澳洲護理教育的發展亮點對我國護理教育的啟示

歐陽麗,劉霽

1.南華大學護理學院，湖南衡陽 421001；2.Flinders University(弗林德斯大學)

澳洲護理教育的發展亮點對我國護理教育的啟示

歐陽麗1,劉霽2

1.南華大學護理學院，湖南衡陽 421001；2.Flinders University(弗林德斯大學)

隨著全球化的不斷發展和生物-心理-社會醫學模式的不斷推廣，在護理教育領域，我國越發重視與國際之間的交流與合作。雖然國內護理教育事業已處在發展探索階段，但仍然要多參考、借鑒東、西方發達國家的護理教育模式，進一步加強與國際之間交流與合作，研究出適合我國國情的護理教育發展策略，完善國內護理教育體系，促進護理教育事業的發展。該文以介紹澳洲護理教育亮點為契機，比較國內及澳洲護理教育中的不同，以期給國內護理教育同行進行教學改革提供借鑒和參考。

護理教育；澳洲；國內；發展亮點

為了更好地順應社會經濟的發展及醫學模式的轉變，護理領域在不斷擴大和深化，力爭與國際護理并軌，因此加強我國護理教育與國際之間的交流與合作是促進國內護理事業發展的重要手段之一。筆者所在的學校不僅鼓勵教師出國訪學，還鼓勵學生出國就讀護理專業學士學位和碩士學位。該文以介紹澳洲護理教育發展亮點為契機，對比國內與澳洲的護理教育的不同，以期給國內護理教育同行進行教學改革提供借鑒和參考。

1 澳洲護理教育發展亮點

1.1 注重培養學生批判性思維

不斷加強護理專業學生的批判性思維是澳洲護理教育的核心理念。早在1985年，澳大利亞昆士蘭州便把“批判性思維”定為高等護理教育課程的重要組成部分，其課程設置、教學方法及其理念均以培養和提高學生批判性思維為核心而設立[1]。在理論課程設置中以小班tutorial為主，課堂理論教學以問題為核心、以學生為中心、以虛擬案例貫穿整個課堂，引導學生討論及解決問題，在一定程度上提高學生解決問題的能力和團隊合作能力，實踐和臨床見習則以小班workshop為主，教學模式同樣以老師提問為主且圍繞臨床問題進行[2]。批判性思維的培養貫穿整個護理教育過程，目的在于促使學生養成客觀看待問題、有效處理問題的能力和習慣[3]。

1.2 從課程設置出發，重視學生人文素養的培養

澳洲的課程結構設置以整體護理為出發點，強調學生綜合能力的培養。課程設置中更注重人文關懷，開設了護理心理、護理倫理、多元文化、社會管理學等內容。醫學基礎課約占30%、護理專業課約占40%、人文社科課約占30%，三大類課程交錯進行，這樣更體現了整體護理理念，有利于學生對知識的掌握和整合。

1.3 鼓勵學生自我管理，引導其進行積極主動的在線學習

早在1997年，澳洲強調大學教育應把信息技術引入教學中，不僅有利于教師教學，且在一定程度上能提高學生網絡信息技術，提高就業能力[4]。在教學過程中，重視學生的自我學習管理能力的挖掘和培養，在教學安排中鼓勵且要求學生通過網絡課程和學校網絡資源進行在線學習。豐富的網絡教學資源一方面為學生鞏固和擴展知識面提供了便利，另一方面提高了學生學習時間的彈性，學生可根據自己的時間自行調整學習時間和進度。此外，在線學習方式相比傳統的課堂教學優化了師資和教學資源的配置，節省了人力物力財力。

1.4 模擬教學及論文撰寫能力的培養貫穿專業課程

為使學生更好地掌握知識，教師更好地融入到教學當中，使教與學變得更加有趣，專業理論課和實踐課均以模擬教學為主，很好地連接了課堂與臨床，利于學生對理論知識有更深的理解[5]。此外，學生論文撰寫能力的培養亦是貫穿始終，而且循序漸進。論文撰寫是很多課程的考核方法之一，根據學生年級的不同，論文撰寫的字數要求亦不同，大一第一學期，要求學生從500字的小論文開始熟悉論文寫作的格式和方法，然后逐漸過渡到1 000～2 000字。經過大一第一學期的論文寫作，從大一第二學年開始論文要求至少2 000字。學校圖書館設置有學生學習輔導中心，學生有任何論文方面的疑惑可以前去咨詢。每個學院配有圖書管理員，可以幫助和指導學生查詢文獻。論文批閱后，教師給予點評和反饋，學生亦可以與批閱教師約定時間進行詳細的論文分析。

1.5 實踐教學與理論學習緊密對接，重視學生實踐能力培養

實踐課與理論課緊密連接，相互綁定，理論課之后緊接著就是實踐課，且每一學期都會有相應的臨床護理實踐課，更能讓學生加深對理論知識的理解，同時也能讓學生從臨床實踐中獲得所需能力。護理專業課程的理論課授課教師和實驗授課教師基本都是有著豐富臨床經驗的護士。此外，澳洲投入大量資金建設現代化、臨床化實驗室，以提高學生臨床護理真實感。創新實驗室教學質量監管手段，比如學生在練習護理操作過程中，頭上戴微型攝像頭記錄整個操作過程，教師可通過播放學生實操錄像與其討論操作中的問題，讓學生更好地認識到操作中的不足；每個儀器均貼有二維碼，學生通過掃二維碼能得到相應的規范操作視頻，這一創新舉措能讓學生更好地熟悉各種儀器的使用，強化實操流程，提高護理技能[6]。

1.6 全面評估學生的學習情況，設置形式多樣的教學考評方式

為了有效地了解和評估學生的學習情況，通常會采用形式多樣的考評方法，如撰寫主題論文、進行文獻評論、學生小組討論與匯報以及傳統形式的考試，這不僅培養了學生查閱文獻的能力，還鍛煉了學生批判性思考和問題分析的能力，增強了學生寫作、表達和溝通協作的能力。

2 我國護理教育的發展現狀

2.1 護理專業學生批判性思維能力不理想

據章雅青等人[7-8]的調查研究顯示，護理專業學生批判性思維能力中的開放思想維度能力尚可，但尋找真理能力、系統化能力、求知欲、批判思維自信心及分析維度能力等方面的能力有待提高。而在教學過程中，教師往往會忽略學生尋找真理能力、系統化能力、求知欲、批判思維自信心及分析問題能力等方面的引導和鼓勵。另外，受多重因素的影響，使得大部分學生形成了教師即權威的思想，這也在一定程度上束縛了學生的思維，不利于批判性思維的培養。

2.2 課程設置不斷進行改革，但效果仍不盡如人意

我國護理學專業課程體系同樣也是由醫學基礎課、護理專業課及人文社科課構成。近些年，各大高校護理院（系）為順應醫學模式的改變和我國醫療的發展及需求，正在不斷調整課程設置，加大了人文社科課程及學生創新創業課程的比例，但仍未改變側重醫學基礎知識及護理專業知識教育、注重醫學、護理理論和技能操作的態勢，因此，目前還未完全轉向現代生物-心理-社會醫學模式。

2.3 網絡課程資源利用率不高，學生缺乏自主學習的引導

在教學過程中，雖主張要以學生為主體，但教師在教學活動中仍然習慣“三中心”理論，即以教師為中心、以教材為中心、以課堂為中心[9]，較少采用網絡授課，大部分學生也較少登錄網絡課程資源進行學習或者擴充相關知識，這主要跟學校網絡資源的獲取途徑是否便捷、網絡課程的資源是否吸引人、教師是否有意識地引導學生進行網絡學習有很大關系。

2.4 護理專業本科生科研能力的培養未廣泛開展

護理科研是推動護理學科發展，提高護理質量的重要手段，而臨床上的護士大部分是大專和本科學歷，目前我國招收護理專業的本科院校（含獨立院校）有151所，其中要求學生撰寫畢業論文或者在課程考核中要求撰寫論文的護理院校較少，多項調查[10-11]發現護理專業本科生的科研能力普遍較低、發現問題的能力較差。

2.5 實踐與理論存在脫節，不利于學生學習知識的掌握和運用

首先是我國護理專業的授課教師多是在生物醫學模式背景下培養出來的，護理專業教師中具備臨床醫學學習背景的依然居多，且許多教師長期脫離臨床，導致教師在授課過程中本身容易出現理論與實踐相脫節的情況，進而影響學生的學習效果，同時因缺乏臨床經驗和案例，也降低了課堂的精彩性和吸引力。其次我國大多數護理院校組織的臨床見習時間少，臨床實習又安排在大四，理論與實踐未能實現有效的結合和聯系。

2.6 考核形式沒能反映學生的綜合學習情況

近幾年對學生學習情況的考評方式有所改變，由原來以閉卷考試和技能考核為主改為理論考試與平時作業或考勤相結合對學生進行考評，平時作業形式有敘事反思、學習心得、PBL、小組討論等等，但多數考評有些流于形式，給予學生的反饋也比較少，并沒有很好地反映學生的綜合素質和能力。

3 啟示

結合澳洲護理教育發展的亮點與我國護理教育發展的現狀，提示我國護理教育要走向獨立：①必須要形成能突出護理特色的課程體系，保證專業特色課程和人文社科課程在整個課程設置中占有相當大的比例[9]；②要加強師資力量的培養，吸納臨床資質較好的護士，形成護理專家教學隊伍，突出護理職業特色；③改革教育方法注重學生綜合能力的培養；④不斷與外界交流，推進護理學科國際化進程。

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R47

A

1672-5654（2017）08（b）-0055-03

2017-05-18）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.055

歐陽麗（1988-），女，湖南郴州人，碩士，助教，研究方向：護理教育。