口腔科牙體牙髓病臨床實習帶教方法研究

龔春艷

吉林省人民醫院口腔科,吉林長春 130000

在口腔科不但要診療非齲性牙體硬組織的各種疾病,而且還要診療牙髓病、以及齲病和尖周病,就診人數眾多。近些年來,伴隨著人們對口腔健康的日益關注,加之各類不同的固定義齒修復的持續增長,使得對該科醫生在實際人數與技能上的要求明顯提升[1]。現階段,有許多口腔科內都是以口腔全科醫生為主,對于如今牙體牙髓病科的先進診療手段、以及具體流程與各種規范等,均不十分熟悉,盡管通過實習生在校學習能掌握部分相關的綜合知識,也難以符合新的醫療形勢的需求[2]。該文的目的,就是針對口腔科牙體牙髓病實習生的帶教路徑進行了全面的探究與優化。

1 口腔科牙體牙髓病實習生帶教的主要特點

在牙體牙髓病科內參與實習的全部醫學生,基本均是剛剛畢業,未接受過規范的培訓,技能不熟練,盡管在學校期間掌握了口腔醫學方面的相關理論,但在實際應用上仍存在顯著的差距[3]。并且部分醫學生對新知識、新手段有著迫切的更新要求,如此,就對目前的臨床帶教提出了更嚴的要求。

2 以往傳統的牙體牙髓病實習生臨床帶教路徑方法及缺點

傳統的臨床帶教,由科室組建特定的臨床帶教組,指派1名資深的骨干醫師為該組的組長,由其制訂帶教的總體計劃。在完成入科前的教育、以及考核基礎知識之后,詳細分析基本情況。再對于考核中發現的各種缺陷,進行彌補,并開展基礎知識方面的小講座,然后,做離體牙相關的練習。此時教師已對全部醫學生的知識技能狀況做到完全了解,便于針對性的施教,帶教時,安排1名教師從始至終的統一實施,該帶教模式能夠起到基本的效果,但對于醫學生的臨床診斷及操作水平提高影響不很明顯[4]。

3 口腔科牙體牙髓病實習生臨床帶教的新路徑

根據醫學生的實際特點與以往帶教情況,組建由副教授醫師作為組長的專門帶教組。在完成入科前的教育、以及考核基礎知識之后,由科室之中的專家指導組(主要為教授與科主任)來實施關鍵課時的相關專題講座。不但要講解各項基本知識,還要講解該科的最新技能,讓醫學生能更加了解與熟悉該科的基本知識與新技能。按要求做離體牙以及模型的相關練習,練習完畢后,專家指導組的全體成員都進行排班,以及實施后續的帶教。因為專家指導組內的各個成員在臨床上的操作特點、以及技術側重點等方面均不相同,所以,有利于醫學生掌握更全面的知識。每個周末均由專家督導組的所有成員針對選出的典型病例選擇PBL帶教法來做出分析,并指出其中的問題、引領討論、然后給予正確的解答;在了解眾多的病例之后,在每周三召開的科內病例匯報例會中讓每名醫學生均針對典型的、或是各種疑難病例來提出疑問,其他醫學生則圍繞疑問展開討論,并提出各自的解決對策,最后,由專家評價各個解決對策的優劣。

4 口腔科牙體牙髓病實習生路徑的主要優勢

4.1 可以明顯增強實習生的學習主動性

該科室全程均選擇PBL帶教法,比如對于牙體缺損所做的嵌體修復,可先設計以下的問題:牙體缺損的常用修復手段有哪些,用到的材料有哪些,等等。讓醫學生根據問題來查閱相關資料,之后引領討論,所有醫學生都要在發言中闡明自己解決問題的對策,教師再逐個進行點評,且再選出典型的臨床患者來完成床旁示范帶教。在經歷了這樣的帶教過程后,許多醫學生都能知曉如何制作嵌體,這樣也大大提高了學生的興趣[5],主動性大大增強。

4.2 通過病例探討可有效拓展實習知識面

通過建立病例匯報制度、以及不斷的對疑難病例進行探討,使得醫學生能更注重收集相關病例。匯報病例不但增強了醫學生自覺學習與收集病例的熱情,而且還鍛煉了語言能力和PPT制作能力[6]。并在共同探討交流中提升了診斷以及鑒別診斷水平,知曉如何處理相關的疑難雜癥,開拓了牙體牙髓病科最先進知識,使先進的知識能與實際應用相結合[7],顯著增強了醫學生的業務水平。

4.3 科室專家以身作則,有利于培養優秀醫德

專家指導組的成員均參與帶教全程,可以充分發揮各自的業務特長,以身作則、親身示范、耐心講授、嚴格要求,并能夠逐步增強醫學生“以患者為主”的服務意識[8],注重和患者間的交流技巧,熱情、細致關懷全部患者,按患者的主訴情況來制訂有效的診療措施,有關診療的主要流程、花銷、并發癥、以及后續追蹤等等,均要讓患者完全知情,切實做到對患者負責,這樣對于培養醫學生的職業道德。

綜上所述,通過臨床帶教,不但要增強業務技能,而且還要養成優秀的醫德與品質。由于采取了新的路徑,使得醫學生在醫德與品質、操作水平、以及新知識和新技能等方面均得到顯著的提升,完全能獨立實施牙體牙髓病科的相關操作,可以達到預期的臨床帶教目標。

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