醫療質量管理在防范醫療糾紛中的運用

歐鵬

徐州醫科大學附屬第三醫院醫務處,江蘇徐州 221003

近幾年來,醫療糾紛頻繁發生,甚至有多起患者或患者家屬打傷醫生、護士的惡性事件,醫療糾紛的發生不僅對患者的治療過程產生不良影響,也會對醫務人員的心理造成一定的壓力,也對其生命造成威脅,同時影響醫院工作秩序的正常進行,造成醫患關系緊張。而產生醫療糾紛的重要原因就是醫療質量問題,醫療質量是醫院能夠生存和發展的重要因素,如果一個醫院的醫療質量無法得到保證很快就會發展不下去,而醫療糾紛的產生會讓大眾對醫院的醫療質量產生懷疑,進而選擇其他醫院就診,造成醫院的重大損失。很多醫院開始意識到醫療糾紛的惡劣影響,開始改變運營模式。醫療糾紛也引起國家和社會媒體的關注,開始實施醫藥衛生體制改革,實施醫療保險,以此應對醫療糾紛。醫院必須加強對醫療質量的管理,減少醫療糾紛的發生。

1 醫療質量管理對防范醫療糾紛的重要性

1.1 醫療質量管理的內涵

一個醫院能夠持續生存和發展的關鍵就在于其醫療質量,包含了醫院的醫療技術、醫德醫風和管理水平,而醫療糾紛的產生主要是因為患者或患者家屬對醫院的診療護理不滿意[1]。隨著時代的發展進步,人們的知識水平和法律觀念逐漸增強,對醫療過程也有了更深的認識,對醫療的結果產生質疑,認為患者在診療護理中產生的不良后果很可能是由于產生了失誤造成的,患者為了維護自己的權益而與醫院產生糾紛。還有就是在診療護理中,患者出現比治療之前更為痛苦的癥狀,讓患者和患者家屬對醫院的診療護理產生質疑。而醫療行為本身的特殊性決定醫療效果的達成需要醫患雙方的配合,還受到意外因素等的影響。

1.2 醫療糾紛的危害

醫療糾紛一旦產生就會對醫院、患者、患者家屬及社會造成嚴重的不良影響[2]。①正常的醫療秩序受到干擾,醫院工作無法正常進行,也對其他患者的診療護理產生妨礙;②醫院醫療管理部分的工作量加大,應接不暇,導致工作效率下降;③醫院因為要處理醫療糾紛,平復患者及患者家屬的情緒,投入更多的經濟,增大經濟負擔;④醫務人員因為醫療糾紛事件產生心理壓力,影響到工作的質量和效率;⑤有的醫療糾紛事件可能是在患者或患者家屬不理性的情況下產生的,責任并不在醫院,在解決事件中損害到醫院的合法經濟利益;⑥醫療糾紛因為事關人的生命安全,比較受大眾關注,直接對醫院和醫務人員的聲譽造成影響。因此,必須加強醫療質量管理。

2 醫療質量管理中存在的問題

醫療糾紛的產生很多是因為醫院在醫療質量管理上的忽視,導致很多問題出現。很多醫院在醫療質量管理上存在的問題有:①不完善的醫療質量管理運行體系。有的醫院管理者沒有意識到醫療質量對醫院的重要性,不經常組織質量管理活動,也沒有做好對醫療質量的監控和協調。對醫療質量的管理只以考核、扣分的方式進行,醫務人員的質量意識和責任意識都比較淡薄,增大了醫療糾紛發生的可能性;②不規范的醫療質量評估方法。對醫療質量進行評估是醫療質量管理中經常需要做的工作,醫療質量主要是指臨床醫療、醫技、護理、急診等等方面的質量,其中臨床醫療質量是評價的核心內容,也是容易產生醫療糾紛的內容。在很多醫院存在不一致的質量評價標準,不嚴格的考評機制、不嚴格的判定標準等等,對醫療質量的考評效果非常差,沒有起到應有的監督指導作用;③不牢固的基礎建設。在很多醫院只注重醫生的學歷而不重視醫生的專業基礎。在臨床治療中,醫生過于依賴檢查設備,而不注重提高自己的基本功,甚至有的醫生在畢業后幾年也無法獨立完成常規的醫療操作。有的醫院為了獲得更多的經濟利益,沒有考慮醫院的實際情況而盲目擴大規模,導致醫務人員的工作量過大、不堪重負,在工作中存在極大的安全隱患。有的醫院沒有將醫療質量作為醫院的核心服務準則,而過于關注經濟利益,給患者開價格昂貴的藥物和檢查,導致患者在經濟負擔下對醫院產生不滿。有的醫務人員責任心不強,對待患者的態度惡劣,甚至出現收紅包、吃回扣等現象,增加了醫療糾紛發生的概率。

3 醫療質量管理在防范醫療糾紛中的應用

3.1 建立健全醫療質量管理體系

科學的醫療質量管理體系是防范醫療糾紛最根本的管理措施之一,主要是指很多醫院已經建立,并且正在完善的三級醫療質量管理控制網絡。規范化、制度化、系統化的三級醫療質量管理控制管理,是從醫務人員、科室到院級及相關職能部門的三級網絡控制體系。

第一級質量控制是醫院全體醫務人員個體,也是保證醫療質量的最基本形式。醫務人員自身的診療護理水平、工作經驗、職業道德等是影響醫療質量的主要因素,控制個體的質量需要依靠相關規章制度、技術流程及職業道德培養等。

第二級是醫院科室對醫療質量的控制。科主任自身的技術水平和管理科室的能力是科室醫療質量水平高低的決定因素,科主任必須加強對整個科室醫療質量的管理和監督,包括分析各項醫療制度的執行度、診療的過程、對患者及患者家屬的各項服務等等,并且要及時提出應對工作隱患和工作缺陷的防范措施,提高科室的醫療質量。

第三級醫療質量控制是院級和相關職能部門,主要起到組織協調的作用,包括檢查日常診療護理過程的質量、制定醫療質量管理的工作計劃,并實施定期或不定期檢查,監督醫院各項法律法規的執行情況,對醫療質量問題及隱患提出整改措施等等。

3.2 強化落實防范醫療糾紛責任

防范醫療糾紛不僅僅需要相關制度的管理,還需要加強責任意識。①強化崗位職責意識。每一個人都做好自己的本職工作就是對工作的貢獻,也是對醫務人員的基本要求。如果醫務人員不做好本職工作,診療和護理技術差,對待工作不負責任,只想著自身的利益,容易感情用事就很可能會產生醫患糾紛,因此必須讓每一位醫務人員認識到自己的崗位責任,認真履行;②加強服務意識。醫院工作本身具有公益性質,醫務人員要樹立為患者服務的意識,對工作高度負責,在防范醫療糾紛上負責;③強化齊抓共管責任。醫院的每一位醫務人員都要對醫療質量的管理上心,醫務人員之間、科室之間互相合作、支持和監督,直面出現的醫療問題,及時處理;④強化法律意識。在診療護理的過程中,醫務人員要以法律法規為依據規范自己的醫療行為,同時也用法律維護好自身的合法利益,不被惡意事件傷害。

3.3 提高醫療質量水平,做好防范措施

醫務人員的醫療質量水平是防范醫療糾紛的重要因素,醫院要加強對醫務人員專業技術的培訓,提高醫院整體的醫療質量。比如開展技術培訓班,開展技術討論會等等,形成全院追求高水平醫療質量的良好風氣。為了保證醫務人員能夠在診療過程中不因為心理問題導致失誤,醫院也應該加強對醫務人員的心理健康教育,開展講座、設立心理咨詢室等等,緩解醫務人員因醫療糾紛而產生的心理壓力。

為了減少醫療糾紛,醫院也要注意一些細節上的醫療質量管理。比如尊重患者的隱私權,維護患者的各種合法權利,履行對患者及患者家屬的告知義務,重視醫療文件的書寫與保管,履行首診負責制及首問負責制等等[3]。

4 結語

大部分醫院已經意識到醫療糾紛對醫院的不良影響,并積極采取措施應對。為了減少醫患糾紛的產生,需要加強醫療質量的管理,建立科學的管理機制,強化醫務人員的責任意識,加強對醫務人員的技術培訓,保證醫院工作的正常運行。

[1]李林.加強醫療質量與安全管理防范醫療糾紛中的作用[J].航空航天醫學雜志,2013,24(7):847-848.

[2]劉政欣.加強特色醫療安全管理與防范醫療糾紛的對策探討[J].中國保健營養,2016,26(6):336-337.

[3]王偉.醫療質量安全管理在防范醫療糾紛中的實踐探討[J].中國醫藥指南,2017,15(3):298.