消毒供應環節質量管理中存在的問題分析及對策

王健

山東省警官總醫院供應室，山東濟南 250002

消毒供應環節質量管理中存在的問題分析及對策

王健

山東省警官總醫院供應室，山東濟南 250002

對消毒供應中心各個環節的質量管理是醫院管理工作的重要組成部分。該文將從消毒供應環節中存在的一些問題及針對這些問題的解決對策這2個方面進行探討，以強化各項規章制度和操作流程，細化各環節，杜絕各環節出現危險事件，提高消毒供應中心的工作質量和效率。

消毒供應環節；質量管理；問題分析；對策

隨著我國醫療技術的不斷發展和創新，消毒供應中心各環節的管理也從簡單到精細化的程度，對消毒供應環節的質量要求也越來越高。消毒供應中心是對醫療用具進行清洗、消毒、滅菌的科室，是控制醫院感染的重要部門[1]。消毒供應中心的工作質量影響著患者的安危和醫院護理質量，是在醫院管理中預防和控制院內感染的一項重要內容。消毒供應環節的工作主要包括對醫院的醫療設備和用具等進行回收、清洗、包裝、除菌等。如果消毒供應環節不符合衛生部門制定了消毒供應標準，不僅對臨床診斷和治療會產生影響，也可能引起醫院醫護人員的感染[2]。所以，加強消毒供應環節的質量管理對有效控制、防止醫院感染非常重要。該院通過對消毒供應中心各工作環節嚴格的質量管理，工作標準化、制度化、程序化，取得了一定成效。對此，該研究主要從消毒供應環節中存在的一些問題及針對這些問題的解決對策方面進行探討，現報道如下。

1 消毒供應環節中存在的問題

1.1 消毒設備不齊全

在我國一些等級較低的醫院，消毒設備不齊全、過時，而且很多消毒設備因使用過久而嚴重老化。例如，在對污染物、器材進行回收搬運和清洗的過程中，國外大型醫院已經使用更加先進的機械設備進行搬運，使用全自動化清洗機器或超聲波清洗機器等先進設備替代人工清洗[3]。而我國依然需要通過人力來完成清洗、搬運工作，這對醫院的工作質量有極大的影響。

1.2 采用封閉式運送

消毒供應環節會出現器械丟失問題，因責任不明確，大大降低了對的工作滿意度，也增加了消毒供應環節的工作程序。例如科室醫護人員在工作中器械未與消毒供應中心工作者當面清點，造成物品丟失，有的醫院追究責任時直接將丟失器械的過失算在消毒供應中心上，由于責任不明，科室與消毒供應中心會存在相互推卸責任的情況[4]。

1.3 清洗中存在的問題

在以往的工作中，有的工作人員不穿防護服及防護器具，工作隨意，不遵循相應的標準，有的清洗細節經常被忽視，如：器械隨意擺放、清洗標準一致性差等，無法達到清洗效果。

1.4 包裝中存在的問題

用于消毒供應工作崗位分工不明確，員工工作范圍不清晰，從而不能在包裝過程中進行有效的質量控制。在包裝處理中做好包裝前的檢查特別重要，以往包裝前的器械檢查主要側重的是數量，不注重器械清洗的質量[5]。器械清潔度的檢查是包裝流程中重要的一個環節，也是進行質量控制的關鍵。

2 消毒供應環節問題的解決對策

2.1 加大消毒供應設備的投入

醫院有效開展消毒工作，這是一個長期的、不能懈怠的工作。所以，醫院要對相關的醫護人員進行定期的消毒知識培訓，特別是針對消毒供應中心工作人員，需對其工作進行不定時的抽查。完善消毒供應中心的相關設施，使用先進的消毒供應設備，保持消毒供應中心的環境整潔，對工作人員洗手等基本消毒工作內容要規范化，滅菌物品要按照相關的標準進行，嚴格把關，保證消毒工作的工作質量[6]。

2.2 建全消毒供應管理制度

完善醫院消毒供應環節的供應管理制度，建立3級網絡組織。定期對醫生及護士開展消毒供應管理培訓工作。醫護人員需對所有回收的器械在消毒供應中心進行清點、登記，確定主要負責人，當消毒器械數量有出入時找負責人。同時，消毒供應中心需制定相關的清點與核對制度，改善器械的回收與清點工作[7]。當器械數量核對不符時，進行標記，與科室進行及時的溝通，分析器械丟失的原因，發現問題并及時進行解決。

2.3 提高工作人員對封閉式運送的認識

封閉式運送是不在病房和過道內進行清點工作[8]。在之前的工作中，病區使用過的器械會先用消毒液浸泡，然后再和消毒供應中心交換，這樣易造成感染的風險，而且用消毒液浸泡后，不利于器械的清洗。所以，需改變消毒液浸泡的方法，使用封閉式運送將需消毒的用具送到消毒供應中心[9]。從控制感染的角度來看，主要強調消毒與隔離，宣傳標準預防的理念，所有被患者使用過的器械都視作已被感染。

2.4 清洗時的改進措施

在器械清洗過程中，根據器械污染的程度選擇相應的清洗程序，根據器械的類型制定相應的操作步驟，使其標準化，不同的器械要進行不同的分類。對器械的擺放要規范化，進行分類擺放，不能隨意擺放。使用有效的清潔劑，對清洗設備進行保養及維護，清洗機使用完后按時進行清潔，設立一個專門的負責人對設備進行清潔與保養[10]。加強對清洗過程中的每一個工作環節的質量管理，規范清洗標準，管理者可不定期地對清洗工作人員進行抽查。

2.5 包裝過程的改進措施

在包裝前，首先對器械的清洗是否合格進行檢查，設立專門的工作人員實行包裝檢查工作，對清洗不合格的用具及時退回消毒供應中心重新清洗，合格后再進行包裝[11]。相關的管理人員需每天對重新清洗的器械數量進行記錄，針對實際情況，制定合理的對策，提高清洗質量。手術室的器械組裝由經過培訓的工作人員進行組裝和打包，臨床科室的簡單治療包裝，由一般工作人員組裝，專門培訓的工作人員或護士打包。區域管理人員最后確認，保證用具閉合、密封效果完好無缺[12]。

3 結語

綜上所述，對消毒供應中心存在的問題進行分析，認識消毒供應存在的安全隱患，制定了相應的改進對策，不僅能加強工作人員的責任心、自覺性和主動性，還能基本杜絕不良事件的發生，提高臨床科室對消毒供應中心工作的滿意度。消毒供應中心的每一個環節都非常重要，醫院需以實際情況為基礎，更新觀念，提高醫院的消毒供應水平。

[1]尉煜.加強消毒供應中心環節質量管理方法及效果分析[J].包頭醫學院學報,2014,30(6):130-132.

[2]張青,高宏.消毒供應環節質量管理中存在的問題與對策[J].中國護理管理,2015,7(1):21-22.

[3]張美英.對消毒供應室管理工作中存在的問題與對策的探討[J].中國醫學裝備，2014（8b）:244.

[4]折鳳梅.消毒供應中心下收下送中存在的問題及對策[J].內蒙古中醫藥,2013,32(35):63.

[5]張遠玲.試談消毒供應中心護理存在的問題及對策[J].醫學信息,2015(2):351.

[6]揭艷芳，周繼梅.加強消毒供應中心常見護理缺陷及質量管理對策[J].中國藥業,2015(11b):270-271.

[7]趙扣真.消毒供應中心管理工作中存在的難點與對策[J].轉化醫學電子雜志,2015(6):163-164.

[8]李梅.消毒供應中心質量管理缺陷及對策[J].包頭醫學,2015,39(3):191-192.

[9]李健.彈性排班制在消毒供應中心滅菌環節質量管理中的作用[J].醫藥前沿,2014(4):29-30.

[10]李曉玲，劉彩霞，梁巧蓮，等.消毒供應中心護理質量控制的存在問題及對策[J].延安大學學報:醫學科學版,2013,11(4):75.

[11]梁霜.消毒供應中心質量管理不安全因素分析與對策[J].醫學理論與實踐,2012,25(13):1665-1666.

[12]王欣.消毒供應環節質量管理中存在的問題與對策[J].心理醫生,2016,22(33):266.

Analysis of Problems and Strategies in the Quality Management in the Disinfection Supply Link

WANG Jian
Supply Room,Shandong Police General Hospital,Jinan,Shandong Province,250002 China

The quality management of various links of disinfection supply center is an important component of the hospital management work,and the paper studies the problems and strategies in the quality management in the disinfection supply link in order to intensify various regulations and operation processes,completely eradicate the occurrence of risk events in various links and improve the work quality and efficacy of disinfection supply center.

Disinfection supply link;Quality management;Analysis of problems;Strategy

R47

A

1672-5654（2017）07（b）-0146-02

2017-04-18）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.146

王健（1975-），女，滿族，遼寧錦縣人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。