普通病房醫(yī)院感染預(yù)防中護(hù)理管理干預(yù)模式的應(yīng)用價(jià)值評定

盧公榮

臨沭縣人民醫(yī)院感染管理科，山東臨沭 276700

普通病房醫(yī)院感染預(yù)防中護(hù)理管理干預(yù)模式的應(yīng)用價(jià)值評定

盧公榮

臨沭縣人民醫(yī)院感染管理科，山東臨沭 276700

目的 探究護(hù)理管理干預(yù)模式滲透在普通病房醫(yī)院感染預(yù)防中的價(jià)值。方法 選擇2015年6—12月收治的2 250例患者為對照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理；選擇2016年6—12月收治的2 250例患者為觀察組，應(yīng)用護(hù)理管理干預(yù)模式。結(jié)果 觀察組患者的感染發(fā)生率低于對照組（1.07%vs 4.22%）（P＜0.05）。結(jié)論 將護(hù)理管理干預(yù)模式滲透到普通病房醫(yī)院感染預(yù)防控制中有助于提高醫(yī)院感染的防控效果，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

醫(yī)院感染預(yù)防；護(hù)理管理干預(yù)模式；感染發(fā)生率

醫(yī)院感染是衡量醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)，而如何預(yù)防醫(yī)院感染是醫(yī)院醫(yī)療工作的重點(diǎn)之一[1]。而醫(yī)院感染的預(yù)防是貫穿在護(hù)理工作始終的，消毒隔離、無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防控制措施是基礎(chǔ)[2-3]。因此，在護(hù)理工作中，制定相應(yīng)的感染管理控制工作流程、管理規(guī)章制度、考核體系等是十分必要的。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況將感染控制落到具體的護(hù)理工作中，例如：在病區(qū)的環(huán)境護(hù)理中制定明確的消毒滅菌工作流程、方法、監(jiān)督體系等，保證病區(qū)環(huán)境符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，從而避免出現(xiàn)醫(yī)源性感染。該院自2016年6月開始在普通病房醫(yī)院感染預(yù)防中實(shí)施護(hù)理管理干預(yù)模式，從制度、護(hù)理人員培訓(xùn)、高危因素控制、護(hù)理考核等角度著手，全方位對普通病房的感染管理進(jìn)行監(jiān)控，有效降低了感染發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自2016年6月開始在普通病房醫(yī)院感染預(yù)防中實(shí)施護(hù)理管理干預(yù)模式，選取2015年6—12月收治的2 250例住院患者為對照組，選取2016年6—12月收治的2 250例住院患者為觀察組。對照組中男1 400例，女 850 例，年齡在 21～69 歲，平均（43.9±14.6）歲。觀察組中男 1 460例，女 790例，年齡在 22～73歲，平均（44.5±14.4）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要根據(jù)患者的年齡、病情、認(rèn)知水平等開展基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理管理干預(yù)模式，主要措施為：①構(gòu)建層級式的護(hù)理醫(yī)院感染管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體制。護(hù)理主任擔(dān)任感染委員會副主任，重點(diǎn)科室護(hù)士長則為委員會的成員，科室護(hù)士長為科室醫(yī)院感染管理小組長，同時(shí)科室設(shè)立醫(yī)院感染護(hù)理監(jiān)控員，明確分工，分級管理，將醫(yī)院感染防控落實(shí)到個(gè)人。作為感染感染委員會副主任的護(hù)理部主任經(jīng)常組織委員會的成員定期到各個(gè)科室進(jìn)行檢查，了解醫(yī)院感染管理制度、措施的落實(shí)情況；作為感染小組長的護(hù)士長抓好該科室的醫(yī)院感染管理，保證醫(yī)院感染預(yù)防控制規(guī)程、制度及措施的有效落實(shí)，每月組織監(jiān)控員進(jìn)行感控質(zhì)量督導(dǎo)檢查，按照“醫(yī)院感染質(zhì)量檢查評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”逐項(xiàng)進(jìn)行檢查。監(jiān)控員對科室內(nèi)高頻率接觸的物體表面、空氣、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣監(jiān)測。每月做好醫(yī)院感染監(jiān)測調(diào)查，例如散發(fā)病例的調(diào)查，目標(biāo)性監(jiān)測調(diào)查，多重耐藥菌監(jiān)測調(diào)查，醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素調(diào)查，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查。平時(shí)監(jiān)控員督導(dǎo)科室內(nèi)護(hù)理人員無菌操作、導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防措施落實(shí)，多重耐藥菌患者消毒隔離措施落實(shí)，醫(yī)療廢物管理等是否與感控相關(guān)制度、措施、流程相符，每月組織一次科室內(nèi)感染控制效果的評價(jià)分析，找出感染控制工作中存在的問題，記錄在《醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)本上》，并制定整改方案，落實(shí)整改措施，限期整改。從而達(dá)到醫(yī)院感染持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，完善醫(yī)院感染管理措施。②落實(shí)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)教育。為提高醫(yī)院感染控制的理論水平以及防范意識，護(hù)理部與院感科配合將醫(yī)院感染管理作為繼續(xù)教育的一個(gè)重要項(xiàng)目，定期展開專題培訓(xùn)、分層培訓(xùn)，使全體護(hù)理人員掌握醫(yī)院的感染控制制度、措施、操作流程等，提高護(hù)理人員的醫(yī)院感染防范意識。除此之外，科室每月針對該專業(yè)的醫(yī)院感染進(jìn)行專題講座、培訓(xùn)后并追蹤考試。平時(shí)護(hù)理操作中強(qiáng)調(diào)按感控標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，要求監(jiān)控員注意督導(dǎo)。通過對高危感染患者的護(hù)理查房等方式將醫(yī)院感染控制知識落實(shí)到護(hù)理工作中，更好地規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理操作行為，增強(qiáng)其感控責(zé)任意識。③制定醫(yī)院感染管理的護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理部請醫(yī)院感染管理科協(xié)助結(jié)合我院的實(shí)際情況修訂完善護(hù)理操作醫(yī)院感染預(yù)防控制的制度規(guī)程及措施，同時(shí)修定與之相適應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，由護(hù)理部聯(lián)合院感科的護(hù)士長組織人員到科室進(jìn)行考核評價(jià)，分析每個(gè)科室在醫(yī)院感染預(yù)防中的成就以及存在的問題，對于存在的問題作出整改。將考核結(jié)果與科室獎金結(jié)合起來，增強(qiáng)全科室醫(yī)護(hù)人員的主動性和積極性。④加強(qiáng)對醫(yī)院感染高危因素的控制。①醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療護(hù)理操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，落實(shí)最大無菌屏障；②嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)護(hù)理操作2前3后進(jìn)行手衛(wèi)生，提高護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性。③盡量減少侵入性操作，植管患者每天評估，及早拔管。④保持病房的環(huán)境清潔，指導(dǎo)保潔工人分區(qū)保潔，保潔工具統(tǒng)一清洗消毒。病區(qū)通風(fēng)換氣2次/d，治療室及時(shí)清潔消毒，空氣進(jìn)行動態(tài)消毒。重點(diǎn)區(qū)域每月采樣檢測空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手消毒效果，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)重新消毒后采樣檢測。⑤協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)院感染病原菌、抗菌藥物耐藥性的監(jiān)測，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組2 250例患者中出現(xiàn)24例院內(nèi)感染，感染發(fā)生率1.07%；對照組2 250例患者中有95例出現(xiàn)院內(nèi)感染，感染發(fā)生率4.22%，經(jīng)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=43.512，P＜0.05）。

3 討論

醫(yī)院感染不僅增加患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，同時(shí)還會加重病情，嚴(yán)重情況下可能誘發(fā)全身性感染、敗血癥等嚴(yán)重后果[4-5]。而醫(yī)院感染是可以有效預(yù)防控制的，護(hù)理管理干預(yù)模式，能綜合調(diào)查分析醫(yī)院感預(yù)防控制中存在的問題，找出影響醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，從而采取主動性的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生率[6]。例如：護(hù)理人員無菌操作不規(guī)范，最大無菌屏障執(zhí)行不好，手衛(wèi)生依從性低，多重耐藥菌患者隔離不嚴(yán)密、易感人群保護(hù)不到位，落實(shí)醫(yī)院感染的制度規(guī)程措施欠缺等因素都會直接影響到醫(yī)院感染預(yù)防控制效果。

通過在普通病房的醫(yī)院感染預(yù)防中應(yīng)用護(hù)理管理干預(yù)模式，將護(hù)理管理干預(yù)滲透到醫(yī)院感染控制的各個(gè)環(huán)節(jié)中，完善各項(xiàng)管理制度、流程、考核標(biāo)準(zhǔn)等，并采取分級管理模式，明確每個(gè)護(hù)理人員的分工，落實(shí)責(zé)任制，規(guī)范每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)操作[7-8]，同時(shí)通過系統(tǒng)的培訓(xùn)教育提高了全院護(hù)理人員的醫(yī)院感染防控意識和責(zé)任心，規(guī)避感染的危險(xiǎn)因素。該研究結(jié)果顯示實(shí)施護(hù)理管理干預(yù)模式的觀察組患者感染發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。

護(hù)理管理滲透到醫(yī)院感染預(yù)防控制中，采取護(hù)理醫(yī)院感染管理分級監(jiān)控模式，主動干預(yù)管理，加強(qiáng)督導(dǎo)考核，規(guī)范護(hù)理人員各項(xiàng)操作對預(yù)防控制醫(yī)院感染切實(shí)是可行的，減少了醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，降低醫(yī)院感染率。

[1]王群,羅湘寧.加強(qiáng)護(hù)理管理在醫(yī)院感染預(yù)防中應(yīng)用的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(21):85-86.

[2]凌希蓮,王紅霞,劉云,等.普通外科手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(29):23-25.

[3]王清梅,胡陽瓊,毛長庚,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(3):54-55.

[4]張玉芬.規(guī)范化護(hù)理管理在預(yù)防與控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(25):119-122.

[5]李洪波,姜東霞,章瑞云,等.護(hù)理管理在醫(yī)院感染預(yù)防中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(17):4388-4390.

[6]李莉,潘海燕,由雪梅,等.護(hù)理管理在醫(yī)院感染預(yù)防中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(10):2841-2842.

[7]趙艷梅.加強(qiáng)護(hù)理管理在醫(yī)院感染預(yù)防中應(yīng)用的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(12):229-230.

[8]陳蓉美,張志萍,張學(xué)敏,等.醫(yī)院感染管理委員分片管理在門診醫(yī)院感染質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2015,15(5):352-353.

Evaluation of Application Value of Nursing Management Intervention Model in the Hospital Infection Prevention in the Common Ward

LU Gong-rong
Department of Infection Management,Linshu People’s Hospital,Linshu,Shandong Province,276700 China

Objective To study the value of nursing management intervention model in the hospital infection prevention in the common ward.Methods 2 250 cases of patients admitted and treated in our hospital from June to December 2015 were selected as the control group adopted the routine nursing,and 2 250 cases of patients admitted and treated in our hospital from June to December 2016 were selected as the observation group and applied the nursing management intervention model.Results The incidence rate of infection in the observation group was lower than that in the control group（1.07%vs 4.22%）（P＜0.05）.Conclusion The application of nursing management intervention model in the hospital infection prevention in the common ward contributes to improving the prevention effect of hospital infection,reduce the occurrence of hospital infection and improving the medical nursing service quality,and it is worth promotion and application.

Hospital infection prevention;Nursing management intervention model;Incidence rate of infection

R47

A

1672-5654（2017）07（b）-0126-02

2017-04-19）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.126

盧公榮（1964-），女，山東臨沭人，本科，副主任護(hù)師，研究方向:醫(yī)院感染管理護(hù)理。