院長行政查房對提高醫(yī)療質(zhì)量的重要作用

李華

北京大學(xué)首鋼醫(yī)院，北京 100144

院長行政查房對提高醫(yī)療質(zhì)量的重要作用

李華

北京大學(xué)首鋼醫(yī)院，北京 100144

近年來，該院進(jìn)一步加強(qiáng)了院長行政查房督導(dǎo)工作,推行院長行政查房制度，從查房內(nèi)容、方法、查房工作小組建立、行政查房工作流程到跟蹤落實(shí)、效果反饋等各個環(huán)節(jié)著手，堅(jiān)持完善與創(chuàng)新，不斷提高行政查房的質(zhì)量與效果。院長行政查房制度是醫(yī)院行政管理的一項(xiàng)重要制度，是院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門深入臨床一線，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的重要管理手段。院長行政查房是該院管理工作中的重要一環(huán)，是院長及職能管理部門了解科室業(yè)務(wù)情況及特色、掌握動態(tài)、集中時間和精力解決科室實(shí)際問題的重要手段，對進(jìn)一步優(yōu)化工作流程，提高辦事效率，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，具有一定的指導(dǎo)作用。

院長行政查房；醫(yī)院行政管理；醫(yī)療質(zhì)量；作用

院長行政查房是指醫(yī)院院長組織院級領(lǐng)導(dǎo)及各職能處室針對科室及其主要運(yùn)行環(huán)節(jié)進(jìn)行定期或不定期的檢查或考核，以促進(jìn)科室在管理、醫(yī)教研業(yè)務(wù)等方面努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)。是深入科室調(diào)查研究的基本過程,目的是為了更好地落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療操作規(guī)程,全面掌握醫(yī)院臨床運(yùn)轉(zhuǎn)情況,加強(qiáng)臨床科室與職能科室之間的溝通和協(xié)調(diào)[1-2]。及時有效的督導(dǎo)可以促使院長行政查房更加務(wù)實(shí)高效,對進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理、規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全、提高工作效率和服務(wù)意識,改善服務(wù)態(tài)度,及時發(fā)現(xiàn)和解決臨床一線科室的實(shí)際問題起到有力的促進(jìn)作用。該院專門成立了行政查房工作小組,對在院長行政查房中遇到的各種問題,由專人在院長行政查房督導(dǎo)反饋過程中進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括問題具體解決的步驟、辦法,并由黨院辦公室定期向相關(guān)科室調(diào)查落實(shí)；能當(dāng)場解決的,當(dāng)場給出解決方法，不能當(dāng)場解決的，黨院辦公室立即將執(zhí)行反饋通知單下發(fā)至相關(guān)科室，由科室主任簽字,限期督導(dǎo)落實(shí),需要醫(yī)院協(xié)調(diào)解決的難題,及時向院領(lǐng)導(dǎo)反饋協(xié)調(diào)解決[3-4]。院長行政查房作為醫(yī)院各系統(tǒng)運(yùn)行的紐帶，在該院管理中運(yùn)用，取得了良好的效果?，F(xiàn)從院長行政查房具體內(nèi)容及方法、意義和查房中應(yīng)注意的問題3個方面來進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 院長行政查房的具體內(nèi)容及方法

1.1 成立行政查房工作小組

在該院，院長行政查房是由院長主持、副院長帶隊(duì)，黨院辦公室牽頭組織并記錄，主要參與人員包括醫(yī)務(wù)處、人事處、門診部、護(hù)理部、醫(yī)院感染控制辦公室、藥劑科、總務(wù)處、醫(yī)工處、基建處、財(cái)務(wù)處、經(jīng)營處參與。

1.2 行政查房的主要內(nèi)容

1.2.1 聽 聽取科室介紹科室基本情況、未來規(guī)劃及現(xiàn)存在的問題，對相關(guān)科室進(jìn)行提問，征求科室人員的意見，盡可能當(dāng)場給予解決方案。其主要內(nèi)容包括科室核心技術(shù)開展情況、醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況、醫(yī)療安全狀況和醫(yī)療隱患分析、典型疑難案例分析、需要職能部門及相關(guān)?？婆浜蠀f(xié)助解決的問題等[5]。

1.2.2 查 檢查科室在醫(yī)療質(zhì)量管理、信息管理、人事管理、環(huán)境衛(wèi)生、患者滿意度等方面的情況。

1.3 確定行政查房的要求及工作流程

制定行政查房的要求及工作流程，將行政查房中出現(xiàn)的問題與科室年度綜合目標(biāo)考核兩項(xiàng)工作有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)2項(xiàng)工作真正落到實(shí)處：①使年度綜合目標(biāo)考核評分更科學(xué)，有理有據(jù)，考核規(guī)范化、常態(tài)化；②避免行政查房走過場，明確查房的重點(diǎn)內(nèi)容，提高查房的針對性和有效性[6-7]。每到一個科室，各科主任、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)人員分別對本科室在醫(yī)療、護(hù)理、人事、安全生產(chǎn)、后勤保障等方面的工作情況及目前存在急需解決的問題現(xiàn)場提出，管理組人員現(xiàn)場能解決的要一一答復(fù)。暫不能解決的，找出原因，并責(zé)成有關(guān)職能科室限期解決，職能科室必須全力以赴認(rèn)真落實(shí)。

1.4 建立健全臨床科室與職能科室的雙向反饋機(jī)制

反饋機(jī)制的建立和執(zhí)行時行政查房工作取得實(shí)效的有力保證。查房記錄進(jìn)行整理匯總后，印發(fā)查房工作督辦單到有關(guān)科室。督辦單明確存在問題、整改科室、責(zé)任科室、效果反饋等，形成管理的閉合循環(huán)，職能科室和臨床科室根據(jù)督辦內(nèi)容雙向跟蹤落實(shí)。

1.5 定期公開整改落實(shí)情況

每個月的行政查房結(jié)果及科室整改落實(shí)情況，在醫(yī)院中層干部會上進(jìn)行通報(bào)，起到科室間相互學(xué)習(xí)，并為其他科室發(fā)展起到示范的作用。

1.6 遵循PDCA循環(huán)，確保問題及時有效解決

專門制定行政查房反饋通知單，定期“回頭看”，確保查房問題、遺留問題及時解決，通過黨院辦公室反饋給各位分管領(lǐng)導(dǎo)，為院領(lǐng)導(dǎo)提供最新的資料。對未落實(shí)到位的問題，按照PDCA循環(huán)模式直至問題解決。

2 院長行政查房的意義

2.1 充分發(fā)揮職工（醫(yī)務(wù)人員）的主觀能動性

院長查房通過肯定一些科室所取得的成績，特別是醫(yī)院的重點(diǎn)、特色科室，積極鼓勵大家精誠合作，開展新項(xiàng)目，尊重高年資醫(yī)生，召開青年醫(yī)師座談，鼓勵大家進(jìn)言獻(xiàn)策等，使科室人員團(tuán)結(jié)一致，從而共同打造醫(yī)院在群眾中、同行中的良好口碑[8]。通過院長行政查房，深入了解各個科室存在的問題和日常工作的難點(diǎn)，如CCU運(yùn)作成本大、人員流動性大、職業(yè)病自身防護(hù)等。院長通過聽取醫(yī)護(hù)人員的匯報(bào)，可針對科室的問題提出更好的解決方案。這不僅可以讓醫(yī)護(hù)人員覺得受到院領(lǐng)導(dǎo)的重視，提高醫(yī)護(hù)人員的工作熱情和積極性，還能讓醫(yī)護(hù)人員對科室未來的發(fā)展充滿信心，凝聚團(tuán)隊(duì)力量，積極落實(shí)政策，促進(jìn)其積極主動工作，實(shí)現(xiàn)自我價值[9]。

2.2 責(zé)任到人，切實(shí)解決問題

面對一些科室人員不足，工作壓力大，院長通過肯定臨床一線醫(yī)護(hù)人員的工作成績，理解他們的辛苦和不易，并現(xiàn)場提出指導(dǎo)意見（如合理排班的方法、設(shè)立專家門診預(yù)檢護(hù)士、人事處在醫(yī)生定科方面進(jìn)行調(diào)配等，在人、財(cái)、物上給予相應(yīng)支持），有利于減少醫(yī)護(hù)人員的不良情緒和心理，而更積極地投入到工作中去。院長建議設(shè)立青年醫(yī)師大賽、優(yōu)秀病歷評比、新技術(shù)新業(yè)務(wù)申報(bào)等激勵措施，讓表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員得到應(yīng)有的獎勵?？剖抑魅?、護(hù)長和醫(yī)生要重視對護(hù)士隊(duì)伍的專業(yè)知識培訓(xùn)，重視?？谱o(hù)士的培養(yǎng)同時讓老護(hù)士起到傳幫帶作用，讓護(hù)士分擔(dān)更多醫(yī)生觀察病情、了解療效、預(yù)防意外、幫助康復(fù)等工作，既可以減輕醫(yī)生的工作量，又讓患者得到最實(shí)效、最安全的醫(yī)療服務(wù)[10-11]。

2.3 貼近群眾，收集患者對醫(yī)院的建議

院長查房時，可深入到病床前查看患者，了解患者需求，傾聽患者對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、后勤保障等方面意見。還可了解醫(yī)院開展新的醫(yī)療模式后，患者的感受、滿意度等是否得到了提升，患者最關(guān)心、最需要的問題是否得到了解決[12]。

2.4 促進(jìn)醫(yī)院各科室共同協(xié)調(diào)發(fā)展

院長行政查房是提升醫(yī)院職能部門、醫(yī)技醫(yī)輔科室與臨床一線科室溝通、協(xié)調(diào)的良好機(jī)會，促進(jìn)相互了解與信任，也可以提升醫(yī)院管理工作中的地位。同時也使臨床醫(yī)務(wù)人員對其他部門有了更進(jìn)一步認(rèn)識，加強(qiáng)相關(guān)科室工作宣傳和指導(dǎo)。

2.5 提高參加院長行政查房人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

參加院長行政查房的人員在較短的時間內(nèi)對醫(yī)院管理工作涉及的內(nèi)容較多，不僅要對醫(yī)院的管理現(xiàn)狀有客觀準(zhǔn)確的了解，還要具有醫(yī)院管理的進(jìn)展及現(xiàn)階段的知識有所掌握。只有不斷學(xué)習(xí)完善自我，進(jìn)一步分析提高分析、解決和處理問題的能力。

3 院長行政查房應(yīng)注意的問題

3.1 權(quán)威性

院長行政查房制度中，參加查房人員應(yīng)具有權(quán)威性。必須是醫(yī)院院級領(lǐng)導(dǎo)、各部門的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)院質(zhì)量管理委員會成員，這有利于對各科室當(dāng)場給予建設(shè)性意見建議，對一些好的建議當(dāng)場“拍板”，及時反饋，隨查隨改[13]。

3.2 針對性

院長需對查房高度重視，并具有針對性。通過查房，及時了解各科室工作中存在的問題；對于科室無法解決或目前尚未解決的問題，院長盡量要求醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行跨學(xué)科、跨部門協(xié)調(diào)問題，尤其對于一些矛盾、意見較多的科室之間，需進(jìn)行及時協(xié)調(diào)，避免影響科室的工作。

3.3 雙向性

院長行政查房不僅是對醫(yī)院各個科室工作情況的考核和檢查，同時也是對各管理部門工作執(zhí)行情況的考察，所以，院長在查房過程中應(yīng)注意考核的雙向性。

3.4 時效性

院長行政查房時，對存在問題的科室的整改要有時效性，對反映問題需解決的科室也要有時效性。院長行政查房后，相關(guān)部門執(zhí)行人員必須加強(qiáng)指導(dǎo)、督促，及時將科室問題整改情況匯報(bào)給院長。必要時，院長可組織復(fù)查，確?？剖覇栴}得到解決，整改取得效果。

3.5 連續(xù)性

院長行政查房這一政策需循環(huán)往復(fù)實(shí)施，而不是有空就查，沒時間就不查。對重復(fù)查房的科室的工作情況和問題要進(jìn)行前后對比，從而確保對科室工作有一個動態(tài)、連續(xù)的認(rèn)識，規(guī)范工作流程，讓查房更有成效。

4 小結(jié)

綜上所述，醫(yī)院行政查房是醫(yī)院管理的常規(guī)工作，是臨床科室與職能科室之間面對面交流，加強(qiáng)科室建設(shè)的有效形式。通過深入推行院長行政查房，該院實(shí)施院長行政查房制度，有效解決了臨床一線與醫(yī)輔、醫(yī)技、職能的溝通問題,更好讓行政后勤部門為臨床一線提供有力保障，實(shí)現(xiàn)把發(fā)現(xiàn)問題在一線，解決問題，從而使科室管理更規(guī)范，業(yè)務(wù)提升更迅速，問題解決更方便。在提高全院臨床、醫(yī)技及職能科室的工作質(zhì)量、工作效率和管理水平上發(fā)揮了積極的作用。

[1]羅運(yùn)貴.醫(yī)院行政查房是實(shí)施醫(yī)院分級管理的重要手段[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，1977（7）：370-372.

[2]費(fèi)秀珍,嚴(yán)松彪.院長行政查理房提高醫(yī)院管效率的探討[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:引文版,2016(5):594-595.

[3]衡永樂,王小姣,王蔚為.PDCA循環(huán)在醫(yī)院行政查房中的應(yīng)用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,26(3):63-64.

[4]陳美芬,王傳光,謝劍鋒,等.醫(yī)院行政查房優(yōu)化方案及應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)院管理論壇,2015,32(12):41-42.

[5]姜成邦.從醫(yī)院行政查房工作談如何強(qiáng)化院辦職責(zé)與能力[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2017,28(2):59-60.

[6]郭蕊.護(hù)理行政查房在護(hù)理管理中的作用[J].中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志,2015(31):239-240.

[7]徐穎,陳雪琴,曹剛,等.醫(yī)療行政查房存在的問題及改進(jìn)對策[J].醫(yī)院管理論壇,2017,34(3):44-45.

[8]陸益民,林燁,郁衛(wèi)華,等.院長行政查房在醫(yī)院安全管理中的應(yīng)用及評價[J].中國醫(yī)療管理科學(xué),2015(6):57-59.

[9]陳美芬,王傳光,謝劍鋒,等.行政查房優(yōu)化方案在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2015(12):53-55.

10]田力.院長查房制度的實(shí)施[J].中醫(yī)藥管理雜,2016(15):148-149.

[11]張亭.堅(jiān)持院長行政查房促進(jìn)醫(yī)院管理[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2008,19(1):16.

[12]馬真艷.醫(yī)院人文管理與優(yōu)質(zhì)服務(wù)的實(shí)踐探索[J].中國醫(yī)療管理科學(xué)，2015,5(4):45-47.

[13]陳建軍,王保山,閆依群.院長帶班夜查房對提高醫(yī)療質(zhì)量、安全的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015(2):125-126.

Improvement role of Dean's Administrative Rounds in Improving the Medical Quality

LI Hua
Peking University Shougang Hospital,Beijing,100144 China

In recent years,our hospital has further enhanced the dean’s administrative rounds and supervision work,promotes the dean’s administrative rounds system,insists on the improvement and innovation and constantly improves the administrative rounds quality and effect from the rounds content and method,establishment of rounds team,workflow of administrative rounds,tracing and implementation and feedback on effect.The dean’s administrative rounds system is an important system of hospital administrative management and also an important management means of lead and functional department to find out and solve problems,and it is also an important link in the management work in our hospital and an important means for our dean and functional management department to master the department business situation and features,master the dynamic situations and focus time and emergency to solve the practical problems in our department,which is of a certain guidance to further optimizing the workflow,improving the administration efficiency,standardizing the medical practice and improving the medical quality.

Dean’s administration rounds;Hospital administration;Medical quality;Effect

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.104

李華（1983-），女，河北人，碩士，主管護(hù)師，研究方向：衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理。

R19

A

1672-5654（2017）11（b）-0104-03

2017-08-10）