探究在產科護理管理中實行持續質量改進的應用效果

閆艷玲

平鄉縣人民醫院,河北平鄉 054500

隨著近年來醫療水平的不斷提高,醫療持續質量改進已經逐漸應用于醫院的各個部門,醫院內所有人員都積極參與改進提高醫療質量,使當前醫療質量穩步上升。持續質量改進是以全面質量管理為基礎,更加注重過程管理、環節質量掌控的一種質量管理理念,完善質量控制管理體系、改善質量考核體系、質量教育培訓體系和建設信息報告分析體系是醫療質量持續改進的主要內容[1-2]。隨著人民生活水平不斷提高,對醫療護理質量的要求也在不斷提高,尤其是在產科中,由于護理對象較為特殊,因此更需要高質量的護理。該次實驗中選取2015年8月—2017年1月產科30名護理人員為研究對象,對觀察組護理人員護理管理工作進行持續質量改進,取得了較為顯著的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院產科中30名護理人員做為該次實驗研究對象。使用隨機數字表法將30名護理人員隨機分為對照組和觀察組進行討論,每組15名。對照組護理人員平均年齡為(29.33±3.45)歲,文化程度情況:中專學歷1名,大專學歷2名,本科及以上學歷12名。觀察組護理人員平均年齡為(30.12±4.01)歲,文化程度情況:大專學歷3名,本科及以上學歷12名。征得所有參與實驗人員同意后開展該次實驗,將兩組護理人員年齡、文化程度等基本資料進行比較,差異無統計學意義(P＞0.05),可以進行對比。

1.2 方法

對照組護理人員按照常規護理模式開展護理工作,護理人員要嚴格按照相關穿著、消毒、洗手制度執行,護理過程中若出現特殊問題,要進行進行處理。觀察組護理人員以美國著名管理學家戴明博士提出的PDCA循環法作為改進理念開展持續質量改進工作,具體步驟如下:①確認然后分析問題。可以通過調查分析以往相關文獻和案例,將護理工作中出現的問題、護理缺陷以及存在的安全隱患記錄下來,進行逐一解決。主要包括護理人員專業技術缺乏、護理人員護理主動性不強、沒有良好的溝通技巧以及對護理規章制度執行力不強等。②制定全面的改進方案。由管理人員和護士長查閱相關資料,根據產科的具體情況,制定全面的改進方案和流程,研究改進方案的可行性,由管理人員帶頭,將具體改進的制度和方案傳達給所有護理人員。③計劃實施。產科護士長或管理人員要做好帶頭工作,根據制定的改進方案開展工作,管理人員在開展工作前,要做好人員的調配以及部分設施的建設,保證新制度實施過程中不受阻礙。④評價方案。由科室管理人員和護士長組織小組人員定期進行工作檢查,尤其注意之前出現的問題和安全隱患,若檢查后發現問題依舊存在,則應該進一步分析其原因,尋找解決方法。同時要對當前進行的工作做好總結,分析下一步需進行的相關措施,使護理質量能不斷提高。

1.3 判定指標

實驗結束后,比較產婦對兩組護理人員護理質量滿意度,產科醫師對護理工作滿意度以及護理期間發生事故的概率。

1.4 統計方法

將該次實驗所得數據全部帶入SPSS 19.0統計學軟件中分析處理,用平均數±標準差(±s)表示計量資料,用t來檢驗。用百分比(%)表示計數資料,χ2檢驗P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗結束后,產婦對觀察組護理人員護理滿意度為95.33%,對照組護理人員護理滿意度為81.45%,數據比較差異有統計學意義(χ2=9.387,P=0.002)。產科醫師對改進后觀察組護理人員的護理工作滿意度為94.86%,對對照組護理人員護理工作滿意度為80.39%,數據比較差異有統計學意義(χ2=9.655,P=0.002)。觀察組護理人員試驗期間發生護理事故的概率為3.88%,對照組護理人員護理期間發生護理事故的概率為11.78%,數據比較差異有統計學意義(χ2=4.324,P=0.038)。產婦及產科醫師對觀察組護理人員護理工作滿意度明顯高于對照組,且進行護理工作期間觀察組發生護理事故的概率也明顯低于對照組,組間數據比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

持續質量改進是一個循序漸進的過程,要以服務對象為核心,對護理質量評估和改進。如護理人員專業技能不熟練、遇到疑難雜癥或異常情況、專業理論知識較低、溝通能力較或者對規章制度執行力不夠等問題,可以將所有護理人員統一安排學習和培訓,可以采取提問的方式進行檢查;制定和完善各項產科應急預案和規章制度,管理人員可以組建護理質量檢查小組進行不定期檢查,尋找護理過程中出現的不足和問題,尤其是護理工作中存在的安全隱患和護理風險及時進行討論,尋找解決方法,制定方案[3]。如有必要,可以向專業護理老師幫助制定改進計劃,督促護理人員參加各種教育,提高其主動服務積極性,增加重大搶救事故的經驗,提升工作質量。

在產科開展持續質量改進工作時,要由管理人員成立相關的質量監測小組,由專業護士和經驗豐富的護理人員組成。該小組的主要工作是負責產科的相關醫療器械檢查和護理工作質量的監測,依照相關標準對產科護理工作進行評價[4]。與此同時小組還要負責制定相關工作質量檢查標準和要求,用來規范護理人員工作方式。此外在監察過程中對出現的問題和安全因素還要及時進行分析和總結,制定相關預防和控制措施,從而保證持續質量改進工作順利全面地開展。

對護理人員專業技能不合格現象,可以讓質檢小組成員對所有護理人員進行針對性的培訓,定期進行專業理論和專業技能的訓練,并且要定期進行考核,讓所有護理人員都能熟練掌握相關護理標準和職業技能,并定期組織科室人員進行討論,讓所有護理人員提出自己在進行工作時出現的問題和疑惑,進行一一解答,對近期的工作進行總結,對近期出現的問題進行重點討論,并制定相關解決方法。

持續質量改進成功與否的重要指標就是患者或產婦對護理工作的滿意度。尤其是產科中,大部分產婦都為初產婦,缺乏分娩經驗,容易產生焦躁、恐懼、抑郁等不良情緒[5]。護理人員在對此類產婦進行護理時要特別注意,可以為產婦講解分娩的相關知識,注意事項以及可能出現的問題和風險,讓產婦做好心理準備。緊緊圍繞產婦開展工作,為產婦創造一個安靜、舒適、干凈整潔的休息環境,做好熱情、溫柔的服務,護理產婦時要熱情,維持良好的護患關系,緩解產婦緊張、焦慮、恐懼之類的負面情緒,使產婦盡量保持平靜的心情迎接分娩,以免負面情緒影響產婦分娩,對胎兒和母體都會造成威脅[6]。在針對高危重患者進行護理時,要安排專人對患者各項生命體征進行密切監測,分析患者的病情、心理狀態及治療情況,制定危險情況發生時的處理方案,隨時監測患者病情變化情況,若出現意外事故,不要慌亂,采取正確的處理措施,降低患者死亡概率。開展持續質量改進工作時還要提高醫師對護理工作的滿意度,如今的護理人員不再是單純執行醫師的囑咐,比如在為患者用藥前要了解各種藥物的成分、用藥方式、副作用及不良反應等,并做好患者的解釋工作,向患者講解藥物的基本情況及可能出現的不良反應,讓患者有心理準備,以免服藥后發生不良反應時出現驚慌、緊張等情緒,影響藥效發揮。同時,當醫師使用新技術、開展新業務或使用新藥物時,護理人員要查閱相關資料,了解掌握相關知識,幫助醫師開展工作。

建立完善的規章制度。要想持續開展質量改進工作,首先要有完善的規章制度做指標,明確各個崗位工作人員的職責,根據實際工作情況,完善護理程序、護理操作規范和護理質量評價體系,使婦產科工作流程更加健全。轉變護理人員的護理理念,增強護理人員護理積極性,主動為患者提供高質、優質、全面的服務,盡量滿足患者的各種需求,提升患者護理滿意度[7]。制度的標準化,職責崗位明確,將使婦產科的工作更加規范、嚴謹。該次實驗中,觀察組患者對護理工作持續質量改進后,患者和產科醫師對護理工作滿意度明顯提升,且顯著高于對照組,觀察組護理人員開展護理工作期間發生意外事故的概率也明顯低于對照組,證明持續質量改進確有明顯效果。

綜上所述,對產科護理管理工作進行持續改進能有效提升產婦和醫師對護理工作滿意度,降低護理期間發生事故的概率,提升護理管理工作質量,值得臨床推廣。

[1]朱妙儀.持續質量改進在護理管理中應用效果研究[J].護理實踐與研究,2014,11(1):79-80.

[2]蔡秋香,張蓉萍,許春鳳,等.持續質量改進在產科護理管理中的作用[J].哈爾濱醫藥,2006,26(6):67-68.

[3]王朝暉.持續質量改進在產科護理管理中的應用[J].醫學理論與實踐,2011,24(5):616-617.

[4]周月建.持續質量改進在規范產科新生兒轉交接流程中的運用[J].護理管理雜志,2014,14(12):871-873.

[5]黃澤云.持續質量改進對婦產科護理質量管理的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2009,30(19):2457-2458.

[6]段金玲.持續質量改進在產科門診護理管理中的應用探討[J].中國衛生產業,2016,13(10):169-171.

[7]黎雪梅,鐘燕,張翠蓮,等.持續質量改進在護理管理中應用效果研究[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(16):186-187.