急性顱腦損傷的CT、MRI診斷與鑒別診斷及其臨床應(yīng)用比較

643000四川省自貢市自流井區(qū)東街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心放射科

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，交通意外以及在建筑工地發(fā)生意外的情況逐漸增加，從而導(dǎo)致顱腦損傷的患者逐漸增加[1]。顱腦損傷是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷性疾病，在早期診斷出來，可以增加患者生存率以及改善患者的預(yù)后。在臨床診斷中使用CT檢測聯(lián)合MRI檢測，可以準(zhǔn)確檢測患者的顱腦損傷的情況。2016年6月-2017年6月收治急性顱腦損傷的患者60例，對患者的臨床資料以及CT、MRI的檢測結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，具體報告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年6月收治急性顱腦損傷患者60例，對患者的臨床資料以及CT、MRI的檢測結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。其中女27例，男33例；年齡16～70歲，平均(49.1±2.7)歲。由于交通事故導(dǎo)致顱腦損傷34例，跌到導(dǎo)致顱腦損傷8例，毆打?qū)е嘛B腦損傷3例，墜落傷導(dǎo)致顱腦損傷9例，其他原因?qū)е嘛B腦損傷6例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有其他重大疾病，如嚴(yán)重腎衰竭等。②患者患有精神類的疾病，不能配合試驗。③患者患有嚴(yán)重的腫瘤等情況。④患者不同意進(jìn)行試驗。

方法：選取的患者均需要進(jìn)行CT檢測以及MRI檢測。在CT檢測中使用16層螺旋CT機(jī)，掃描與患者的眥耳線平行的平面，掃描患者的中線移位，分析基底池以及腦室受壓的情況。在中腦周圍的腦脊液池具有3個翼，掃描3個翼是否開放，是否出現(xiàn)受壓的情況。開放為3個翼開放，部分閉塞為有1個或者2個翼開放，完全閉塞為沒有開放的翼。中線移位表示在室間孔的顱內(nèi)腔寬度出現(xiàn)偏移。腦受壓的情況，使用腦室，顱腔的比值顯示腦受壓的情況。在患者的病情穩(wěn)定后24～48 h時使用MRI檢測。在MRI檢測中使用西門子公司3.0 T超導(dǎo)磁共振Magnetom Verio，掃描顱腦，使用平掃時的T1WI的參數(shù)為117 ms的TR，4.76 ms的TE。T2WI的參數(shù)為3800 ms的TR，108 ms的TE。使用6 mm的層厚，1 mm的層間距。

觀察標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者的CT檢測以及MRI檢測的結(jié)果。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用(x±s)的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗，P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

選取的患者中有50例出現(xiàn)組織損傷，有29例經(jīng)過CT檢測以及MRI檢測后均顯示為帽狀腱膜下的血腫，MRI顯示新月形的異常信號影。有55例出現(xiàn)原發(fā)性顱腦損傷，患者出現(xiàn)腦內(nèi)、腦室內(nèi)出血，CT與MRI檢測的影像學(xué)結(jié)果相符。有44例出現(xiàn)顱骨骨折，其中有16例出現(xiàn)粉碎性骨折，有18例出現(xiàn)線性骨折，CT與MRI檢測均正確。線性骨折CT檢測中顯示顱骨的骨縫增寬，MRI顯示T1、T2的信號降低。粉碎性骨折表現(xiàn)為顱骨的骨折處出現(xiàn)游離的碎片。

討 論

急性顱腦損傷是一種由交通事故、高處墜落等導(dǎo)致的創(chuàng)傷，在臨床上一般使用CT、MRI檢測。在檢測時需要分析一些間接的征象以及顱縫分離的情況[2]。硬膜外血腫會出現(xiàn)梭形，范圍比較小，不會跨越顱縫，可以跨越天幕，邊緣比較光滑，大多會出現(xiàn)骨折[3]。硬膜下的血腫會出現(xiàn)新月形的異常密度或者信號影，大部分會出現(xiàn)跨越顱縫的情況，并且范圍較大。顱腦損傷主要有軟組織損傷、骨折、皮下積氣、血腫、裂傷、皮下異物等[4]。其中CT檢測對骨折的敏感性較高，可以顯示出骨折線以及骨縫的分離的情況[5]。顱腦損傷還有血管損傷、神經(jīng)軸索損傷、腦膜損傷等。MRI檢測對腦出血的情況敏感性更高。使用CT聯(lián)合MRI檢測，可以進(jìn)行互補(bǔ)，從而提高檢測的準(zhǔn)確性，為手術(shù)提供有力的依據(jù)。

本文選取急性顱腦損傷的患者60例，對患者的臨床資料以及CT、MRI的檢測結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果與林聲造等的研究具有一致性[6]，說明本文研究結(jié)果具有一定的可信性。

綜上所述，CT與MRI檢測均可以將典型急性顱腦損傷檢測出來，但是對于不典型的顱腦損傷需要仔細(xì)甄別。CT掃描檢測速度較快，同時聯(lián)合MRI檢測，可以準(zhǔn)確檢測不同的顱腦損傷。

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[4]薛明,陳少林.MRI與CT在急性顱腦損傷診斷中的價值比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(44):8713-8715.

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[6]林聲造,沈長青.急性閉合型顱腦損傷患者M(jìn)RI及CT影像學(xué)特點(diǎn)比較[J].中國CT和MRI雜志,2017,15(3):22-41.