內分泌血液科安全管理模式的建立及應用探討

李煥楠

吉林醫藥學院附屬醫院內分泌血液科，吉林省吉林市 132013

內分泌血液科安全管理模式的建立及應用探討

李煥楠

吉林醫藥學院附屬醫院內分泌血液科，吉林省吉林市 132013

在內分泌血液科中，由于業務技能不足、工作量偏大、自我保護意識淡薄和服務意識淡薄等原因，較容易出現如藥物發放錯誤和護患矛盾等安全性問題，不僅降低了護士的服務效果，為護士自身的健康帶來了安全隱患，也不利于和諧護患關系的建立。為了有效解決這一問題，采取安全管理模式是一種可行的方法。安全管理模式的建立主要包括成立專項安全管理小組、開展系統培訓、建立明確的安全規章制度、安全管理檢查、開展專項教學和安全管理工作總結等步驟，通過以上環節的合理組合，有效提高了內分泌血液科的管理和服務質量。

內分泌血液科；安全管理；服務安全；安全隱患

護理安全是患者在入院治療過程中最為基本的服務需求，具體是指患者在住院期間，通過合理護理工作的開展，保證患者未發生法律法規中規定的身體和心理上的損害。這著看似是一個簡單的問題，但以內分泌血液科為例，近年來隨著人們飲食結構的改變，如甜、咸和油膩食物導致了高血脂和糖尿病等疾病的發病率升高，從而嚴重增加了內分泌血液科服務壓力，護士在較高的工作壓力和精神壓力面前，存在一定的工作錯誤在所難免，從而降低了科室的服務質量，也在一定程度上影響了和諧醫患關系的建立[1-2]。為了有效改善這一問題，在內分泌血液科中建立合理的安全管理模式，不僅有效提高了護士的管理效果，也為患者提供了更加優良的服務標準，獲得了患者的一致好評，現報道如下。

1 內分泌血液科常見的安全問題

內分泌血液科護士在日常護理工作中，常見的安全問題包括以下幾方面：①基礎性錯誤，主要指護士在日常工作中常見的簡單錯誤，如藥物發放錯誤或劑量不準確等；②護理流程不完整，如發藥或注射前未逐一核對姓名等；③器械操作錯誤，如微量泵泵速過快或過慢；④自我安全意識單薄，如在為患有傳染性疾病患者穿刺時未佩戴一次性手套等；⑤溝通不當，護士未與患者和患者家屬進行有效溝通，無法建立起良好的醫患關系。

2 導致安全問題出現的原因分析

2.1 業務技能不足

近年來，隨著我國醫療衛生事業的高速發展，需要越來越多的護理人才走入醫院為患者提供護理服務，在護理隊伍擴大的同時，自然難免有部分業務能力達不到要求，尤其青年護士和剛入職的護士，這一情況更為明顯。另外一個主要的問題是護理工作日益向復雜性發展，如各類設備儀器的操作等，均增加了護理工作的難度。

2.2 工作量偏大

工作量偏大是各醫院內分泌血液科常見的問題，雖然如前文所述，各科室護理人員數量越來越多，但遠遠比不上入院治療患者的增長幅度。工作量的增加，意味著錯誤情況也會隨之增多，嚴重增加了護士的心理壓力。

2.3 自我保護意識淡薄

在護士走入工作崗位之前，即在學校學習階段，就已經接受了護理安全意識方面的教育和培養，可以說并不缺乏安全意識方面的知識。但在工作中，很多護士往往存在嚴重的僥幸心理，認為一次兩次不采取安全措施沒有問題，逐漸養成了錯誤的工作習慣[3]；另外不容忽視的一個原因在于科室缺乏強制性的管理措施，無法形成硬性的約束。

2.4 服務意識淡薄

護士在醫院中的角色是服務者，但很多護士往往以患者的管理者自居。由于工作心態無法合理定位，很難做到微笑服務，甚至采取命令的口吻。顯然這種服務方法，不僅降低了服務質量，甚至為醫患糾紛埋下了伏筆。

3 解決方法

3.1 成立專項安全管理小組

首先在內分泌血液科成立安全管理小組，組長由護士長擔任，全體護士為管理小組成員。另外考慮到護士長日常管理工作較為繁重，若同時全面承擔安全管理責任后，顯然管理壓力過大，也無法保證管理效果。因此成立三級管理模式，即在護士長和全體護士之間，選撥業務能力強的護士作為二級組長，分別承擔日常護理工作安全管理、自我安全管理和護患安全管理的職責。護士長僅對二級組長進行管理，如負責人員的選撥等。二級組長服務護士日常的管理工作。

3.2 開展系統培訓

各二級組長根據所承擔的管理任務，聘請院內外安全管理方面的專家對全體護士開展安全管理培訓，以豐富護士的安全管理知識。

3.3 建立明確的安全規章制度

二級組長與護士共同探討各項安全管理工作流程，然后將整理好的管理流程與護士長進行交流和探討，最終確定詳細的安全規章制度，以使護士的工作有章可循[4-5]。規章制度的制定盡量詳細，但要注意不能繁瑣，以便于護士理解和掌握。為了便于護士安全工作的執行，將規章制度采取護士工作記錄簿的方式，要求護士每日對工作情況進行詳細記錄。

3.4 安全管理檢查

二級組長每日對護士的安全工作記錄簿進行檢查，檢查內容主要包括2個方面：①護士記錄的真實性。二級組長采取不定期抽查的方式，觀察護士安全工作的實際執行情況，然后與護士當日安全記錄簿所記錄的情況逐一核對，以判斷護士是否對工作情況進行如實的記錄；②對護士的安全工作進行評分。各二級組長根據自身的管轄范圍，對護士的安全工作執行情況進行評分。滿分為10分，護士得分越高，表示執行情況越好。如某護士日常護理工作安全管理、自我安全管理和護患安全管理評分分別為9分、8分和9分等。

3.5 開展專項教學

各二級組長將護士的檢查結果進行匯總，然后有針對性地開展專項教學。如對于未如實填寫安全記錄簿的護士，開展思想和道德方面的教學，以端正護士的工作態度；重點分別開展日常護理工作安全管理、自我安全管理和護患安全管理方面的教學。為了便于教學工作的開展，設置護士參加教學的最低分數為7分，當某護士該項得分≤7分后，必須進行學習。

3.6 安全管理工作總結

以月為單位，全體護士進行安全管理總結。按護士、安全管理二級組長和護士長的順序，逐一陳述該月安全方面的工作體會。對所遇到的重點和難點問題進行深入討論，共同探討解決方法。

4 安全管理過程中所遇到的問題

在長期工作中，內分泌血液科護士已經養成了較為固定的工作習慣，而安全管理作為一種新的管理模式，若直接實施安全管理，很可能增加了護士的工作和管理壓力，起到適得其反的效果。因此要給予護士一個對新管理模式的適應和過渡時間。如在開展安全管理前1個月，采取安全管理和現有管理模式并行的管理方法，并以后者為主。當護士對安全管理模式完全了解后，再逐步采取安全管理的方法進行管理。

另外在安全管理實施過程中，護士長要充分尊重護士個人的意見和建議。因為首先安全管理模式在醫院的應用時間較短，本身并不是十分成熟，必然存在很多問題。護士作為安全管理模式的基層執行者，能夠對其出現問題有更為直接的感受。因此通過護士及時有效的反饋后，護士長能夠對安全管理模式提出更為合理的改進，從而促進管理效率和質量的提高。

5 結語

在內分泌血液科中，由于護士工作和精神壓力大等原因，較容易出現發錯藥物等安全性問題。因此采取安全管理的方法，具體包括成立專項安全管理小組、開展系統培訓、建立明確的安全規章制度、安全管理檢查、開展專項教學和安全管理工作總結等步驟，能夠有效解決以上問題，為科室管理和工作效率的提高創造條件。

[1]陳敏雄.探討內分泌科護理安全隱患分析與管理對策[J].中外醫學研究，2013，16（2）：68-69.

[2]吳玉玲.內分泌科護理安全問題與管理對策[J].中醫藥管理雜志,2015,16(5):65-66.

[3]韓彥波.內分泌科護理安全隱患和管理對策分析[J].中國衛生產業,2015,13(15):150-151.

[4]黃玉賢.護理安全管理路徑在臨床護理管理中的應用[J].中國醫藥科學,2017,7(11):83-84.

[5]彭翔.護理安全隱患提示牌在護理安全管理中的應用[J].護理學雜志，2014,29(13):53-54.

Study on Establishment and Application of Safety Management in the Endocrine Department of Hematology

LI Huan-nan
Endocrine Department of Hematology,Affiliated Hospital of Jinlin Medical College,Jilin,Jilin Province,132013 China

The safety issues of drug release mistakes and medical contradiction easily occur owing to the insufficient business skill,heavy workload,weak self-protection awareness and service awareness in the department of hematology,which reduces the service effect of nurses and is also harmful to the harmonious medical relationship.The safety management model is a feasible method in order to solve the problem,and the establishment of the safety management model mainly includes establishing the specific safety management group,developing the systematic training,establishing the specific safety regulations,safety management examination and summarize the specific teaching and safety management work,and rational combination of these measures can effectively improve the management and service quality in the endocrine department of hematology.

Endocrine department of hematology;Safety management;Service safety;Safety hidden dangers

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.010

李煥楠（1987-），女，吉林省吉林市人，本科，護師，研究方向：內分泌血液科患者的優質護理。

R47

A

1672-5654（2017）11（b）-0010-02

2017-08-15）