婦產(chǎn)醫(yī)院臨床路徑帶教方法及優(yōu)勢(shì)研究

高健

長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院病案室，吉林長(zhǎng)春 130000

婦產(chǎn)醫(yī)院臨床路徑帶教方法及優(yōu)勢(shì)研究

高健

長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院病案室，吉林長(zhǎng)春 130000

臨床路徑護(hù)理教學(xué)方法即把臨床路徑新理念納入臨床護(hù)理教學(xué)中，使用臨床路徑這種平臺(tái)來科學(xué)合理的進(jìn)行教學(xué)。婦產(chǎn)醫(yī)院臨床護(hù)理路徑帶教方法是先讓護(hù)生熟悉臨床護(hù)理路徑，帶教老師進(jìn)行分析和講解，嚴(yán)格按照臨床路徑進(jìn)行護(hù)理查房，帶教老師要注重案例指導(dǎo)，并通過討論解決護(hù)理問題，最后總結(jié)護(hù)理帶教的效果。另外通過護(hù)生填寫帶教方法滿意率調(diào)查表，可以考察帶教老師在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、診療規(guī)范化、臨床思維能力、解決問題能力、教師授課滿意度等方面的綜合護(hù)理教學(xué)效果。采用臨床護(hù)理路徑教學(xué)的方法，不僅能規(guī)范婦產(chǎn)疾病護(hù)理的教學(xué)流程，而且還更有利于對(duì)護(hù)生實(shí)施規(guī)范化的培養(yǎng)。但臨床護(hù)理路徑教學(xué)方法，不能成為培養(yǎng)護(hù)生的唯一方法，要多與其他的護(hù)理教學(xué)方法相結(jié)合，才能達(dá)到更好的教學(xué)效果。

婦產(chǎn)醫(yī)院；臨床路徑；護(hù)理帶教；婦產(chǎn)科帶教

臨床護(hù)理路徑指是醫(yī)護(hù)人員成立小組，專門研究針對(duì)某一種疾病進(jìn)行康復(fù)護(hù)理而制定的在時(shí)間上必須精確、并在順序上嚴(yán)格要求的一種診治或者護(hù)理方法，可以達(dá)到提前恢復(fù)康復(fù)的時(shí)間和減少資源上浪費(fèi)的目的，讓患者得到更好的護(hù)理服務(wù)[1]。把臨床路徑新理念納入臨床護(hù)理教學(xué)中，使用臨床路徑這種平臺(tái)來科學(xué)合理的進(jìn)行教學(xué)，可以大大提高護(hù)理的效率。事實(shí)上臨床路徑教學(xué)方法早已經(jīng)在國內(nèi)外廣泛的采用并且取得了很好的效果[2]。該研究把臨床路徑教學(xué)方法運(yùn)用到婦產(chǎn)醫(yī)院的臨床帶教中，以此來研究采用臨床帶教方法帶來的教學(xué)效果，以期為其他醫(yī)療單位的護(hù)理帶教工作，提供有益的借鑒。

1 婦產(chǎn)醫(yī)院臨床護(hù)理路徑帶教方法

選擇該院婦科、產(chǎn)科診斷為常見的疾病患者為基礎(chǔ)，例如產(chǎn)科、婦科炎癥、人工流產(chǎn)、性病、月經(jīng)不調(diào)、不孕不育、婦科整形、婦科腫瘤患者等，把以上患者的診斷病因、病史、病歷的書寫、臨床檢驗(yàn)的結(jié)果及如何選擇最佳護(hù)理方案等都嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑來進(jìn)行研究。該文以患常見婦產(chǎn)科疾病為參考，采取的臨床護(hù)理路徑教學(xué)方案主要方法如下。

1.1 熟悉臨床護(hù)理路徑

首先帶教老師給參加培訓(xùn)的護(hù)生提供一份有關(guān)婦產(chǎn)科疾病的臨床護(hù)理路徑，培訓(xùn)護(hù)生要提前熟悉并了解此病癥的臨床護(hù)理路徑。

1.2 帶教老師進(jìn)行分析和講解

帶教老師要把婦產(chǎn)科疾病的臨床護(hù)理路徑對(duì)護(hù)生進(jìn)行分析和講解，并嚴(yán)格按照臨床路徑的時(shí)間節(jié)點(diǎn)去要求掌握患者一系列的問題：比如患者在入院時(shí)接受婦產(chǎn)科疾病的臨床護(hù)理路徑時(shí)所診斷的標(biāo)準(zhǔn)，患者檢查結(jié)果及檢驗(yàn)結(jié)果等。

1.3 嚴(yán)格按照臨床路徑進(jìn)行護(hù)理查房

護(hù)生在了解患婦產(chǎn)科疾病采用臨床護(hù)理路徑的文本以后，跟隨帶教老師進(jìn)行護(hù)理查房時(shí)，要認(rèn)真詢問患者的病史、患者體格的檢查指標(biāo)、是否有其它的輔助檢查以及患者臨床護(hù)理路徑的時(shí)間節(jié)點(diǎn)等。

1.4 帶教老師要注重案例指導(dǎo)

護(hù)生不僅要查閱相關(guān)的文獻(xiàn)及專業(yè)方面的教科書，而且還要多參加使用不同臨床路徑節(jié)點(diǎn)來護(hù)理的案例[3]，逐步在實(shí)踐中對(duì)護(hù)理帶教老師提出的各項(xiàng)問題認(rèn)真回答。

1.5 通過討論解決護(hù)理問題

帶教老師要經(jīng)常組織討論會(huì)，正確引導(dǎo)護(hù)生在臨床護(hù)理路徑的實(shí)踐過程中，遇到的各種問題怎么去解決。

1.6 總結(jié)護(hù)理帶教的效果

帶教老師要認(rèn)真總結(jié)婦產(chǎn)科疾病護(hù)理方面，采用臨床路徑后的研究進(jìn)展結(jié)果。

2 護(hù)理帶教效果考核的方法

培訓(xùn)四周后，接受臨床路徑護(hù)理方法的護(hù)生寫出患者的病例分析、所學(xué)的理論知識(shí)及臨床護(hù)理操作等各種考核，總分為100分，最后由帶教老師進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，另外通過護(hù)生填寫帶教方法滿意率調(diào)查表，考察帶教老師在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、護(hù)理規(guī)范化、臨床思維能力、解決問題能力、教師授課滿意度等方面的綜合護(hù)理教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3 婦產(chǎn)醫(yī)院采用臨床路徑帶教的優(yōu)勢(shì)與效果分析

臨床護(hù)理路徑是目前質(zhì)量效益結(jié)合的新式醫(yī)療管理的一種模式，其核心理念主要是對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理管理[4]，更有效地規(guī)范及科學(xué)的護(hù)理，讓醫(yī)院能完整并系統(tǒng)地去對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理措施，以提高診斷和治療的效果。

在國外，臨床路徑理念早已經(jīng)應(yīng)用到教學(xué)中，美國的哈佛醫(yī)學(xué)院先把臨床路徑提到教學(xué)計(jì)劃日程中，得出的結(jié)果是提前培養(yǎng)了實(shí)習(xí)醫(yī)生在臨床動(dòng)手的能力。慢慢地國內(nèi)醫(yī)學(xué)院已把臨床路徑納入教學(xué)中，各大醫(yī)院也逐步將臨床路徑理念運(yùn)用于各科醫(yī)學(xué)的教學(xué)領(lǐng)域中。但是，臨床護(hù)理路徑運(yùn)用到婦產(chǎn)科患者來實(shí)施臨床路徑的教學(xué)報(bào)道較為少見[5]。因此該院對(duì)患者運(yùn)用臨床護(hù)理路徑的管理方法后，會(huì)進(jìn)一步研究臨床路徑理念運(yùn)用到婦產(chǎn)科患者護(hù)理帶教中獲得的具體效果。

采用臨床護(hù)理路徑教學(xué)的方法，不僅能規(guī)范婦產(chǎn)疾病護(hù)理的教學(xué)流程，而且還更有利于對(duì)護(hù)生實(shí)施規(guī)范化的培養(yǎng)[6]。臨床路徑運(yùn)用到護(hù)理教學(xué)中，對(duì)帶教老師起到了規(guī)范性的現(xiàn)代化帶教模式，讓帶教老師有了新型式的“教學(xué)路徑”，可以有步驟及計(jì)劃性地去完成臨床教學(xué)，并且?guī)Ы绦Ч渤噬仙厔?shì)；對(duì)于護(hù)生也有了計(jì)劃性的“學(xué)習(xí)路徑”，這樣不但能調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，而且還培養(yǎng)了其對(duì)臨床思維理解的能力、解決問題能力及分析病癥問題能力等[7]。帶教老師在講解運(yùn)用臨床護(hù)理路徑的教學(xué)方法時(shí)，需要詳細(xì)介紹臨床護(hù)理路徑與患者疾病護(hù)理的研究進(jìn)展，因此要不斷通過學(xué)習(xí)來提高自己的知識(shí)水平，這樣才更有利于教學(xué)。通過護(hù)生對(duì)于護(hù)理帶教的滿意度調(diào)查表，也可以充分顯示臨床護(hù)理路徑教學(xué)對(duì)于激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)行規(guī)范化的護(hù)理，同時(shí)，在臨床思維的理解能力，以及解決患者所需的各種問題的能力來看，以及對(duì)接受護(hù)理帶教老師講課的滿意度方面，都有明顯的提高。

4 婦產(chǎn)醫(yī)院采用臨床路徑帶教的局限性及對(duì)策

目前，臨床護(hù)理路徑的教學(xué)方法事實(shí)上也存在一定的局限性。從臨床來看，只有少部分常見的疾病可以使用臨床護(hù)理路徑的治療方法；對(duì)于復(fù)雜些的疾病，還必須制定和完善較為科學(xué)的臨床路徑路徑后，才能進(jìn)行有目的的培訓(xùn)[8]。此外，在實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理的不同病癥之間，也存在一定的差異性，那么對(duì)于這些疾病護(hù)理教學(xué)，也只能使用別的護(hù)理模式。所以說臨床護(hù)理路徑教學(xué)方法，不能成為培養(yǎng)護(hù)生的唯一方法，要多與其他的護(hù)理教學(xué)方法相結(jié)合，才能達(dá)到更好的教學(xué)效果，培養(yǎng)合格的護(hù)理人才。

[1]張麗萍.臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，4(12):143-144.

[2]王海燕,劉雪.我國臨床路徑的應(yīng)用現(xiàn)狀及困境分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，22(4):179-180.

[3]Widjaja LS,Chan BP,Chen H.Variance analysis applied to a stroke pathway:how this can improve efficiency of healthcare delivery[J].Annals Academy of Medicine Singapore，2015，30(7):543-545.

[4]李曉紅,彭群英.臨床路徑在剖宮產(chǎn)患者中的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016,14(3):207-208.

[5]劉琳,譚躍,賴昌生,等.臨床路徑應(yīng)用于計(jì)劃性剖宮產(chǎn)的效果評(píng)價(jià)[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2015,20(11):131-132.

[6]López-Gastón JI,Sánchez-Marín B,Marta J,et al.Application of a clinical pathway for the treatment of transient ischaemic attacks:implementation strategies and appraisal at two years[J].Revue Neurologique，2014,9(1):336-337.

[7]楊萍.新形勢(shì)下臨床護(hù)理帶教方法的分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015,13(2):105-106.

[8]陳爽,武玲,卞龍艷.臨床路徑式帶教在婦科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理志，2014,31(10):169-170.

Research on Teaching Method and Advantages of Clinical Path in the Hospital for Gynecology and Obstetrics

GAO Jian
Medical Case Room,Changchun Hospital for Gynecology and Obstetrics,Changchun,Jilin Province,130000 China

The clinical path nursing teaching method is to apply the new conception into the clinical nursing teaching,and the use the clinical path platform to conduct the scientific and rational teaching,and the teaching method is to make the student nurses firstly be familiar with the clinical nursing path,and then the teachers analyze and explain and strictly conduct the nursing rounds according to the clinical path,and the teachers should pay attention to the case guidance,and summarize the nursing teaching effect by discussing and solving the problems,in addition,the survey table of satisfactory rate can examine the comprehensive nursing teaching effect of motivating the learning interest,standardizing the diagnosis and treatment,clinical thinking capability,problem-solving ability and satisfactory degree of teaching,and the clinical nursing path teaching method can not only standardize the teaching process of diseases in the department of gynecology and obstetrics but also can be conducive to the standardized culture for student nurse,and the clinical nursing path teaching method can’t be the only method of culturing the student nurses,and it should combine with the other nursing teaching methods thus reaching a better teaching effect.

Hospital for gynecology and obstetrics;Clinical path;Nursing teaching;Teaching in the department of gynecology and obstetrics

R711

A

1672-5654（2017）07（b）-0064-02

2017-04-15）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.064

高健（1965-），女，吉林長(zhǎng)春人，大專，副主任護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科臨床護(hù)理。