BOPPPS教學模式在醫學倫理學教學中的運用*

應 亮

(溫州醫科大學仁濟學院, 浙江 溫州 325035，77065871@qq.com)

·醫學倫理學教學·

BOPPPS教學模式在醫學倫理學教學中的運用*

應 亮

(溫州醫科大學仁濟學院, 浙江 溫州 325035，77065871@qq.com)

基于BOPPPS 教學模式的特點，探討其在醫學倫理學教育中的運用。以 BOPPPS 教學法為主線，根據學生實際情況制定教學目標和計劃，通過BOPPPS模塊教學方式激發學生學習興趣從而主動思考探討問題，有利于培養學生醫學倫理決策能力和職業精神，最后利用后測檢測學生學習的效果并進行總結,這樣也有助于高校醫學倫理學教學的有效性。

BOPPPS模式； 醫學倫理學；醫學生；倫理決策能力

醫學倫理學教育是中國高等醫學教育中不可忽視的組成部分，是培養醫學生的醫療決策和道德行為的方式之一。近年來醫療糾紛事件，醫護人員道德失范和醫德體系失衡的現象與日俱增，建立良好的醫患關系尤為重要。醫學倫理學教育成了重建和諧醫患關系，維護正常醫療服務秩序的有效手段，必須引起醫學高等院校的重視，但傳統的以老師為中心的教學方式仍然是大多數醫學高等院校采用的主要的教學模式。然而BOPPPS(Bridge-Objective-Preassessment-Participation -Post-Assessment-Summary )教學模式是一種歐美國家普遍采用的以模塊化為單位的教學方法，無疑為高等醫學教育醫學倫理學課程教學提供了一種有益的探索和嘗試。

1 BOPPPS教學模式融入醫學倫理學教學

1.1 BOPPPS教學理念的確立

由于傳統醫學倫理學教學強調知識的灌輸，以培養醫生良好的職業道德和醫德修養為目標，但學生學習的興趣卻不高。為了加強醫學倫理學教育的重要地位，增強傳統的倫理學教學的實踐性，將BOPPPS模塊式教學模式融入醫學倫理學的教學中。BOPPPS教學模式是將課程分為六個階段，依次為：導言(Bridge-in)、學習目標(Objective/Outcome)、前測(Pre-assessment)、參與式學習(Participatory Learning)、后測(Post-assessment)、總結(Summary)，教師可依據這六個階段設計教學內容、評估并修正課堂教學，可以提高教學的成效[1]。

1.2 BOPPPS教學與醫學倫理學教育的契合

醫學倫理學是應用型課程，是對醫學領域的善與惡做出學理上的辨析與研究，并將辨析與研究方法傳授給學生，使學生能夠在特定的道德環境下做出符合善的行為[2]。對于倫理學的教學定位，英國總醫學委員會指出倫理學的教學目標是在學習醫學倫理學相關知識的同時，更為主要是培養理解和分析問題的能力，使學生能夠在醫療決策過程中進行善與惡的考慮[3]。BOPPPS教學理念堅持以學生為中心，教師進行引導講解和總結歸納，協助教師確立教學目標，增強學生對醫德理論的理解，內化和實踐，并鍛煉其實際的倫理決策能力。

通過參與式學習，醫學生將逐漸形成醫學職業責任感和使命感，最重要的是提高醫學生倫理問題意識及對倫理問題的分析和推理能力，使他們能夠將自己的倫理見解應用到臨床工作中去。

2 BOPPPS教學法在醫學倫理學課堂中的運用

2.1 “B” 導言(Bridge-in )

“B”是BOPPPS 教學模式的開端，是一堂課程的開始，它是幫助了解即將要介紹的課程內容，引導學生產生廣泛的興趣，導入的方式和內容可以聯結到已經學過或者未來要學的內容，告知學生學習重要性和通用性，或者敘述主題相關的故事或個人經驗，提出和主題相關聯的引導問題，提供一個吸引人的引言或不尋常的事情[4]。本文以醫學倫理學課程第三章醫患關系知識點為例，展現如何把BOPPPS教學法運用在倫理學具體章節的教學中。醫患關系分為技術關系和非技術關系，在技術方面，醫生在每一個治療過程中都對家屬做了詳細的說明和征得家屬的同意。大部分的醫患關系矛盾起源于非技術方面的，比如醫務人員是否耐心，認真，是否抱有深切的同情心，是否盡了最大努力進行診治等一系列行為表現方面。醫學倫理學的授課群體是將來要以成為職業醫生為目標的在校醫學生，教如何選擇生動、吸引人的課程導入尤為關鍵。選取電影視頻片段《再生之旅》，以非常新穎的題材導入課程，講述了Jack McKee(William Hurt飾)是一位受人尊敬的醫生，他對這樣的生活相當滿意。直到有一天，他被查出得了咽喉癌。醫生并沒有和他多交代什么，就像他以前對待自己的病人一樣。他教給他的醫生們：切入-修理-再出來。而不是花時間用言語去關懷病人。這是一個醫生換位思考的故事，在成為醫生前，體會病人的感受，感受醫患的微妙關系，引起學生對課堂內容的興趣。

2.2 “O”學習目標(Object)

BOPPPS六大模塊中學習目標必須是具體明確的敘述，客觀或者可以衡量的。因此在實踐過程中需要明確撰寫包含誰(Who), 將學到什么(Will Do What Performance ),在什么情況下(Under What Condition) , 學的如何How Well(Criteria)[2]。 BOPPPS以學生為主體的教學方式，目的是讓學生通過實踐過程，尋求解決問題的方法和技巧。醫患關系的學習目標是掌握現代醫患關系倫理模式、醫患雙方的道德權利與道德義務；熟悉醫患關系的含義與性質、醫患沖突與醫療糾紛的界定以及產生的原因；了解醫患關系的特點，處理醫務人員之間關系的意義、協調醫務人員之間關系的道德；學習醫患關系不是簡單的了解醫療活動中的復雜的人際關系，主要是培養學生如何妥善的處理醫患矛盾，教會學生學會與患者溝通，加強自身醫德，依法行醫， 為防范醫患矛盾的發生提供基礎保證。正如醫學倫理學的教學目標不是單純的讓學生認知到倫理學中的道德訴求，而是以科學的研究方法認識到醫學職業道德現狀和發展規律，尋找解決臨床醫學領域中道德矛盾和沖突的方法，明確教學目標是試圖從理論層面構建一種指導行為的法則體系，目的是教會學生在一種醫學道德情景下該如何進行處理和評價。

2.3 “P”前測(Pre-assessment)

在倫理學課程開始之前，教師可以多種方式了解學生對課程的認知水平，有助于幫助教師調整內容深度和進度，增強教學有效性，奠定課堂目標實現的基礎。在醫患關系章節中教師可以向學生提問關于西方特魯多醫生的名言“有時去治愈，常常去幫助，總是在安慰”是什么含義。從回答過程中了解學生對醫生角色的定位和認識，也為課堂教學鋪墊，讓學生明白行醫者救死扶傷不僅是治病救人那么簡單，更多的是了解病人和家屬的情感需要，盡最大努力減輕患者及家屬的痛苦。醫乃仁術，醫學是面向人生而言的，醫學是一門人文精神的科學。

2.4 “P”參與式學習(Participatory Learning)

醫學倫理學課程會涉及實踐中的許多倫理難題，BOPPPS教學以提問和討論為基礎，常用的案例教學法和情景教學法是主要的參與式學習方法。BOPPPS教學模式是通過師生之間、學生之間的互動形式進行教學活動。如何恰當處理醫患關系是學生學習的重點，醫患溝通是雙向性，醫患溝通中的互諒是和諧醫患溝通的前提條件。教師可以分享三個醫患關系的真實案例，案例一是膽外科科室難題，醫生需要與孩子父親溝通有關放棄親屬肝供體移植的方案。案例二是婦科難題，醫生需要與患者溝通接受宮頸手術，及時治療。案例三是呼吸科難題，患者拒絕醫院治療。教師引導學生以小組分組討論形式討論案例和所涉及的倫理問題，讓學生通過文字發現問題，解決問題的方式進行記錄、討論，并可采用個人或者小組報告的形式呈現案例的解決方法。通過參與式案例教學的方式，學生認識到良好的溝通技巧在醫療過程中對醫療效果同樣起著重要的作用。

除此之外，在BOPPPS參與式模塊中可充分運用情景教學法。情境模擬教學是通過對案例進行模擬、再現和表演，讓學生置身于模擬的情境中，通過情境和意義的建構，來檢驗學生對于所學知識的掌握和實踐應用情況[5]。情景劇的要求是充分運用所學的理論知識，采取語詞性和非語詞性溝通方式進行醫學會談。教師設計情景劇《如此看病》，選取班級代表參角色扮演，人物臺詞、表情、動作等由參與者按照自己扮演的角色即興發揮，時間控制在20分鐘內。情景劇教學的目的是為了使醫患溝通不再流于說教，寓教于“劇”，直觀、可學。旨在為構建和諧醫患關系的過程中，醫生、護士、患者三者互相理解，相互體貼。下面陳述操作程序：情景模擬地點：門診室內；時間：午夜時分。道具：辦公桌，椅子；劇情人物：醫生，護士，病人；陪員；劇情：圍繞膽結石病情的矛盾糾紛，醫護人員與出診病人進行醫學會談。結束點評：學生表演完后，由旁觀學生評議，再由教師點評，指出值得學習和不妥的之處，給予指正。

通過案例和情景劇的教學方式，活躍了課堂氛圍，提高了學生的學習興趣，并且也滿足了學生表演的欲望，把課堂帶入臨床工作現場，學生通過情景體會角色的意義，發現自己在人際溝通中的不足，有利于在臨床工作中扮演好醫務人員這角色，建立良好的醫患關系，促進工作順利開展。醫學倫理學內容不再是枯燥的書本知識，學生能充分將理論知識與臨床實踐相結合，是提高學生實際運作能力的一種教學方法。 BOPPPS參與式模塊中的案例教學和情景教學都是引導學生運用所學知識，重在培養學生發現、分析、解決問題的能力，強調“授人以漁”， 以理論知識為主到以培養能力為主。

2.5 “P”后測(Post-assessment)

BOPPPS教學的后側階段是了解學生學到了什么，是否達成了學習目標，可以采用知識理解，應用分析綜合評估，技能測量，態度測量都方式檢測學生的學習情況，了解學生是否達成既定學習目標。在后側階段可以提問學生關于醫患溝通的基本過程是什么？在醫學倫理學醫患關系知識理解部分可采用選擇題，解答題方式，在應用型部分可采用短文撰寫，分析情景和問題解決作業。通過后側的模塊清晰的了解學生對本節課內容的吸收情況，以便教師可以及時調整課程內容的難易程度，改進教學計劃。

2.6 “S”總結( Summary)

最后的環節是對本節課的內容的總結，具有承上啟下的重要作用，教師對本節課程的基礎理論知識的復習，也可以對個人或小組的階段性結果進行綜合評價，學生也可以對教學效果進行反饋。評價和反饋是summary 的中心環節，能夠讓教師全面總結教學過程中的優點和不足，以便完善BOPPPS教學模塊。基于醫患關系授課內容，特別是醫患關系的概念，特點，產生因素分析，解決對策幾個重點內容并結合思維導圖的方式進行板書總結。

3 醫學倫理學BOPPPS教學的難點

3.1 對教師教學能力提出高要求

BOPPPS 不同于傳統的純理論教學，模塊化的教學方式要求教師改變傳統以教師為主的教學觀念。學生的參與度增加了教師教學的難度，要求教師需具備較高的理論學習素養和豐富的臨床實踐經驗，在教學過程中能圍繞學生的興趣進而有效的引導學生探究和解決問題。

3.2 BOPPPS參與式學習方法的選擇

典型的案例教學法，情景教學法在BOPPPS參與式教學法中得到運用。教師根據所學習的章節恰當選取案例和情景設計是切入的難度。參與式學習的選題既要符合教學目標，又要引起學生的興趣，醫學倫理學的問題只有立足現實問題才更容易激發學生探討倫理學相關的道德問題的熱情。

BOPPPS是一種先進的教育模式融入醫學倫理學教學，將與現代的教學方式不斷的磨合與改進。BOPPPS教學模式幫助倫理教學改進原先的純理論學習的教學模式，引發學生的學習興趣，也在課堂上幫助學生感受倫理學教育的真正目的，讓學生學會獨立的分析醫學倫理問題，培養學生在臨床情境下能夠面對困境，提高倫理學決策能力。

[1] 曹丹平，印興耀.加拿大BOPPPS教學模式及其對高等教育改革的啟示[J].實驗室研究與探索，2016(2):196-200.

[2] 王云嶺，曹永福. 醫學倫理學是否可教及其他一關于醫學倫理學教育的再思考[J].醫學與哲學，2004，25(6)：47-48.

[3] 陳明華，郝云玲，張玲.中西方醫學倫理學教育比較研究及其啟示[J].中國高等醫學教育,2009，22(8):16-18.

[4] 殷旭輝.BOPPPS在思政課教學中的應用與反思——以“原理”課的一個知識點為例[J]. 高教研究與評估,2015(9):7-8.

[5] 駱歡歡，方義潔，陳君，等.我國醫學倫理學教學現狀及對策的探討[J].中國醫學倫理學,2006(6):66-67.

〔修回日期 2016-11-10〕

〔編 輯 李丹霞〕

Application of BOPPPS Mode in Medical Ethics Teaching

YINGLiang

(SchoolofRenji,WenzhouMedicalUniversity,Wenzhou325035,China,E-mail: 77065871@qq.com)

Based on the characteristics of BOPPPS mode, this article discussed its application. Following the teaching mode of BOPPPS, teachers can adjust teaching objectives and plans according to the students′ needs. With the modularization of the teaching mode of BOPPPS, the students′ interests can be stimulated so as to explore things initiatively, which was conducive to training students′ ability of ethical decision-making and professional spirit. Finally, the teaching mode of BOPPPS assessed the learning effect with post-tests so as to enhance the effectiveness of medical ethics teaching.

BOPPPS Mode; Medical Ethics; Medical Students; Ethical Decision-making Ability

2016年溫州市大學生思想政治教育研究課題《基于大學生就業力培養的團體輔導課程研究與實踐》(WZSZ-201626)

R-052

A

1001-8565(2017)03-0352-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.03.23

2016-10-10〕