宮內發育遲緩早產兒對早期神經發育的影響

郭文英

河南濮陽市人民醫院兒科 濮陽 457000

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宮內發育遲緩早產兒對早期神經發育的影響

郭文英

河南濮陽市人民醫院兒科 濮陽 457000

目的 探討宮內發育遲緩早產兒對早期神經發育的影響。方法 選取于我院出生的86例早產兒，根據出生后檢查結果分為宮內發育遲緩組(觀察組)和早產適于胎齡兒組(對照組)各43例，對比分析早產兒出生后校正胎齡過程中生長遲緩率及早期神經發育情況，探討宮內發育遲緩早產兒生后生長遲緩對其早期神經發育的影響。結果 2組出院、校正胎齡第3、6個月時體質量及身長生長遲緩率比較差異顯著，觀察組3個時期統計生長遲緩率均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，同時隨著校正胎齡時間越長2組生長遲緩率呈下降趨勢；校正胎齡3個月時觀察組大運動、精細動作、語言、適應性和個人社交五項行為發育商顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。校正胎齡6個月時2組嬰兒大運動、適應性和個人社交三項行為發育商比較差異無統計學意義(P>0.05)，精細動作和語言兩項行為觀察組仍顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 宮內發育遲緩在一定程度上會影響早產兒早期神經正常發育。

宮內發育遲緩；早產兒；生后生長遲緩；早期神經發育；臨床影響

宮內發育遲緩主要指胎兒出生時體質量低于相同胎齡胎兒平均體質量水平兩個標準差或十個百分位。引發胎兒宮內發育遲緩的原因較多，因此臨床早產胎兒中宮內發育遲緩占比較大，針對胎兒宮內發育遲緩可通過孕前檢查發現[1-3]。臨床發現，宮內發育遲緩早產兒發生腦癱、認知障礙、學習記憶能力低等神經系統疾病風險較高[4-5]。本文分析宮內發育遲緩早產兒生后生長遲緩對其早期神經發育的影響，對比分析了宮內發育遲緩早產兒與早產適于胎齡兒神經發育情況，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2014-03—2015-12于我院出生的早產兒86例，根據宮內發育遲緩診斷標準分為宮內發育遲緩早產兒(觀察組)和早產適于胎齡兒(對照組)各43例。入選標準：出生胎齡<37周；出生后于醫院重癥監護中心進行糾正胎齡治療。排除標準：排除先天性代謝病患兒、先天畸形兒、死亡早產兒和隨訪丟失早產兒。該研究經醫院倫委會審核批準。2組性別、胎齡、出生時體質量、身長及糾正胎齡時間等臨床資料無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 2組一般資料比較

1．2 方法 全部早產兒出生后在醫院新生兒重癥監護中心接受治療，情況穩定后可給予出院指導，均定期到醫院進行檢查，新生兒發育不同時期對新生兒生長狀況和神經發育情況進行統計，即早產兒出院、校正胎齡第3、6個月時統計2組體質量、身長，判斷早產兒生長遲緩率，同時分析2組校正胎齡3、6個月時神經發育商情況，對比分析2組生長發育情況。

1．3 觀察指標和判定標準 早產兒生長遲緩判斷標準：體質量、身長低于同胎齡發育正常胎兒平均水平第十百分位[6]；新生兒神經發育情況評估使用Gesell發育量表進行評估，評估項目包括適應性、大運動、精細動作、語言和個人社交五種行為，發育商=發育年齡(DQ)/實際年齡(CA)×100[7]。

2 結果

2．1 2組生長遲緩率比較 2組出院、糾正胎齡第1、3、6月時體質量、身長生長遲緩率比較顯示，同一時期觀察組體質量、身長生長遲緩率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組生長遲緩率比較 [n(%)]

2．2 2組早期神經發育情況比較 2組校正胎齡3個月時顯示，五項行為發育商比較差異有統計學意義(P<0.05)；校正胎齡6個月時2組嬰兒大運動、適應性和個人社交三項行為發育商比較差異無統計學意義(P>0.05)，而精細動作和語言兩項行為發育商比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3、4。

表3 2組校正胎齡3個月發育商比較±s)

表4 2組胎兒校正胎齡6個月發育商比較±s)

3 討論

宮內發育遲緩是臨床早產兒常見疾病之一，孕婦孕期營養不良、合并有腎病、心肺疾病、妊高癥或羊水過多、孕期發生出血、胎兒存在遺傳性疾病或感染細菌、病毒、孕期胎盤出現梗死、功能不全、臍帶發生打結、扭曲等均會引發胎兒出現宮內發育遲緩[8-10]。臨床統計顯示，宮內發育遲緩早產兒出生后生長發育較同齡胎兒發育相對遲緩，且出現認知障礙、學習障礙等情況較多，臨床推測宮內發育遲緩早產兒生后生長發育同胎兒早期神經發育存在一定的相關關系[11-12]。

本研究統計2組出院、校正胎齡3、6個月時體質量、身長生長遲緩率情況顯示，觀察組3個時期統計結果均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。臨床早產兒因胎齡不夠，出生時常出現各種并發癥，因此出生后應立即作出處理，在新生兒重癥監護病房進行治療，避免胎兒后期出現貧血、腦室出血、驚厥等嚴重并發癥，因早產兒出生胎齡不夠因此需進行校正胎齡[13-14]。本研究結果顯示，2組校正胎齡期間體質量、身長生長遲緩率呈下降趨勢，而宮內發育遲緩組3個時期體質量、身長生長遲緩率均顯著高于對照組，表明宮內發育遲緩一定程度上影響了胎兒后期生長發育。同時研究中統計2組校正胎齡3、6月時神經發育情況，使用Gesell發育量表對嬰兒大運動、精細動作、語言、適應性和個人社交五項行為發育商情況，結果顯示，早產兒校正胎齡3個月時觀察組五項行為發育商均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；校正胎齡6個月時早產兒大運動、適應性和個人社交三項行為發育商比較差異無統計學意義(P>0.05)，精細動作和語言兩項行為發育商仍顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。研究結果顯示，隨著早產兒校正胎齡時間增長，早產兒神經發育越成熟，而宮內發育遲緩早產兒不僅生后生長遲緩、早期神經發育也較差，一定程度上可推測宮內發育遲緩早產兒生后生長遲緩對早期神經發育受到一定限制，兩者存在一定的相關關系。

綜上所述，宮內發育遲緩早產兒生后生長遲緩對早期神經發育受到一定限制，對嬰兒期精細動作和語言行為造成一定的影響，因此臨床針對宮內發育遲緩早產兒應給予加強護理，加強早產兒后期營養管理[15]，減少對早產兒早期神經發育的影響。

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(收稿2016-04-18)

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1673-5110(2016)24-0057-02