某婦幼保健院?？谱o士的培養及使用管理

徐國仙

丹陽市第二人民醫院兒科，江蘇丹陽 212300

某婦幼保健院專科護士的培養及使用管理

徐國仙

丹陽市第二人民醫院兒科，江蘇丹陽 212300

該文介紹了該院根據醫院功能及臨床需要，選拔優秀護理人員進行培養，合理設置?？谱o士崗位，明確?？谱o士工作職責，建立?？谱o士管理制度的實踐。指出培養一支高素質的?？谱o士隊伍，并合理使用和管理，能顯現優化人力資源配置和明顯提升護理服務質量的優勢。

?？谱o士；培養；使用；管理

?？谱o士是指在護理某一?？祁I域有較高理論水平和實踐能力，并經過該?？葡嚓P教育課程學習，考核合格的臨床護士[1]。護理事業發展“十三五”規劃綱要（2016—2020年）提出以?？瓢l展為引領，提高專業技術水平，要大力發展專科護理，為病人提供專業的優質護理服務。該院是一所縣級二級甲等婦幼保健院，因為位處新區，擔負著新區的基本醫療，同時也是一所二級乙等綜合性醫院，床位250張，共有護士160名。該院護理部深刻認識到培養?？谱o士的重要性，根據醫院功能及需要，從2013年開始每年選拔優秀護理人才，培養臨床所需的?？谱o士，合理使用，加強管理，充分發揮了專科護士的工作職能，取得了良好的效果?，F介紹如下。

1 選拔與培養

1.1 院內考核選拔

?？谱o士選拔條件：年齡＜40周歲，具有5年以上臨床護理經驗，3年以上相關專科經歷，具有良好的?？谱o理知識和技能。市級?？谱o士需具備大專以上學歷，省級專科護士需具備本科以上學歷及2年以上臨床護理帶教經驗。此外需有良好的身體素質，鞏固的專業思想，熱愛護理事業，有奉獻精神，有一定的英語讀寫能力和計算機操作能力。護理部根據臨床需要，先確定?？谱o士崗位，全院公示，采取個人自愿報名、科室推薦的方法，報護理部審核。對符合條件的報名護士進行專業理論、操作技能考核，按成績高低確定?？谱o士培養人選，參加市級、省級?？婆嘤枴?/p>

1.2 市級基地培養

鎮江市級?？谱o士培訓基地有重癥護理、手術室護理、急診急救護理、血液凈化護理、母嬰護理5個專業。該院每年均派出5～10名護士參加鎮江市級各專業專科護士培訓，全脫產學習1～1.5個月，學習內容包含公共課培訓、專科理論、技能講座和臨床實踐活動。學習結束后市衛生局組織考核，考核合格市衛生局發放市級專科護士培訓合格證書。

1.3 省級基地培養

江蘇省?？谱o士培訓基地有靜脈輸液護理、糖尿病護理、產科護理、急診急救護理、兒科護理等16個專業，每個專業有2～3個培訓基地。每年省護理學給省內每所二級醫院報名名額控制在2～3個。該院高度重視此項工作，珍惜省級培訓機會，在專業選擇上主要選擇母嬰護理、兒科護理、靜脈輸液護理、糖尿病護理、急診急救護理、手術室護理等醫院優勢專業。在人員選擇上是充分考慮到護士能通過認證并回院后能勝任工作，引領?？瓢l展，一般會在市級?？谱o士或經過省級三甲醫院?？七M修的護士中擇優選擇。一旦通過基地入學考試，護理部即與護士簽訂協議書，護士全脫產參加學習，每月向護理部匯報學習進展，護理部后續積極跟進指導并安排時間使其安心參加答辯。護士取得省級專科護士培訓合格證書后，醫院支付所有培訓費用，同時要求省級專科護士必須在相關?？婆R床一線從事護理研究及管理工作不得少于10年。

2 合理使用

該院目前獲得鎮江市級專科護士證書護士21名，獲得省級專科護士證書護士6名，2016年通過省級基地入學考試現進入基地培訓的護士1名。?？谱o士的工作定位應該是臨床護理專家和?？萍夹g帶頭人，在解決本?？坪腿簩？萍膊〉淖o理問題方面發揮作用[2]。我院護理部堅持“以用為本”“重培養更重使用”，為?？谱o士提供工作平臺及發展空間，充分發揮?？谱o士的作用。具體承擔以下職能。

2.1 成立專業學組，提高專業技術水平

2014年該院成立母嬰護理、靜脈治療、傷口護理、糖尿病護理、急診急救護理5個護理專業學組，省級專科護士分別擔任相應學組組長或副組長，市級?？谱o士及相關科室護理骨干為組員，實行?？谱o士負責制，以點帶面，共同提高。各學組明確職責，確定工作目標，年有計劃，季有安排，月有落實。6名省級專科護士利用豐富的專科知識，所掌握的專科領域信息及技能，引領所在學科積極變革，小有成績。其中省級母嬰護理專業助產方向專科護士畢業3年，帶領產房助產士主動降低初產婦會陰側切率，2014年初產婦會陰側切率85%，2015年74%，2016年56%，呈逐年穩步下降趨勢，踐行世界衛生組織促進自然分娩的理念。靜療專業?？谱o士畢業二年，完善靜脈輸液管理制度8項，規范靜脈輸液操作流程，帶領靜療小組成功PICC穿刺置管98例，解決了醫院多年PICC置管、維護的難題。糖尿病?？谱o士畢業1年，為全院制定統一的糖尿病護理工作指引，規范胰島素注射、血糖監測、低血糖處理等流程，開展糖尿病俱樂部，開設微信平臺，指導妊娠期糖尿病產婦飲食、運動及藥物控制156例，受到產婦及家屬好評。

2.2 ?？谱o士參與臨床護理

在對患者進行臨床護理的過程中，專科護士應該參與到其中，并且要滿足臨床護理的需求，在選舉責任組長時，要將科內的專業護士作為首選，主要對特殊患者或者是危重患者進行護理和管理。在對患者進行護理的過程中，將治療護理落實到實處，并且對護理的效果進行一定的預測，從而制定具有針對性的有效護理措施。并負責指導和檢查其他護理人員的工作落實情況。

2.3 參與護理管理，提高護理管理水平

在護理部的領導下，參與護理部質量管理委員會活動，督導評價全院?？谱o理質量，監控?？瀑|量指標，定期對數據進行統計分析，持續改進?？谱o理質量。制訂、修改并不斷完善?？谱o理常規。參與科室質量管理小組，協助護士長做好科室人、財、物等管理工作，提出持續質量改進意見，促進科室管理質量提升。

2.4 承擔護理帶教，提高教科研水平

現代護理不再是經驗護理，需要在實踐中進行循證護理研究，在專業上持續探索與發展，并不斷豐富護理知識體系和改進護理實踐。?？谱o士除了承擔科室護理大中專實習生臨床帶教工作，還需承擔護理部關于專科繼續教育的部分工作，負責全院護士相關專科知識、?？萍寄艿呐嘤柨己?，提升護理人員專科水平。掌握本?？菩录夹g、新項目，了解本學科發展的動態，開展科研，應用本?？菩轮R，參與疑難病例討論，豐富專科知識體系，提高護理質量。?？谱o士經過培訓已經具備了一定的科研能力，所以醫院的科研任務自然落地省、市級專科護士頭上，2015年、2016年該院省級糖尿病?？谱o士、急診專科護士積極申報科研項目，雖最終未能通過，但是一個很好的開始。

2.5 開設?？谱o理門診，提高護理服務質量

該院于2013年5月設立了助產士門診、母乳喂養咨詢門診，2014年5月設立了PICC門診。助產士門診、母乳喂養咨詢門診每周二、四上午開診，PICC門診每周一、四上午開診，由省級專科護士坐診。在對患者進行護理的過程中，?？谱o士應該以一對一的方式對患者及患者家屬進行接待，并且與患者及其患者家屬進行及時溝通，同時對患者的基本資料進行有效的評估，掌握患者的病情情況，針對患者以及患者家屬存在的問題進行具有針對性的個性化護理及專業健康指導。此外，在對患者護理過程中，將護理效果以及護理過程中的一些數據進行記錄，為患者建立健康檔案，方便日后對患者的電話隨訪工作。

2.6 開展社區延伸服務，滿足居民保健需求

開展社區延伸服務，滿足居民保健需求，醫院應該在社區中成立服務組，并讓?？谱o士參與到其中，免費為社區中需要護理或者是出院的患者進行護理服務，如為產后婦女提供母嬰護理專業指導，為糖尿病病人提供足部護理和相關知識的宣教等。參與各類社區義診活動，進行疾病保健咨詢工作，發放健康教育宣傳單，開展健康教育大講堂活動。參與醫院健康教育科安排的每月1次的健康教育大講堂，運用幻燈片、多媒體、模具、實物及大量簡潔明快的圖片作示范，免費為病人和家屬講授專科健康教育知識。

3 規范管理

目前，我國對專科護士的使用和管理仍處于探索階段，缺乏規范的使用模式和全面的考核體系，應在學習國外管理經驗的基礎上，探索出符合中國國情的專科護士專職化使用和管理的道路[3]。該院在專科護士的管理上采取?？谱o士雙重管理模式，?？谱o士受科室管理與護理部雙重領導，除了在科室履行相應的崗位職責，還在護理部領導下，承擔專業學組的工作。目前該院6名省級?？谱o士中2名為護士長，4名為責任組長。?？谱o士與護士長角色重疊，?？谱o士在實際的工作中，往往會將很大一部分的經理花費在護理管理方面，在進行專業護理實踐時難以全身心的投入，從而導致人力資源出現浪費的情況。醫院為充分發揮專科護士的作用，保證專業護理學組工作的順利開展，在省級專科護士擔任護士長的科室增添1名副護士長協助科室管理，在省級專科護士所在科室人力配置上給予機動，科室會有計劃地安排?？谱o士從事專業學組工作。2013年12月醫院建立?？谱o士管理制度，加強對?？谱o士的管理。專科護士學成回來后，需以文字形式向所在科室護士長及護理部匯報學習體會及工作規劃，半年內每月向專業學組匯報工作進展情況，之后每半年匯報工作1次。專業學組每季度召開會議，分析?？瀑|量問題，評估?？婆嘤栃Ч掷m改進?？瀑|量。護理部每年安排?？谱o士接受省級以上專業的繼續教育，不斷更新專業知識，要求在周期內必須完成規定的學分。每年護理部根據專科護士本職工作完成情況，院內開展的工作、授課、帶教、會診、門診、論文、科研等?？品矫娴墓ぷ髑闆r進行考核評優。

4 小結

該院的?？谱o士在完成學習之后立即回到工作崗位開展工作，將學習到的知識以及技能在臨床護理的過程中進行充分的運用，并進行有效的推廣，將?？谱o士的優勢進行充分的發揮。經過培養和管理的?？谱o士在臨床護理過程中的優勢是毋庸置疑的，尤其是在優化人力資源和提高護理服務質量兩個方面，更加充分地體現其獨有的優勢。

專科護士崗位的實施和應用，為護士的職業生涯的規劃、走專業發展的道路，緩解了護理管理崗位的壓力[4]。

[1]田敏，柯卉．我國專科護士培訓及使用與管理現狀[J]．現代臨床護理，2014，13(12)：70-72．

[2]劉云，田付麗，霍孝蓉等.?？谱o士的使用與管理[J]．中國護理管理，2011,11（9）:15-18.

[3]梁新蕊，張玲娟，曹潔，等.臨床專科護士專職化崗位管理的現狀與思考[J]．中華護理雜志，2013,48（2）:187-189.

[4]羅義敏，王麗霞.基層醫院?？谱o士崗位設置的實施探討[J]．護理實踐與研究，2015,12（6）:109-110.

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2017-04-11）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.152

徐國仙（1971-），女，江蘇丹陽人，本科,副主任護師,主要從事護理管理和兒科臨床護理工作。