無醫學背景的綜合性院校開辦護理本科專業的探索與實踐
——以常州大學護理專業為例

王悅,孫志琴,王車禮,王利群,鄧林紅

常州大學,江蘇常州 213164

國家衛生計生委最新統計顯示,截至2015年底全國注冊護士總數為324.1萬人,每千人口注冊護士2.36人[1],其中具有大專以上學歷者占總數的62.5%[2]。世界上大多數國家的護士占總人口的比重約為5‰,遠高于我國1‰的水平[3]。以此推算,我國目前尚缺數百萬名護士,護理人力資源配置嚴重不足。北京大學護理學院院長尚少梅指出,隨著經濟社會的發展,低水平、低技術含量的護理人力資源已不能滿足社會發展的需要。因此護理人才、特別是高端護理人才仍然是我國極為緊缺的技能型人才之一。國家“十三五”護理事業發展規劃綱要中明確了未來工作的重點不僅要增加護士的數量,還要加強護士培養培訓工作,持續推進優質護理服務,進一步擴大優質護理服務覆蓋面并提高服務標準,不斷豐富護理專業內涵,持續改善護理服務[2]。因此,大力發展高層次護理教育、加強護理本科專業建設而滿足社會對優質護理服務的需求是當前護理教育界刻不容緩的任務。目前我國絕大多數護理本科是在醫學院的基礎上發展建立起來的,有著數十年來積淀的深厚的醫學基礎,但其辦學規模仍遠不能滿足社會對護理人才的實際需求。所以在無醫學院背景的院校里開辦護理本科專業無疑是一種大膽的嘗試,為解決我國護理人才培養能力嚴重不足的問題提供了新的思路和途徑。其中一個典型的案例是地處江蘇省常州市的常州大學開辦的護理學本科專業。常州大學是一所傳統的工科大學,在無任何醫學院背景支撐條件下立足學校實際,充分利用本地資源創辦護理本科專業,在創建過程中不斷探索與實踐,逐步形成了自己的辦學特色。

1 充分利用本地資源,為開辦護理本科專業提供條件

學校所在地常州地處長三角發達地區,人口密集眾多,醫院、社區對高層次護理專業人才的需求日益旺盛。然而此前本地區醫院招收的新護士90%為大專及以下學歷,高層次護理人才嚴重缺乏,因此,開辦護理本科專業為本地區及周邊地區輸送高層次護理人才勢在必行。

學校與一所大型三級甲等綜合性醫院—常州市第二人民醫院僅一路之隔,相距400 m,地理位置的優越為合作共建護理專業提供了可能。常州市第二人民醫院核定床位1 800張,集醫、教、研為一體,擁有一支基礎理論扎實,業務精湛,愛崗敬業的高素質護理隊伍,同時還具有承擔南京醫科大學護理學院、高等職業專科學院的豐富臨床教學經驗。兩家單位經協商充分達成共識,決定聯合共建護理本科專業,于2011年正式簽署了合作共建協議。由此,常州大學護理本科專業依托本校綜合性公共基礎課教學資源、制藥工程與生命科學學院的省級特色專業優勢,以及常州市第二人民醫院優質的臨床醫學和護理學基礎而建立了。

2 學校醫院緊密合作,構建特色鮮明的人才培養模式

常州大學護理本科專業從一開始即確立了以“教師在臨床實踐中教,學生在臨床實踐中學,學校醫院緊密合作、醫療教學充分結合,強化培養臨床思維,強調解決臨床問題”為特色的人才培養模式。該護理專業與常州市第二人民醫院合辦,師資互兼互聘,聘用醫院護理部核心負責人同時兼任學校護理專業負責人及學科帶頭人,聘用醫院的骨干醫護人員為護理專業臨床課程的負責人,并依托醫院成立了人體解剖學、內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理五個教研室。醫學基礎課程（除人體解剖學外）及護理相關基礎課程由本校師資承擔,其他主要臨床課程均由常州市第二人民醫院的一線醫、護師資承擔,實現了學校和醫院最大程度的合作。從教學大綱的編寫、教學計劃的制定,到理論、實踐授課任務的完成,無一不將豐富的臨床實踐經驗融于教學當中,使學生在學習理論知識的同時也學習到了實踐經驗;學生學習理論課程期間安排課時到醫院見習,將書本的理論知識變為活學活用,達到了理論與實踐的統一,并學會了用臨床思維去思考解決臨床中的問題。醫院師資也參與護理專業建設和課程建設,以臨床應用和需求為導向,定期開展集體備課、課程建設、專業建設會議,實現臨床實踐與理論教學的充分結合。同時,醫院醫護人員也因“教學相長”使自己的理論與實踐水平得到進一步提高。該校護理專職教師護士執業資格在該醫院進行注冊,每學期也會有計劃的派出專職教師深入臨床一線頂崗實踐,并參與實習學生頂崗實習指導與管理,這既增強了教師的臨床實踐能力,又穩固了校醫合作關系。總之,通過“校醫合作、醫教結合”,互惠互利,實現了學校、醫院、學生的三方共贏。

3 結合當地優勢,構建專業特色的培養方案及課程體系

學校護理本科專業結合地方區域優勢,充分利用醫院及學校資源,建立了一套特色鮮明的護理專業培養方案,既注重專業理論與實踐緊密結合,又注重外語教學與專業知識緊密結合,培養專業知識及技能功底扎實又具備外語水平過硬、具有較強的國際交往能力的高級護理專業人才。具體體現在以下幾個方面:①在知識結構上,注重“基本理論、基本知識、基本技能”的同時,重視基礎知識與專業知識的交叉融合;②在能力結構上,突出臨床技能訓練的同時,重視臨床思維能力的訓練;③在專業素質的培養上,突出護理專業特色和優勢的同時,強化外語的教學,全面提升學生發展潛力和能力。

在課程體系建設上,著重增加臨床實踐課的學時,強化實踐能力及臨床思維能力的培養;增開健康管理課程,加強基礎課程與臨床學科的有效融合,以健康問題或健康管理引導學生早期接觸臨床;安排學生在第一學期即進入醫院參觀、見習,使學生早期接觸專業,早期接觸臨床,樹立職場理念和職業感覺;增加英語課程的學時,業余聘請外籍教師授課,強化學生英語聽、說能力,強化英語交流能力的培養,并強調專業外語的學習,專門開設了護理專業外語的課程,為學生在臨床學習工作中應用專業外語交流打下堅實的基礎;積極開展雙語教學課程建設,專業課教學以內科護理學英語查房為試點,啟動雙語教學課程建設,培養學生的國際視野,形成符合專業實際的雙語課程教學模式,提高學生專業外語水平。

4 立足學校實際,建設裝備精良的護理學與基礎醫學實驗中心

學校在開辦護理本科專業的過程中始終把建設先進的護理學與基礎醫學教學實驗中心擺在重要的位置。該護理本科專業申報成功后,學校即籌建了面積為2 000 m2的護理學與基礎醫學實驗中心。該中心經過一、二、三期建設,總投入經費達800萬元。建立了多功能計算機室,配備有40臺學生機、1臺教師機、多媒體教學系統、安裝了人體解剖學網絡自主學習考試系統、醫學機能虛擬實驗系統及護士執業資格考試輔導學習系統等3套教學軟件。這些軟件使教學更形象、更直觀、更生動,使學生課后練習、復習更方便、更到位、更有效。盡管機房只有70 m2,但集多種課程、多種功能于一身,真正做到了節約空間,提高效率。實驗中心還建立了多功能一體化示教室、高仿真模擬病房、ICU模擬病房、急危重癥技能訓練室、內、外、婦、兒護理技能訓練室、健康評估訓練室,配有先進的智能型網絡多媒體胸腹部檢查綜合教學系統、多個高仿真模型及模擬人、各種先進的教學儀器設備,確保護理實踐教學的順利開展。由于學校沒有基礎醫學專業背景,因此實驗中心還建立了與護理相關的基礎醫學實驗室,如顯微鏡實驗室、機能學實驗室、人體生理學實驗室等;在合作醫院內建立了人體解剖學實驗室,占地400 m2,配有解剖標本、模型及仿真軟件,依靠醫院強大的外科背景,優化實驗資源,有利地保障了系統解剖學授課任務順利完成。實驗中心實施全天候開放式管理,學生可根據自身情況反復練習,反復實踐,強化鞏固所學知識。

5 校院聯手、內培外引,打造一支高水平師資隊伍

學校護理專業師資分為兩部分:校內專職師資和合作醫院聘用師資。學校不斷加強師資隊伍建設,不斷探索師資隊伍建設的新思路與新舉措,通過內培外引等措施,建設一支教學水平較高,科研能力較強,年齡、學歷與職稱結構合理的教師隊伍,為實現專業持續發展提供保證。①加強骨干教師的培養,通過師徒結對、集體備課、相互聽課,通過參加課堂技藝大賽、學術交流與合作、承擔教改及科研項目,通過臨床進修及出國研修等途徑不斷提高骨干教師的教學、科研學術水平。學校設定了專業教師海外訪學研修制度,每年派1～2名護理專業教師出國訪學半年,現已有5名教師分別從美國明尼蘇達大學、加州大學圣地亞哥分校、內華達大學里諾分校、紐約州立大學、凱斯西方儲備大學訪學回國,兩名教師正準備去美國訪學。近幾年在教師課堂技藝大賽和全國微課比賽中獲獎有4人次。②加強“雙師型”隊伍建設,實施在校專職教師臨床實踐輪訓制度,確保專職教師定期下臨床參與實踐,實現教師知識結構與臨床護理發展的充分接軌。定期對醫院師資進行教學培訓,預上課的臨床教師必須首先接受教師資格一系列培訓,取得全國教師資格理論考試成績合格并通過學校教學實踐考核、獲得教師資格證書的教師方可承擔教學任務;學校還通過講座向醫院師資講授教學大綱的撰寫格式、教學計劃的制定、教案的書寫、出試卷的注意事項、成績的登記等收集教學資料的方法;學校經常通過參與醫院的學期前集體備課聽課討論或不定期抽查聽課等形式,及時反饋教學改進的意見和建議,使醫院師資的教學水平不斷提高。

歷經6年的探索與實踐,學校護理本科專業建設已取得了一定的成績。連續兩屆全國護士執業資格考試通過率為100%,2個護理班級榮獲省級先進班集體”,1名同學參與2013年第十三屆“挑戰杯”全國大學生課外學術科技作品獲“特等獎”,4名同學參加“第一屆全國護理學本科臨床技能大賽”獲得優秀獎。就業形勢很好,就業率達100%,且1名同學考取澳大利亞墨爾本大學研究生,6名同學被國內高校護理專業研究生錄取。

目前就我國護理本科專業建設的現狀來看,無論是在思想認識還是在實踐中均存在著一些不盡人意的地方,影響和制約著護理專業建設的開展[4]。由于護理本科教育發展歷程相對較短,專業建設起步較晚,專業基礎不如臨床醫療等專業,經費來源、設備條件、師資力量也相對落后,開展護理專業建設還面臨著嚴峻的挑戰。因此,在綜合性院校如何利用當地優質資源,創造優良條件,開辦及創建護理本科專業,建設適合自己發展的特色之路,還需要不斷創新、探索與實踐。

[1]2015年我國衛生和計劃生育事業發展統計公報[R/OL].中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會,2016-07-20.http://www.nhfpc.gov.cn/guihuaxxs/s10748/201607/da7575d6 4fa04670b5f375c87b6229b0.shtml.

[2]“十二五”時期我國護理事業發展成效顯著[EB/OL].中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會,2016-05-10.http://www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3594/201605/5455fba567734 0ebbb822dba029f1c42.shtml.

[3]收入待遇差、工作超負荷莫讓護士被“忽視”[N].人民日報,2016-05-20.

[4]李榮華,羅艷華.護理學專業本科學科建設的發展現狀和對策[J].全科護理,2011,9(2):160-161.