針灸推拿聯合牽引在老年患者腰椎間盤突出癥中的臨床治療效果觀察

張文俊

摘要：目的：觀察中醫針灸推拿聯合牽引在老年患者腰椎間盤突出癥中的臨床治療效果。方法：選取我院2014年1月～2016年1月收治的60例老年腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，在所有患者均已簽署知情同意書下隨機分為對照組及研究組各30例，對照組采取牽引治療，研究組采取中醫針灸推拿聯合牽引治療，比較兩組患者臨床療效。結果：研究組總有效率90%，與對照組76.7%相比較，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后神經功能評定結果相比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫針灸推拿聯合牽引治療腰椎間盤突出癥療效確切，可作為優選方案加以推廣使用。

關鍵詞：針灸推拿；牽引；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥為目前常見的慢性退行性疾病，患者往往伴有不同程度的疼痛，嚴重影響其正常工作生活，尤其是隨著工作生活節奏的加快，該病癥呈現出顯著上升態勢及年輕化趨勢，如何予以行之有效的治療成為困擾臨床的重要問題。鑒于此，本次研究針對中醫針灸推拿聯合牽引在老年患者腰椎間盤突出癥中的臨床治療效果展開深入分析，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治的60例老年腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，在確定所有患者均已經如實掌握此次研究方案的具體內容并簽署知情同意書后隨機分為對照組及研究組各30例。對照組中男性20例、女性10例；年齡65歲～78歲，平均年齡（71.0±1.0）歲；病程時間6個月～5年，平均病程（3.5±0.5）歲；臨床表現：腰痛19例、下肢放射痛11例。研究組中男性21例、女性9例；年齡63歲～78歲，平均年齡（70.5±1.5）歲；病程時間6個月～6年，平均病程（3.8±0.6）歲；臨床表現：腰痛20例、下肢放射痛10例。納入標準：（1）經臨床影像學檢查確診為腰椎間盤突出癥者；（2）年齡≥60歲者。排除標準：（1）臨床依從性差者；（2）不同意此次研究方案或未簽署知情同意書者。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均以10d為一個療程，持續治療9個療程。其中對照組采取牽引治療，依據本組患者體質以及肌腱韌帶耐受情況科學計算牽引重量并對其實施間斷性牽引治療，每次牽引持續時間30min～45min，1次/d。研究組采取中醫針灸推拿聯合牽引治療，牽引方案同對照組。中醫針灸推拿方案如下：（1）針灸。如果病變部位位于L4～L5者選取腰夾脊穴、環跳穴、委陽穴、秩邊穴作為主穴位，配之以風市穴、足三里穴、陽陵泉穴等；如果病變部位為L5～S1者配穴為殷門穴、委中穴、昆侖穴、承山穴、太溪穴，采用平補平瀉法施針，留針時間20min～30min，每天一次[1]。（2）推拿。患者取仰臥位，選取其脊柱兩側的膀胱經、臀部、下肢后外側作為推拿部位，采用循經按揉法持續推拿，每個部位按揉時間3min～5min，另對腰部痛點實施點穴顫壓法用力按壓，持續時間1min，隨后采用按揉拍擊法對腰部先行按揉再行拍擊，每個動作持續3min～5min，每天進行一次[2]。

1.3觀察指標

此次研究中選取的觀察指標為治療總有效率、神經功能評定結果，包括VAS評分、JOA評分，分別采用各自量表予以測定。

1.4療效判定標準

依據疼痛程度及直腿抬高角度，本次研究療效判定標準如下：

顯效：疼痛消失或稍感疼痛、直腿抬高>70°；

有效：仍存痛感但能夠耐受、直腿抬高50°～70°；

無效：痛感依然十分強烈，直腿抬高<50°；

總有效率（%）=顯效率+有效率。

1.5統計學方法

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（ ±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療總有效率比較

研究組經中醫針灸推拿聯合牽引治療，總有效率90%，與同期牽引治療下對照組患者76.7%相比較，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1所示。

3 討論

腰椎間盤突出癥作為目前最為常見的職業病類型，給患者正常工作生活均帶來了嚴重不利影響。針對該病癥的治療包括手術治療及非手術治療兩種。手術治療見效快、術后康復效果好而被臨床廣為青睞。然而，并非所有患者均對手術治療方案耐受，尤其是老年患者機體功能普遍處于衰退狀態，手術治療并非其最佳選擇。

本次研究中研究組患者經中醫針灸推拿聯合牽引治療，總有效率90%，顯著高于同期牽引治療下對照組的76.7%，并且VAS評分、JOA評分均顯著改善，而研究組改善效果更佳。由此可見，中醫針灸推拿聯合牽引治療腰椎間盤突出癥可收獲理想的臨床療效，其原因在于通過改變椎間盤組織和受壓神經根的相對位置或者是促使部分膨出回納，以降低對于神經根的壓迫程度，同時對粘連的神經根進行松解，實現癥狀緩解的目的[3]。該治療方案并不會對患者身體機能帶來損傷，更容易被其接受和認可，在臨床中已經具備較高的推廣可行性。

綜上所述，中醫針灸推拿聯合牽引治療腰椎間盤突出癥療效確切，可作為優選方案加以推廣使用。

參考文獻：

[1]潘延龍.中醫針灸推拿結合牽引在腰椎間盤突出癥患者中的治療效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2015，25（24）：20-21.

[2]楊為兵.中醫針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥80例臨床療效評價[J].大家健康（學術版），2015，14（15）：30-31.

[3]王志東.中醫針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2014，10（05）：46-47.