和功利論都會因自身的局限性而對醫學生的職業價值觀教育產生一定的消極影響，這種消極影響都會導致個體在行為選擇上動機和效果的失衡以及在價值觀上義和利的偏好失衡，而這正是構成當前醫學生職業生涯中個體失范，社會享譽走低的重要原因，這種狀況必須通過對當下的醫學生職業價值教育優化工作加以改善。

一、充分尊重教育客體的主體地位和價值，實現教育客體“人本價值觀”的自覺內化。

在醫學生職業價值觀教育的構成要素中，包括教育主體、教育客體、教育介體以及教育環體等要素，其中教育客體作為醫學生職業價值觀教育的作用對象，教育客體主要是指醫學生。在醫學生職業價值觀教育中要充分尊重醫學生的主體地位和個體價值，即要通過職業價值觀教育使得醫學生實現自身的自由全面發展，馬克思主義中的每個人的自由發展是一切人的自由發展的條件。③人的全面發展是指人的素質的多方面、多層次和多樣化的和諧發展。實現人的全面發展既要以每個人的自由發展為條件，又要以人類整體的全面發展為目標。④傳統的以社會本位的教育理論過多地強調了社會的價值高于個體的價值，使得個體的個性發展得到極大的壓抑和抹殺，這樣培養的醫學生只是成為服務社會的工具而不是健全人格的獨特個體，醫學生只是成為教育主體灌輸的“社會容器”，醫學生的主觀能動性沒有得到極大的發揮，醫學生只是出于從屬的地位，主體性的價值受到壓制，這樣培養的醫學生在真正步入職場中會因現實的差距和社會中形形色色的誘惑而出現職業價值觀的蛻化甚至歪曲?！叭吮緝r值觀”指導醫學生的職業觀教育不要在不加論證和解釋地前提下一味地倡導“以社會為本”理論，而是以辯證地的理性態度對待個體和社會這兩者關系，只有充分尊重教育客體的主體地位和價值，個體才會自覺體悟到“人本價值觀”的真實意蘊，才會最終將“人本價值觀”外化為現實的自覺行動，這樣才會實現個體價值和社會價值的統一。

二、發揮教育主體的主導作用和價值，實現教育主體和教育客體的雙向互動。

教育主體作為醫學生職業價值觀教育中的又一重要構成要素，醫學生職業價值觀教育的成敗和效果在很大的程度生取決于教育主體，教育主體即在醫學生職業價值觀教育中扮演重要角色的教師。教師在醫學生職業價值觀教育中是占據主導地位，這種主導地位和價值表現為職業價值觀教育的引導和促進作用。這種引導和促進作用表現為教育主客體雙向互動的過程，而非教育主體的單向灌輸過程。教育主體在教的過程中學，教育客體在學的基礎上進行反思和反饋，這種雙向的互動過程不但教師的主導作用得到體現，教育客體的主動性和創造性也得到激發。這樣教育主體不但達到了理論知識傳授的目的，在知識傳授的過程中也滲透了醫學職業價值精神；同時教育客體不但掌握了從事醫學職業的理論知識和專業技能，也在交流互動和日常實踐中得到情感的共鳴。特別是當前醫學生職業價值觀教育中情感教育的缺失是導致醫學的非人性化行為的重要原因之一，當下的醫學生職業價值觀教育中，教師要成為醫學生職業價值觀教育中的人格感化者。因此，醫學生職業價值觀教育既要避免理論知識和專業技能的工具性教育，也不能淪為單純灌輸醫學職業價值觀的“道德說教”的形式主義，而是通過教育主體的主導作用，促進醫學生知識教育和情感教育的統一，實現醫學生醫術和醫德的統一。

三、加強醫學生職業價值觀教育中的載體創新，進一步夯實人文精神培養的基礎。

所謂“載體”是指能夠承載和傳遞某種信息、思想意識和觀念，并且能為教育主體所掌握和運用的物質形式。作為職業價值觀教育的載體是能夠承載職業價值觀和職業價值精神的物質形式，如報刊、廣播、電視和網絡等。當下醫學生職業價值觀教育中的載體比較單一，特別是醫學生人文素質教育載體比較單一，除了傳統的課堂教學外，其它形式的教學比較少，教學方式和方法都比較陳舊，不能很好地適應是現代醫學模式的教學要求。隨著現代網絡技術的發展，醫學生職業價值觀教育可以結合現代新興網絡技術，利用現代網絡技術載體的直觀形象、互動性強的特點，推動醫學生職業價值觀教育的課堂改革，改變傳統的醫學生職業價值觀教育的枯燥、乏味和效果不佳的現狀，比如借助現代網絡技術開發情景模擬實驗室，讓醫學生在模擬的情景中增強和提升對醫學人文精神的理解和認識；同時通過網絡向醫學生提供豐富的醫學人文的教育資源，直觀、快捷地向醫學生傳播醫學人文的相關理論和實踐信息，營造醫學人文價值觀教育的濃厚氛圍。

參考文獻：

[1]馬克思恩格斯全集第（第46卷）[M].北京：人民出版社，1979.

[2]馬克思恩格斯全集（第37卷）[M].北京：人民出版社，1971.

[3] 高兆明.倫理學理論與方法[M].北京：人民出版社，2013.

[4]劉雪嵐，羅衛東.論馬克思關于人的全面發展學說的內涵[J].黨史文苑，2006，（2）.

注釋：

①高兆明.倫理學理論與方法[M].北京：人民出版社，2013：333.

②高兆明.倫理學理論與方法[M].北京：人民出版社，2013：346.

③馬克思恩格斯全集（第37卷）[M].北京：人民出版社，1971：189.

④劉雪嵐，羅衛東.論馬克思關于人的全面發展學說的內涵[J].黨史文苑，2006，（2）：47.